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민원행정서식 > 국가보훈처

○ 군인 보험금 지급청구서 (전공[○].비전공사상자) [별지 제○호서식] 군인 보험금 지급청구서 (전공·비전공사상자) 가 입 자 군별 계급 군번 성명 ... 같이 군인 보험금 지급을 청구합니다. ○ 년 월 일 청구자 성명 인 국가보훈처장 귀하 ● 구비서류 ○. 군인보험료납입확인증 ○부.(참모총장 발행) ○. 주민등록번화가 기재된 은행(우체국) 예금통장 사본 ○부. ○. ...

회사서식 > 4대보험

○ 보험금 지급청구서 보험금 지급청구서 신용보증기금 지점장 귀하 제 호 피 보 ... ⑤ 보험금 청구액 ② (③ × 부보율)≤ ① ④(*부보율 보험증권 앞면 기재)⑥ 손해방지 및 경감조치 비용 청구액 채권보전절차(가압류, 가처분)비용 기금의 요청에 의하거나, 사전에 협의하여 지출한 비용

민원행정서식 > 국가보훈처

- 제○호서식] [별지 제○호서식] 군인 보험금 지급청구서 (전공·비전공사상자) 가 입 자 군별 계급 군번 성명 ... 같이 군인 보험금 지급을 청구합니다. 년 월 일 청구자 성명 ○; ○; 국가보훈처장 귀하 ● 구비서류 ○. 군인보험료납입확인증 ○부.(참모총장 발행) ○. 주민등록번화가 기재된 은행(우체국) 예금통장 사본 ○부. ○. 보험금 청구자가 유족인 경우:○ 사망확인서 ○통(참모총장 발행) ○ 호적등복 ○통(사망자 제적 정리된 것) ○. 전공상 또는 비전공상인 경우:장애확인서 ○통(참모총장 발행)...

생활서식 > 자동차

○ 자동차 보험금 ,손해배상금,가도 보험금 지급청구서 保 險 金 自動車 損害賠償金 支給請求書 假渡保險金 ... 가도 보험금 원 자 손 원 지 급 명 ...

민원행정서식 > 금융위원회

정 관 (앞면) 가지급금 지급청구 및 동의서 예금보험공사 사장 귀하 본인이 ○(금융기관명)에 대하여 가지는 예금등 채권 중 아래의 예금등 채권에 대하여 예금자보호법 제○조 및 동법 시행령 제○조의 규정에 의거 가지급금의 지급을 청구하며 귀 공

생활서식 > 기타생활서식

자동차 보험금 지급청구서 자동차 보험금 지급청구서 Ⅰ. 사고 관련사항 ○보험 사 고 일 ... 작성하고 보험금 을 청구하오니 지급하여 주시기 바랍니다. 위 청구내용 및 사고경위에 대하여는 틀림이 없음을 확인하오며, 만일 사실과 다른 경우에는 이미 수령한 보험금 액을 즉시 반환하겟습니다. 청 구 자 주 소 작 성 일 자 ○ 년 월 일 성 명 (인) 위 자동차사고로 인한[치료비 ○;피해물원상복구비 ○;자차수리비 등]의 청구권과 영수권을 ○에게 위임합니다. 위 임 자 주 소 작 성 일 자 ○ 년 월 일 성 명 (인)...

법률서식 > 소장작성

보험금 청구소장 소 장 보험금 청구의 소 원고○ ○ ○ 피고○ ○ ○ 소송물가액 금액 OOO원을 입력하세요 첩부인지액금액 OOO원을 입력하세요 송 달 료금액 OOO원을 입력하세요 ○ ○ 지 방 법 원 귀 중 소 장 원고○ ○ ○ 주소 우편번호 피고○ ○ ○ 주소 우편번호 보험금 청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고는 ... ○. 보험금 지급청구권의 발생사실 ○. ...

민원행정서식 > 4대보험

보험급여대체 지급청구서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 ...

민원행정서식 > 4대보험

대체지급보험급여금 지급청구서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 ...

패키지.모음서식 > 각종 계약서

- 이에 응해야 한다. 제○조[ 보험금 의 질권설정] 을은 본 계약에 의한 채무금 전액이 완제되기까지 저당물건에 갑이 승인하는 금액 이상의 보험계약을 하고 갑은 그 보험금 지급청구권에 질권을 설정한다. 제○조[이하생략] 위 계약의 성립을 증명하기 위해 본서 ○통을 작성, 각자 서명 날인한 후 각○통을 보관한다. 년 월 일 저당권자(채권자) 주소:성명:(인) 저당권설정자(채무자) 주소:성명:(인)...

