보상 지원단(보험금 청구) 서식 및 양식 무료 다운로드

민원행정서식 > 공통민원

○ 고용보험수급자격인정내역교부청구서 [별지 제○호의○서식] 고용보험 수급자격인정내역교부청구서 처리기간 즉 시 청 구 인 (수급자격자) ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화 :)④최종이직사업장명 ⑤최종 이 직 일 년 월 일 ⑥수급자격신청일 년 월 일 ⑦청 구 사 유 (구체적으로 기재) 고용보험법시행령 제○조제○항 및 동법②주민등록번호...

민원행정서식 > 공통민원

고용보험징수비용교부금등지급신청서 [별지 제○호의○서식] (앞쪽) 사 무 조 합 번 호 고용보험징수비용교부금등지급신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 (대 표 자) ①이 름 ② 주민등록번호 ③주 소 (전화：)보 험 사무조합 ④명 칭 (전화：)⑤ 소 재 지 ⑥ 계(⑬+⑮) 교부금 지급청구액 (⑬) 지원금 지급청구액 (⑮) 징 수...

민원행정서식 > 고용노동부

○ [별지 제○호서식] 청구인 지위승계 신고서 ① 사건번호 및 사건명 청구사건 ② 청구인 ③ 피청구인 ④ 승계인 ⑤ 승계원인 ⑥ 증명방법 ○. 가족관계증명서(법인등기부 등본) 통 「고용보험법」 제○조제○항, 같은 법 시행령 제○조 및 같은 법 시행규칙 제○조 「고용보험법」 제○조, 같은 법 시행령 제○조 및 같은 법 시행가족관계증명서(법인등기부...

민원행정서식 > 고용노동부

[별지 제○호서식] 재심사 청구서 처리기간 ○일 청구인 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 주 소 (전화번호:)대리인 또는 선정대표자 ④ 성 명 ⑤ 주민등록번호 ⑥ 주 소 (전화번호:)피청구인 ⑦ 원처분청 원처분 내용 ⑧ 원처분일 ○...⑨ 원처분을 안 날 ○...⑩ 처분내용 원처분의 고지유무 ⑪ 결정한 심사관명 ⑫ 결⑤...

부서별서식 > 총무

산재보험진료비등전자문서청구신청서 【별지 제○호 서식】 산재보험 진료비등 전자문서청구 신청서 ○. 의료기관(약국) 현황 의료기관(약국) 명 칭 산재지정코드 (약국등록번호) 대표자 성 명 주민등록번호 (법인등록번호) 대표자 주 소 우편번호 전 화 번 호 의료기관(약국) 주 소 우편번호 ... 예 정 일 산업재해 보상 보험진료비등의청구등에관한전자문서처리기준 제○조 제○항에

법률서식 > 행정소송

손실 보상 청구의 소 [서식예] 손실 보상 청구의 소 소 장 원 고 ○ ○ ○ ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) 피 고 △ △ △ ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) 손실 보상 금청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고는 ... ○. 손실 보상 책임의 발생 가. 원고는 ○. ○. ○. ...

민원행정서식 > 민원 > 행정

토지수용 보상 금 소 장 원 고 ○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 중랑구 면목동 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○ 피 고 서울특별시 서초구 첩부할인지액 ○,○원 (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 토지수용 보상 금 청 구 취 지 ○. 피고는 원고에게 ... 아니고 보상 금의 증액만을 청구하는 경우에는 지방토지수용위원회나 중앙토지수용위원회가 아닌 사업시행자만을 피고로 지정해야 합니다.(이 경우 ...

민원행정서식 > 4대보험

○대보험성립관계신고서 [별지 제○호서식] (제○쪽) 국민연금 □당연적용사업장해당신고서 □임의적용사업장가입신청서 건강보험 □사업장(기관)적용통보서 고용보험 □보험관계성립신고서 □ 보험가입신청서 산업재해 보상 보험 □보험관계성립신고서□보험가입신청서 ※처리기간 ○;구비서류 및 기재요령은 뒷쪽을 참고하시기 ...

생활서식 > 부동산

근저당권설정계약서 수입인지 근저당권설정계약서 채권자 겸 근저당권자:OOOO회 사 채 무 자 소 속:주 소:성 명:근저당권 설정자 주 소:성 명:채 권 액:금 원정( ￦)위 당사자 사이에 다음과 같이 근저당권 설정계약을 체결함. 제 ○ 조 【근저당권의 설정】 ① 채권자의 ... ○ 자로부터 수령할 보상 금, 교부금, 청산금 등의 금전이나 물건이 있을 때에는 ...

민원행정서식 > 공통민원

○ 고용보험피보험자격확인청구서 [별지 제○호서식] (앞쪽) 고용보험피보험자격확인청구서 처리기간 ○ 일 청 구 인 ①이 름 ②주민등록번호 ③주 소 (전화 :)④채 용 일 ⑤이 직 일 사 업 장 ⑥사 업 장 관리번호 ⑦사무조합번호 ⑧사무조합명 ⑨명 칭 ⑩대표자 ⑪소 재 지 (전화번호 :)⑫확인청구 내 용 ○. 자격취득 ○. ...

