공무상 요양 일시금 청구서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 4)
공무상 요양 일시금 청구서에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "공무상 요양 일시금 청구서" 관련 무료 서식 목록의 4페이지입니다.
공무상 요양 일시금 청구서 문서 양식 리스트
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첨부할인지액 ○,○원 대표자 이사장 ○ ○ ○ (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 (○,○원×○회×당사자수) 유족보상일시금및장의비부지급처분취소 청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. ○. 원고에 대하여 한 유족보상일시금및장의비부지급처분을
조회수: 94 | 다운로드: 168
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단 첨부할인지액 ○,○원 대표자 이사장 ○ ○ ○ (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 ○,○원×○회×당사자수 유족보상일시금및장의비부지급처분취소 청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. ○. 원고에 대하여 한 유족보상일시금및장의비부지급처분을
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요양급여비용의 지급에 관한 자료 [별지 제○호서식] 요양급여비용의 지급에 관한 자료 요양급여비용을 지급받는 자 성 명 주민 등록
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요양급여비용의 지급에 관한 자료 [별지 제○호서식] 요양급여비용의 지급에 관한 자료 요양급여비용을 지급받는 자 성 명 주민 등록
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첨 부 서 류 요 양 비 공무원의 직무집행중 불법행위 또는 공공시설 등의 하자로 인하여 부상하거나 또는 병에 걸렸을 때 그 요양비용을 청구하는 것 (○) 요양비의 내용을 기입한 의사의 증명서 (○) 요양 및 이를 가료할 비용의 청구서 및 영수증 등 휴
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첨 부 서 류 요 양 비 공무원의 직무집행중 불법행위 또는 공공시설 등의 하자로 인하여 부상하거나 또는 병에 걸렸을 때 그 요양비용을 청구하는 것 (○) 요양비의 내용을 기입한 의사의 증명서 (○) 요양 및 이를 가료할 비용의 청구서 및 영수증 등 휴
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친권 일시정지 심판 청구 청 구 인 ○ ○ ○ 주민등록번호 주소 등록기준지 ☎ : (휴대전화) (집전화) 상 대 방 ○ ○ ○ 주민등록
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○ 의료보험자격상실후계속요양급여신청서 [별지 제○호서식〕 자격상실후계속요양급여신청서 * 일련번호 전보험자기호 전 보험자 명칭 피보험자 성명 주민등록번호
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제○호서식] [별지 제○호서식] ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. (앞 면) ※ 접 수 . . . □ 유족연금일시금 □ 유 족 일 시 금 □ 유 족 연 금 □ 특 례 급 여 청구서 □ 유족연금부가금 □ 유족연금특별부가금 □ 퇴 직 수 당
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는 사업장: ② 상호 또는 법인명: ③ 성명(대표자): ○. 불복청구서 및 심리자료송부내용 불복청구서 및 심리자료송부내용 송부일시 송 부 담 당 자 직 성 명 인 민원팀→납세자보호담당관 납세자보호담당관→담당과 담당과→납세자보호담당관 납세자보호담당관→국세청
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산업재해보상보험 요양담당계약서 〔별지 제○호서식〕 (앞 면) 산업재해보상보험 요양담당계약서 ○. 계약담당자 : 근로복지공단 지역본부(지사)장 ○.
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요양급여회송서 요양급여 회송서 건 강 보 험 증 번 호 (사 업 장 기 호) 가입자 또는 세 대 주 성 명 OOO 주 민 등 록
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명 :재 판 부 : 등사할부분 : 등사방법 : 필사( ), 변호사단체복사기( ), 법원복사기( ) 청구수수료 수입인지첩부 영수일시 : ○OO . O . O . O : O 영수인 : O O O (인) OO가정법원(OO지방법원 지원) 귀중
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같이 청구합니다. ○OO . O . O . 청구인 OOO ○; ○; 접 수 일 시 O 월 O일 O 시 열람 또는 등사완료 일시 O 월 O일 O 시 등 사 문 서 교 부 일 시 O 월 O일 O 시 영 수 인 O O O 인 수 수 료 등사 원 장 문서 비
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통신사업특별회계 □ 철도사업특별회계 □ 지방(교육)자치단체 ⑦ 연금취급 기 관 명 (기관기호) ⑪ 상병장소 □□□□□□ ⑫ 공무상 요양 승인여부 □ 승 인 (승인번호 : ) □ 부 결 □ 미신청 ⑧ 직급·호봉 (기여금기호) □□□□□□ ⑬ 제 ○ 자 가해
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법령안(일부개정 법률) ■ 과세자료의 제출 및 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> 요양급여비용의 지급에 관한 자료 요양급여비용을 지급받는 자 성 명 주민등록번호 사업자등록번호 상 호(법인명) 요양기관 기호 사업장
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○;사망경위조사서는 소속부대장이 관련사항을 조사하여 작성하여야 합니다. 이 조사서에 기재된 사항은 군인연금급여심의회 심의시 공무상 질병 ○;부상에의 해당여부 또는 그로 인한 폐질 또는 사망에의 해당여부를 결정하는 중요한 입증자료가 되므로 정확히 기재하여야
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안전공제회 급여금 청구서 청구인 학부(과) 학 번 성 명 주민등록번호 주 소 전 화 번 호 사 고 경 위 및 내 용 사고일시 사고장소 사고내용 위의 사실에 틀림이 없으며, 이에 급여금을 신청합니다. ○OO년 O월 O일 청 구 인 : O O O (인)
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사 진 대 지 사 진 대 지 공 사 명 촬영일시 ○년 ○월 ○일 장 소 설 명
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