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민원행정서식 > 국가보훈처

[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 군인보험금지급청구서(전공·비전공사상자) 가 입 자 군별 계급 군번 성명 주민등록번호 제대년월일 년 월 일 해약구분 일반전역, 전공사, 전공상, 비전공사, 비전공상 청 구 자 성명 주민등록번호 관계 지 급 계 좌 지 급 희 망 자 은행기호(○) 계좌번호(○) 은행(우체국) 지점...

회사서식 > 건축

- 지연으로 발생하는 보험사고의 보상 ○;배상은 계약상대자 부담으로 하며 보험대상공사의 준공일까지 공사보험에 가입하지 않는 경우에는 예정가격조서상에 계상된 보험료를 감액 조치한다. ⑧계약상대자는 보험사 선정시 당해보험사의 재정상태, 담보능력등을 감안하여 건실한 보험사를 선정하여야 하며 부실보험사 선정으로 보상 또는 배상을 받지 못할 경우에는 계약상대자 부담으로 ... ...

민원행정서식 > 산림청

○ 사상자 보상 청구서 ○ [별지 제○호 서식] 사 상 자 보 상 청 구 서 처리기간 ○일 ① 소 속 (주 소) ② 성 명 ③ 주 민 등 록 번 호 ～ ④ 사상구분 사망, 부상 · 년월일 · 장 소 · 경 위 ⑤ 보상 금 청구금액:금원 산림법시행규칙 제○조의 ○ 제○항의 규정에 의하여 위와 같이 보상 을 청구합니다. 년 월 일 청 구 자 주 소 사상자와의 관계 성 명 (서명 또는 인) 시장 · 군수 · OO서장 귀하 구비서류:없 음 수 수 료 없 음 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○.○.○승인 (신문용지 ○g/㎡)...

부서별서식 > 총무

산재보험고용산재소멸신고(신청)서(개정) [별지 제○호서식] (앞 쪽) 처리기간 ○;구비서류 및 기재요령은 뒤 쪽을 참고하시기 바라며, 고용 ○;산재보험 신고(신청)시 “건설공사"의 경우에는 별도 ... □사업장탈퇴신청서 고용보험 □보험관계소멸신고서□보험계약해지신청서 산업재해 보상 보험 □보험관계소멸신고서□보험관계소멸신청서 사업장 기 호 *공 통 기 ...

부서별서식 > 총무

사업장탈퇴신고서(개정양식,○대보험) [별지 제○호의○서식] (앞 쪽) 국민연금 □사업장탈퇴신고서 □임의적용사업장탈퇴신청서 건강보험 □사업장탈퇴통보서 고용보험 □보험관계소멸신고서 □보험계약해지신청서 산업재해 보상 보험 □보험관계소멸신고서 □보험관계소멸신청서 ※ 처리기간 ○;구비서류 및 기재요령은 ...

민원행정서식 > 고용노동부

- ○일 신고구분 □ 장해 보상 연금 □ 유족 보상 연금 근로자 성 명 주민등록번호 재해발생일 년 월 일 신고인 성 명 주민등록번호 변경된 주소 □□□ □□□ ☎ 신 고 내 역 확인사항 ○. 장해 보상 연금 수급권자(유족 보상 연금 수급자격자)가 생존 ○. 장해 보상 연금 수급권자(유족 보상 연금 수급자격자)의 국적 ○. 혼인(사실상의 혼인을 포함) 여부에 관한 사항 ○. 친족관계의 변동에 관한 사항 ○. 장애상태에 관한 사항(유족 ...

민원행정서식 > 병무청

[별지 제○ ○호 서식] (신설:’○.○.○) [별지 제○ ○호 서식] 사망 보상 금 청구서 처리기간 일 청구인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 □□□ □□□ 전화번호() ④ 보상 금 수령 금융기관 ⑤계좌번호 ⑥사망자와의 관 계 공익 ...

부서별서식 > 총무

사업장내역변경신고서 [별지 제○호서식] (앞 면) 처리기간 ○;구비서류 및 기재요령은 뒷면을 참고하시기 바랍니다. 국민연금 □사업장내역변경신고서 건강보험 □사업장(기관)변경통보서 고용보험 □보험관계변경신고서 산업재해 보상 보험 □보험관계변경신고서 사업장 기 호 *공통기호 국민연금 건강보험 ...

