진료검사확인 위임장 위 임 장 주 소:성 명:주민번호:상기명 본인은 ○보험주식회사의 가입자로서 보험금 지급 수령을 위한 ○의 진료확인에 동의하며 귀 원에서 진료 받은 진료내용(검사) 일체의 확인을 ○보험주식회사에 위임하오니 귀 원의 적극적인 협조 및 진료기록 사본, 진료확인서 발급에 동의하며 추후 이로 인한 개인정보에 관...
[별지 제○호서식〕 (앞쪽) ① 청구서접수일 체당금지급청구서 년 월 일 ②접수지방고용노동관서 지방고용노동청(지청) ③접수번호 청구인 ④성명
[별지 제○호서식〕<개정 ○.○.○> (앞쪽) ① 청구서접수일 체당금지급청구서 년 월 일 ②접수지방노동관서 지방노동청(사무소) ③접수번호 청구인
추가 담보 제공증서 추가 담보 제공증서 ○ 년 ○ 월 ○ 일자 금전 소비대차 계약에 따라서 ○ 년 ○ 월 ○ 일 ▲▲지방법원 ▼▼등기소 접수번호 ...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 고용보험 광역구직활동비청구서 처리기간 ○ 일 청 구 인 (수급자격자) ①이 름 ② 주민등록번호 ③주 소 (전화 :)방 문 사 업 장 ④ 명 칭 ⑤ 소 재 지 (전 화 번 호) ⑥구인자로부터지급받은비용 ⑦ 사업장확인 (서명또는인) ⑧ 교통편 이용내역(광역구직활동거리, 구간, 교통수단,(전화...
산재보험수령위임장 〔별지 제○호서식〕 산 업 재 해 보 상 보 험 보 험 급 여 수 령 위 임 장 수급권자 (위임자) (갑) ①성 명 ②주민등록 ...
법령안(일부개정 법률) ■ 과세자료의 제출 및 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> 손해사정 보고에 관한 자료 손 해 사 정 인 손 해 사 정 부 자 료 상호 (법인명) 사업자등록번호 (주민등록번호) 성 명 (대표자) 지급일자 담보종목 피보험자 성 명 피해자 성 명 결 정 보험금 지...
피의자 보상금 지급 청구서 청구인은 ○ 년 보상 제 호 보상결정에 대하여 아무런 이의가 없어 형사보상법시행령 제○조 규정에 의하여 피의자 보상금의 지급을 받고자 청구합니다. 청 구 인 성 명 (서명 또는 날인) 전화번호 주 소 주민등록번호 대 리 인 성 명 (서명 또는 날인) 주민등록번호 주 소 청 구 인 과 관 계 보상의...
최고 통지서 최고 통지서 통지인 ○ 주식회사 대표이사 김○ 수신인 주식회사○ 대표이사 정○ 청구금액:금○원정 귀사의 발전을 기원합니다. 드릴 말씀은 다름이 아니옵고,당사에서는 귀사가 ○년 ○월 ○일에 당사로부터 ○기기 ○대를 대당 금 ○원에 구입하면서 금 ○원은 납품 당일인 ○년 ○월 ○일에 지급하고, 잔금 ○원은 ○년 씀은...
심판청구서(양육비) [서식예 ○] 양육비심판청구 심 판 청 구 서 청구인 오 ○ ○ (주민등록번호:○ ○) 본적:○시 ○구 ○동 ○ 주소:○시 ○구 ○동 ○(우편번호:○ ○) 소송대리인 변호사 ○ ○ ○ ○시 ○구 ○동 ○(우편번호:○ ○) 상대방 조 △ △(○; △ △) ○. ○. ○생, 남 국적:중화민국 주시...
[샘플]퇴직금청구서 No. 퇴 직 금 청 구 서 사번: 영업○ 성명: 홍 길 동 소속:영업○팀 직책:영업○팀장 퇴직금 지급규정에 의하여 퇴직금을 청구하오니 지급하여 주시기 바랍니다. ○OO년 O월 O일 청구인 홍 길 동 (인) (주) OOOO 귀하 No. 퇴 직 금 지 급 조 서 사번: 영업○ 성명: 홍 길 동 소속:영업...