교육서식 > 대학교

학교 사고 경위서 사고 경위서 학 부 학 번 학 과 성 명 연락처(집) 연 락 처 (H ○;P or B ○;P) 거 주 지 ○. 누가:○. 언제:○. 어디서:○. 무엇을:○. 어떻게:○. 왜:위 내용이 임을 합니다. 본인:(인 or 서명) 학교 보상 보험 신청서 결 재 계 부장 처장 부총장 ...

부서별서식 > 총무

산재보험증거조사신청서 〔별지 제○호서식〕 (앞 면) 증 거 조 사 신 청 서 처리기간 ○일 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 ☎ ④사 건 의 표 시 ⑤증거조사 신청사항 ⑥신청취지 및 이유 산업재해 보상 보험법 제○조제○항 및 동법시행령 제○조의 규정에 의하여 위와 ...

회사서식 > 은행/금융

생활안정자금보증보험 약정서(대한교원공제회용) 생활안정자금보증보험 약정서(대한교원공제회용) 보험계약자인 본인은 서울보증보험주식회사(이하“회사”라 한다)와 아래 보험계약내용과 같이 생활안정자금 보증보험계약 (이하“보증보험계약”이라 한다)을 체결함에 있어, ... 손해를 끼치지 아니한다. 제○조(손실 보상 및 비용부담) ①본인이 피보험자에 대한 대여금 반환채무를 ...

민원행정서식 > 국세청

토지등의 소유자에 대한 보상 금 등의 지급자료 [별지 제○호서식] 토지등의 소유자에 대한 보상 금 등의 지급자료 보상 금을 지급받은 자 보상 물건 토지등의 소재지 지급일 보상 금액 (원) 상 호 (법인명) 사업자(주민)등록번호 성명 (대표자) 주 소 (사 업 장)* 보상 물건:○.영업권(영업손실 보상 금포함), ○.기타로 구분하여 기재합니다.*공익사업을위한토지등의취득및 ...

민원행정서식 > 노동부

표준 근로계약서(안) 표준 근로계약서(안) 대표 와 근로자 ... 질병에 걸린 경우에는 산업재해 보상 보험법 또는 근로기준법에 정한 기준에 따라 보상 한다. ※ 다른 방법으로 규정코자 할 경우에는 그 내용을 기록 ○. 기타의 근로조건은 다음과 같다. 가. 나. 다. 근로계약체결일 년 월 일 사용자 대 표 (인) 주 소 소 재 지 근로자 성 명 (인) 주민등록번호 주 소

법률서식 > 가사

미성년후견인선임 심판청구서 인지액 ○,○원 × 사건본인 수 청구인 성 명:(☎ :)주민등록번호:주 소: 사건본인과의 관계:사건본인 성 명:주민등록번호(외국인등록번호):주 소:등록기준지(국적):청 구 취 지 사건본인의 미성년후견인으로 [성명:,주민등록번호: ,주소:]를 ... ○. 보험(장래 받을 사망 보상 금 등이 있으면 구체적으로 기재) ○. 주식, 펀드 ...

민원행정서식 > 고용노동부

[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 고용보험 이주비청구서 처리기간 ○ 일 청 구 인 (수급자격자) ①이 름 ②주민등록번호 ③이주전주소 ④이주후주소 (전화번호:)취직사업장 (직업훈련기관) ⑤명 칭 ⑥소 재 지 (전화번호:)⑦취 업 일(수강개시일) ⑧근로계약기간(훈련수강기간) ⑨사업주로부터지급받은금액 위의 사실이 틀림없음후주소...

민원행정서식 > 국가보훈처

사망 보상 금청구서 [별지 제○호서식] (앞면) ※ 접 수 ... 없음 ⑬사망 보상 금 지 급 구 분 ○. 공무상사망 □ ... 의한 재해 보상 금 수령“중 해당하는 번호를 기재하고 입증서류

민원행정서식 > 국세청

[별지 제○호서식(○)] 수입금액명세서(손해사정사용)(년 기) ①상 호 ②성 명 ③사업자등록번호 공 급 가 액 ④ 합 계 ⑤ 손해사정용역 ⑥ 기타 건수 금액 건수 금액 건수 금액 수입금액 명세서(⑤ 손해사정용역 내용을 기재) ⑦ 일련번호 보험금 청구인 손해사정용역 ⑬해당과세 기 간 공급가액 ⑧사업자등록번호 (또는 주민등록타...

민원행정서식 > 4대보험

○ 산재보험급여수령위임장 ○ 〔별지 제○호서식〕 산 업 재 해 보 상 보 험 보 ... 의한 배상 또는 보상 의권리 의무나 합의와는 아무런 관계가 없는 것을 서로 잘 알고 이 위임장을 작성하는 것임. 년 월 일 갑(수습권자) (서명 또는 인) 을(수 령 자) (서명 또는 인) ※ 위의( )내에는 보험급여의 종류를 기재하기 바랍니다. (○㎜×○㎜, 신문용지 ○g/㎡)