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회사서식 > 4대보험

○ 산재보험요양비청구서 〔별지 제○호서식〕 ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. ①산재보험성립번호 산업재해 보상 보험 요 양 비 청 구 서 처 ...

부서별서식 > 총무

[샘풀]실업급여지급결정통지서 [별지 제○호서식] 고용보험 실업급여 □ 지 급 □ 부지급 결정통지서 수 급 자 격 자 ①성 명 홍 길 동 ②주민등록번호 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ③주 소 ○시 ○구 ○동 ○번지 ④이직일 ○.○.○.⑤실업급여의종류 고 용 보 험 ⑥결 정 내 용 ■ 지급 □ 부지급 ⑦지 급록번호...

민원행정서식 > 금융위원회

정 관 (앞면) 가지급금 지급청구 및 동의서 예금보험공사 사장 귀하 본인이 ○(금융기관명)에 대하여 가지는 예금등 채권 중 아래의 예금등 채권에 대하여 예금자보호법 제○조 및 동법 시행령 제○조의 규정에 의거 가지급금의 지급을 청구하며 귀 공

민원행정서식 > 노동부

- 원 서 류 산업재해 보상 보험 요 양 신 청 서 처리기한:... ①산재보험성립번호 ... 수령한 보상 또는 배상내역(산업재해 보상 보험법 제○조) (○)수령일자 (○)수령금액 (○) 보상 또는 배상내역(수령근거) 첨부서류 ○. 합의서 ○. 판결문 ○. 영수증 ○. 기타 위에 기재한 사실이 틀림없음을 확인합니다. 년 월 일 사업의 명칭 ☎ 소 재 지 사 업 주 (서명 또는 날인) 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신 청 인:(서명 또는 날인) (☎)근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하 요 양 결 정 사 항...

법률서식 > 행정소송

소장(요양급여불승인처분취소 청구) [서식예 ○ ○] 요양급여불승인처분 취소청구의 소 소 ... 관리하는 산업재해 보상 보험에 가입하였습니다. ○. 전심절차 원고는 피고의 서울 ●●지사에 요양급여를 청구하는 등 전심절차를 적법하게 이행하여 재결서를 ○. ○. ○. 자로 수령하였습니다. ○. 보상 책임 (○) 원고는 ○년도에 위 회사의 모체인 마을버스 ... ...

민원행정서식 > 행정자치부

보상 금지급통지서 [별지 제○호서식] ┏━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ ① │ ┃ ┃ │ 보상 금지급통지서 ┃ ┃제 호│ ┃ ┠──┬┴────┬────┬────┬────┬───┬────┨ ┃ 피 ... ┠──┼─────┼───────────────────────┨ ┃보결│⑥ 보상 원인│ ┃ ┃ 정├─────┼────────┬───┬──────────┨ ┃상 │⑦ ...

회사서식 > 총무

통합서식 제○호~제○호 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 신고인이 기입하지 않습니다. (앞 면) ... (○)보험사무조합명칭 및 번호 산업재해 보상 보험법시행령 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 신 ... 일 산업재해 보상 보험법 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 신 ... 류 산업재해 보상 보험 동 종 사 업 일 괄 적 ...

법률서식 > 행정

소 장 원 고 ○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 중랑구 면목동 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○ 피 고 서울특별시 서초구 첩부할인지액 ○,○원 (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 (○,○원×○회×당사자수) 손실 보상 금증액 청구의 소 청 구 취 지 ○. ...

민원행정서식 > 민원 > 행정

소 장 소 장 원 고 ○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 중랑구 면목동 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○ 피 고 서울특별시 서초구 첩부할인지액 ○,○원 (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 (○,○원×○회×당사자수) 손실 보상 금증액 청구의 소 청 구 취 지 ○. ...

민원행정서식 > 4대보험

유족 보상 장의비청구서 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 ...

회사서식 > 4대보험

산재보험 요양(연기,기타)신청서 [별지 제○호 서식〕 ①산재보험성립번호 산업재해 보상 보험 요양(연기, 기타)신청서 처리기간 ○ 일 ② 신청구분 ...

