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○○법원 일시금지급명령 신청서 신 청 인 (이름) (주민등록번호 ) 수입인지 ○,○○○원 (주소) 피신청인 (이름) (주민등록번호 ) (주소) 신 청 취 지 피신청인은 신청인에게 ○○법원 ○○ . . . 선고 사건의 확정판결에 기한 정기금 양육비채무 중 이 사건 결정일 다음날 이후부터 ○○ . . .까지 사이에 지급기가 도래하는 정기금 양육비채무의 지급을 위하여 일시금으로 금 원을 지급하라. 라는 결정을 구함. 신 청 이 유 첨 부 서 류 ○. 집행권원 등본 또는 사본 ○통 ○. 혼인관계증명서(집행권원이 양육비부담조서인 경우 ...) ○통 ○. 확정증명서(집행권원이 판결 또는 심판인 경우) ○통 ○. 담보제공명령 등본 또는 사본 ○통 ○○ . . . 신청인 ○○○○○; ○○○○○; (서명 ) (연락처 : ) 법원 귀중 ◇ 유 의 사 항 ◇ ○. 신청인은 연락처란에 언제든지 연락 가능한 전화번호나 휴대전화번호(팩스번호, 이메일 주소 등도 포함)를 기재하기 바랍니다. ○. 이 신청서를 접수할 때에는 당사자 ○인당 ○회분의 송달료를 송달료수납은행에 예납하여야 합니다.

일시금지급명령 신청서 인지액 ○,○○○원 신 청 인 성 명 : (☎ : ) 주민등록번호 : 주 소 : 송 달 장 소 : 피신청인 성 명 : 주민등록번호 : 주 소 : 신 청 취 지 피신청인은 신청인에게 법원 ○○ . . . 선고 사건의 확정판결(심판, 조정조서)에 기한 정기금 양육비채무 중 이 사건 결정일 다음날 이후부터 ○○ . . .까지 사이에 지급기가 도래하는 정기금 양육비채무의 지급을 위하여 일시금으로 금 원을 지급하라. 라는 결정을 구함 신 청 이 유 (신청사유를 구체적으로 기재) 첨 부 서 류 ○. 집행력 있는 정본 또는 ... 사본 ○통 ○. 혼인관계증명서(집행권원이 양육비부담조서인 경우) ○통 ○. 확정증명서(집행권원이 판결 또는 심판인 경우) ○통 ○. 담보제공명령등본 또는 사본 ○통 ○. 채무자의 주민등록표등(초)본 ○통 ○○ . . . 신청인 : (서명 또는 날인) 서울○○법원 귀중 ☞ 유의사항 ○. 신청서에는 수입인지 ○,○○○원을 붙여야 합니다. ○. 송달료는 당사자 ○인당 ○회분을 납부하고 납부서를 첨부하여야 합니다. ○. ☎ 란에는 연락 가능한 휴대전화번호(전화번호)를 기재하시기 바랍니다.

○○○○ 퇴직일시금또는퇴직연금일시금,퇴직연금,퇴직일시금청구서 [별지 제○○호서식] ※ 뒷쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. (앞 쪽) ※접수 . . . □ 퇴직일시금또는퇴직연금일시금 □ 퇴 직 연 금 □ 조 기 퇴 직 연 금 □ 퇴 직 연 금 공 제 일 시 금 □ 퇴 직 수 당 청 구 서 처리기간 ○○ 일 퇴직 자 기 재 란 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소 □□□ □□□ 전화번호 ( ) ④ 급여수령 금융기관 은행(계좌번호 : ) ※□□ ⑤공제일시금 청 구 시 연 금 년 월 ⑥ 형벌사항 □수사진행중 □형사재판 계류중 ... □형확정 ○○○○;확정일 : . . . ○○○○;형 량 : 공제일시금 년 월 □있음 □없음 ⑦청구인성명 (서명 또는 인) 연 금 취 급 기관 기 재 란 ⑧ 연금취급 기 관 명 (기관기호) (○○) 형벌사항 확인 □있음 □없음 □수사진행중 □형사재판 계류중 □형확정 ○○○○;확정일 : . . . ○○○○;형 량 : □□□□□□ ⑨ 부 담 금 납부기관 (기관기호) 확 인 자 인사담당관 직위 성명 (인) □□□□□□ 감사담당관 직위 성명 (인) ⑩직급 ○○○○;호봉 (기여금기호) (○○)기본재직기간 . . . ~ . . . 년 월 □□□□□□ (○○)가 산 기 간 사 병 . . . ~ . . . 년 월 ⑪ 보수월액 원 소 급 . . . ~ . . . 년 월 ⑫ 최종직급 변동일자 . . . 합 산 . . . ~ . . . 년 월 ⑬퇴직연월일 . . . (○○)퇴직급여 재직기간 년 월 ⑭ 퇴직사유 □ ( ) (○○)감 축 기 간 □있음 □없음 ⑮대부 사항 종류 대부액 상환액 미납액 일반휴직 . . . ~ . . . 년 월 □있음 □없음

사망일시금지급신청서 [별지 제○○호 서식] 제 호 ┌ □사망일시금 ┐ 지급신청서 └ □미지급보상금 ┘ 처리기간 ○일 보 상 금 을 지 급 받 던 자 ①대 상 구 분 ②보 훈 번 호 ③성 명 ④주민등록번호 ⑤주 소 (전화번호 : ) ⑥구 분 □ 사망 □ 행방불명 ⑦신상변동일자 ○○○○; ○○○○; ○○○○; 신 청 인 ⑧성 명 ⑨주민등록번호 ⑩주 소(전화) ( ) ⑪보상을지급받 던자와의관계 ⑫ 직 업 ⑬미지급보상금의 기간 년 월부터 년 월까지 ⑭지정지급기관 (예금구좌) 국가유공자등예우및지원에관한법률시행령 제○○조제○항 및 제 ...○○조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 지 방 보 훈 청 장 귀하 보 훈 지 청 장 구비서류 : 뒷면참조 ○ 사망의 경우 수 수 료 없 음 ○. 사망을 증명할 수 있는 서류 ○통(제○조의 규정에 의한 신상변동신고시에 제출하지 아니한 경우에 한한다) ○. 사망자와의 생활을 같이하고 있었음을 증명하는 서류 ○통(법 제○○조의 ○항 및 제○항의 규정에 의한 친족중 재산상속인이 될 자에 한한다) ○. 장례를 행한 자임을 확인할 수 있는 서류 ○통(법 제○○조의 ○항의 규정에 의한 장제를 행하는 자에 한한다) ○ 행방불명의 경우 ○. 시 ○○○○;읍 ○○○○;면장의 확인서 ○통(제○조의 규정에 의한 신상변동신고시에 제출하지 아니한 경우에 한한다) ○○○○ ○민 ○○○mmX○○○mm ○○. ○○. ○○승인 (신문용지 ○○g/㎡) 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷면) 신 청 인 경 유 기 관 처 리 기 관 지방보훈청 또는 보훈지청 신 청 → 접 수 ↓