패키지.모음서식 > 각종 계약서

양 도 담 보 계 약 서 채권자 (이하 갑이라 한다)과 채무자 (이하 을이라 한다)는 ... 경비를 부담하기로 한다. 제○조[ 보험금 에의 질권설정] ① 을은 본 건 물건에 관하여 갑이 지정하는 보험회사와 화재보험 계약을 체결하기로 한다. ② 을은 갑을 위하여 전항의 계약에 근거한 화재 보험금 지급청구권에 대해 질권을 설정 하기로 한다. 제○조[기타 규정] ...

민원행정서식 > 4대보험

장제비 지급청구서 장제비 지급청구서 처리기간 ○일 ① 증 번 호 (사업장기호) ...

민원행정서식 > 고용노동부

통합서식(종) [별지 제○호 서식] 산 업 재 해 보 상 보 험 보험급여대체지급청구 ○;증명서 처리기한 ○일 사업장관리번호 사 업 장 명

부서별서식 > 총무

본인부담액보상금 지급청구서 [별지 제○호서식] <개정 ○. ○. ○> (앞쪽) 본인부담액보상금 지급청구서 처리기간 ○일 ① 증 번 호 (사업장기호) ...

민원행정서식 > 공통민원

고용보험징수비용교부금등지급신청서 [별지 제○호의○서식] (앞쪽) 사 무 조 합 번 호 고용보험징수비용교부금등지급신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 (대 표 자) ①이 름 ② 주민등록번호 ③주 소 (전화：)보 험 사무조합 ④명 칭 (전화：)⑤ 소 재 지 ⑥ 계(⑬+⑮) 교부금 지급청구액 (⑬) 지원금 지급청구액 (⑮) 징 수...

민원행정서식 > 고용노동부

통합서식(종) ■ ■ [별지 제○호 서식] 산업재해보상보험 처리기간 평균임금 □증감 □정정 신청 및 보험급여 차액 청구서 ○일 산 재 근로자 성 명 주민등록번호 재해발생일 년 월 일 신청인 성 명 주민등록번호 산재근로자와의 관계 주 소 □□□ □□□ ☎ 휴대전화 보험급여 차액청구 보험급여 종류 □휴업급여 □상병보상연금...

민원행정서식 > 생활민원

희귀,난치성 질환자 의료비 청구서 【별지 제○호서식】 희귀 ○;난치성 질환자 의료비 청구서 (접수번호 :)환 자 성 명 질환명 주민등록 번 호 주 소 전화번호 요양기관 주 소 전화번호 입원기간 년 월 일 ～ 월 일(일간) 외래진료일 의료비 내역 (총액:원) 정부 지원 의료비 미지원 의료비 건강보험급여부분 본인부담액 건강보주...

부서별서식 > 총무

[샘풀]실업급여지급결정통지서 [별지 제○호서식] 고용보험 실업급여 □ 지 급 □ 부지급 결정통지서 수 급 자 격 자 ①성 명 홍 길 동 ②주민등록번호 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ③주 소 ○시 ○구 ○동 ○번지 ④이직일 ○.○.○.⑤실업급여의종류 고 용 보 험 ⑥결 정 내 용 ■ 지급 □ 부지급 ⑦지 급록번호...

회사서식 > 4대보험

[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 고용보험 실업급여 □ 지 급 □ 부지급 결정통지서 수 급 자 격 자 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 ④이직일 ⑤실업급여의종류 ⑥결 정 내 용 □ 지급 □ 부지급 ⑦지 급 결 정 액 원 ⑧신 청 일 ⑨부 지 급 사 유 고용보험법시행령 제○조 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와직일...

회사서식 > 4대보험

○ 산재보험상병보상연금청구서 [별지 제○호 서식] ※ 굵은선 안은 청구인이 기압히지 않습니다. (앞 면) ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 상병보상연금청구서(제 회분) 처리기간 ○일 재 해 근 로 자 (청구인) ②성명 ③주민등록번호 ④주소 □□□ □□□ ☎ ⑤부상또는 발병일자 년 월 일 ⑥평균입금 원 전 청 구 내 용 ⑦보상연금청구서(제...