○ 고용보험상병급여(출산시)청구서?z [별지 제○호의○서식] (앞 쪽) 고용보험상병급여(출산시)청구서 처리기간 ○ 일 수급자격자 ①이름 ②주민등록번호 ③주소 (전화 :)대 리 인 ④이름 ⑤주민등록번호 ⑥주소 (전화 :)⑦수급자격자와의 관계 ⑧대리사유 ⑨출 산 일...⑩출산으로 미취업한 기간...~...⑪청 구 기 간...록번호...
○ 고용보험상병급여청구서 [별지 제○호서식] 고용보험 상병급여청구서 처리기간 ○ 일 수급자격자 ①이름 ②주민등록번호 ③주소 (전화 :)대 리 인 ④이름 ⑤주민등록번호 ⑥주소 (전화 :)⑦수급자격자와의 관계 ⑧대리사유 상 병 상 태 ⑨상 병 명 (○)초 진 일 (○)진료예상기간.. .~...(○)상병으로 미취업한 기간.. ...
경조금지급규정 경조금지급규정 제 ○ 조【목적】 이 규정은 임직원의 경조사에 대하여 회사에서 지급하는 경조금에 관한 기준과 절차를 규정함을 목적으로 한다. 제 ○ 조【적용범위】 회사 임직원의 경조금 지급에 관하여는 다른 규정에서 특별히 정한 것이 있는 경우 외에는 이 규정에 의한다. 제 ○ 조【지급대상】 경조금의 지급대상은로...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 고용보험 이주비청구서 처리기간 ○ 일 청 구 인 (수급자격자) ①이 름 ②주민등록번호 ③이주전주소 ④이주후주소 (전화번호:)취직사업장 (직업훈련기관) ⑤명 칭 ⑥소 재 지 (전화번호:)⑦취 업 일(수강개시일) ⑧근로계약기간(훈련수강기간) ⑨사업주로부터지급받은금액 위의 사실이 틀림없음후주소...
요양비지급청구서 요양비지급청구서(□출산비□요양비) 처리기간 ○일 ① 증 번 호 (사업장기호) ② 가입자 (세대주) 성 명 주민등록번호 ③ 수진자 (출산자) 성 명 주민등록번호 ― ― ④ 상병명 상병 기호 ⑤ 진료기간, 출산일...부터()일간 ⑥ 진 료 구 분 ○. 입 원 ○. 외 래 ⑦출산장소 ○.자택 ○.요양기관이 아닌...
연 구 비 지급 청구서(월분) 인건비 지급명세서 (단위:천원) 성 명 주민등록번호 주 소 금 액 서 명 비 고 ○OO년 O월 O일 담당자 O O O (인)
별지 제○호서식 [별지 제○호서식] 〔이 서식은 전자신청이 가능한 서식입니다.〕 (앞 쪽) 제대군인(자녀) 입학금 및 수업료지급청구서 처리기간 즉 시 학 교 명 대표자 성명 소 재 지 보조사업의 목 적 장기복무 제대군인(자녀) 교육지원 보조사업의 내 용 장기복무 제대군인(자녀) 입학금 및 수업료 보조 보조사업의 소요 경비즉...
보장구급여비 지급청구서 [별지 제○호 서식] 보 장 구 급 여 비 지 급 청 구 서 처리기간 ○일 증 번 호 (사업장기호) 가입자 (세대주) 성 명 주 민 등 록 번 호 ○; 보장구급여 받 은 사 람 성 명 주 민 등 록 번 호 지급의뢰일 ○;.. 보장구명 구 입 일...장애 발생 경위 ○. 선천성장애 ○. 후천성질병...
별지 제○호 서식 [별지 제○호 서식] (앞쪽) 실업자 등 직업훈련비와 교통비 등 지급 청구서[] 처리기간 ○일