민원행정서식 > 고용노동부

[별지 제○호서식] (앞쪽) 이주비 청구서 처리기간 ○일 청구인 (수급자격자) ① 이 름 ② 주민등록번호

민원행정서식 > 고용노동부

[별지 제○호서식] (앞쪽)) 상병급여 청구서 처리기간 ○일 수급 자격자 ① 이름 ② 주민등록번호

민원행정서식 > 고용노동부

[별지 제○호 서식] ※ 굵은 선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. 산 업 재 해 보 상 보 험 의 료 기 관 지 정 신 청 서 처리기간 ○일 신 청 인 ①성 명 ②생 년 월 일

민원행정서식 > 4대보험

진료비 약제비 심사청구서 [별지 제○호 서식] 진료비 ○;약제비 심사청구서 처리기간 ○일 문서번호 구 분 ○; ○; 진료비 ○; ○; 부당이득 ○; ○; 약제비 ○; ○; 기타 청 구 인 명 칭 (기호) 보험급여 결정통지서 (납부통지서) 접수번호 (부당접수번호) 분 류 ○; ○; 단순심사 ○; ○; 의학적 심사득...

민원행정서식 > 고용노동부

[별지 제○호 서식] 심사청구서 처리기간 ○일 청구인 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 주 소 (전화번호:)대리인 또는 선정 대표자 ④ 성 명 ⑤ 주민등록번호 ⑥ 주 소 (전화번호:)피청구인 ⑦ 원처분청 원처분내용 ⑧ 원처분일 년 월 일 ⑨ 원처분을 안 날 년 월 일 ⑩ 처분내용 ⑪ 원처분청의 고지유무 및 그 내용 ⑫⑤...

민원행정서식 > 대검찰청

형사 보상 금지급청구서 처리기간 ○ ○ 일 청 구 인 ... 호 형사 보상 법 제○조에 의하여 위와같이 형사 보상 금의 지급을 청구합니다. ○...○검찰청 검사장 귀하 구 비 서 류 수 수 료:없 음 ○. 청구서 ○통 ○. 법원의 보상 결정서정본 및 등본 각 ○통 ○. 위임장 및 인감증명서 각 ○통 (위임된 사건인 경우) ○㎜×○㎜ 신문용지 ○g/㎡

민원행정서식 > 기타정부서식

- 의하여 응급조치로 인한 손실 보상 금을 청구하니 지급하여 주시기 바랍니다. ○OO 년 O 월 O 일 청구인 (서명 또는 도장) 구 청 장 귀 하 구비서류 ○. 인감증명 ○부 ○. 권리자임을 증명할 수 있는 서류 ○. 손실에 관한 증빙자료 및 산출기초 ○부 수 수 료 없 음 ○ ○ ○D ○mm×○mm ○. ○. ○ 승인 (신문용지 ○g/㎡) 사 무 명 손실 ...

민원행정서식 > 고용노동부

○ [별지 제○호서식] 청구인 지위승계 신고서 ① 사건번호 및 사건명 청구사건 ② 청구인 ③ 피청구인 ④ 승계인 ⑤ 승계원인 ⑥ 증명방법 ○. 가족관계증명서(법인등기부 등본) 통 「고용보험법」 제○조제○항, 같은 법 시행령 제○조 및 같은 법 시행규칙 제○조 「고용보험법」 제○조, 같은 법 시행령 제○조 및 같은 법 시행가족관계증명서(법인등기부...

민원행정서식 > 산림청

보상 금재결신청서 보 상 금 재 결 신 청 서 처리기간 ○일 신청인 ①성명 ②주민등록번호 ③전화 ④주소 ⑤소유자 또는 점유자와 관계 소유자 또는 점유자 ⑥성명 ⑦주민등록번호 ⑧주소 ⑨ 전 화 ⑩ 손 실 토 지 소 재 지 ⑪지번 ⑫지목 ⑬면적 ⑭손실내역 비 고 ㎡ 손실 보상 결정내역 보 상 금 액 보상 금산출내역 보상 결정일자 보상 의무자 손실 보상 에 대한 재결신청 사유 수수료 사방사업법 제○조의 규정에 따라 위와 같이 신청합니다. 없 음 년 월 일 신청인 (서명또는인) ○ ○ 도 토지수용위원회 귀중...