회사서식 > 계약서서식

산업재해 보상 보험 요양담당계약서 〔별지 제○호서식〕 (앞 면) 산업재해 보상 보험 요양담당계약서 ○. 계약담당자:근로복지공단 지역본부(지사)장 ○. 의료기관:산업재해 보상 보험법(이하 “법”이라 한다) 제○조제○항 및 제○조의○에 규정된 요양에 ... ○;영 ○;산업재해 보상 보험법시행규칙 ○;근로복지공단규정 및 계약서의 정한 범위 내에서 권리와 ... ...

부서별서식 > 총무

[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (제○쪽) 국민연금 건강보험 고용보험 산업재해 보상 보험 □당연적용사업장해당신고서 □사업장(기관)적용통보서 □보험관계성립신고서 □보험관계성립신고서 □임의적용사업장가입신청서 □보험가입신청서 □보험가입신청서 ...

법률서식 > 민사/형사소송

- ○. 그러므로 청구인은 형사 보상 법에 의하여 청구인이 ○년 ○월 ○구속되어 ○년 ○월 ○일 석방됨으로써 ○일 동안 구금되어 그 구금에 관한 보상 을 청구할 수 있다 할 것이므로, 위 보상 금원에 대하여 보건대 청구인이 구금되기 전 중견기업체의 사원으로서 정상적인 사회생활을 하고 있었으며, 이와 같이 구금당함으로 인한 막대한 재산상 손해는 물론 그 정신적 피해는 이루 말할 수 없다 할 것이므로, 동 법 소정의 ...

민원행정서식 > 해양수산부

○ 손실 보상 금지급청구서 [○ C ○ 손실 보상 금지급청구] 〔별지 제○호서식〕〈개정 ‘○. ○. ○〉 손실 보상 금지급청구서 처리기간 ○ 일 청 구 인 ①상호(명칭) ②성명(대표자) ③주민등록번호 ④주 소 ⑤운 항 항 로 ⑥운 항 선 박 ⑦운 항 기 간 ⑧수 입 액 원 ⑨지 출 액 원 ⑩ 보상 금 청구액 원 해운법시행령 제○조 ○;제○조의○ 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 손실 ...

법률서식 > 행정소송

소장(유족 보상 금지급청구부결처분취소 청구) [서식예 ○] 유족 보상 금지급청구부결처분 취소청구의 소 소 장 원 고 ○ ○ ○ ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) 피 고 공무원연금관리공단 ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) 대표자 이사장 △△△ 유족 보상 금지급청구부결처분 취소청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. ○. 원고에 대하여 한 유족 ...

부서별서식 > 총무

고용,산재사무조합폐지신고 [별지 제○호서식] (앞 쪽) 사 무 조 합 번 호 □ 고용보험 사무조합폐지신고서 □ 산재보험 처리기간 ○ 일 신 고 인 (대표자) ①이 름 ②주민등록번호 ③주 소 (전화 :)사무조합 ④명 칭 ⑤소 재 지 (전화 :)⑥ ... 및 동법시행규칙 제○조제○항, 산업재해 보상 보험법 시행령 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 ...

회사서식 > 계약서서식

노무관리대행계약서 노무관리대행계약서 OOO(이하 “갑”이라 한다)와(과) 노무법인OOOO(이하 “을”이라 한다)은 노무관리대행계약을 체결함에 있어 다음과 같이 약정한다. 제 ○ 조【계약의 목적】 “갑”은 ”을”에게 고용보험, 국민연금, 의료보험, 산업재해 보상 보험(이하 보험이라 한다) 관리업무와 급여업무를 위탁하고 ”을”은 신의와 ...

민원행정서식 > 공통민원

고용보험 광역구직활동비청구서 [별지 제○호서식] 고용보험 광역구직활동비청구서 처리기간 ○ 일 청 구 인 (수급자격자) ①이 름 ② 주민등록번호 ③주 소 (전화 :)방 문 사 업 장 ④ 명 칭 ⑤ 소 재 지 (전 화 번 호) ⑥구인자로부터지급받은비용 ⑦ 사업장확인 (서명또는인) ⑧ 교통편 이용내역(광역구직활동거리, 구간, ③주...

법률서식 > 행정

소 장 원 고 ○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 서초구 서초동 ○의 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○원 피 고 근로복지공단 첩부할인지액 ○,○원 대표자 이사장 ○ ○ ○ (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 ○,○원×○회×당사자수 장해등급결정처분취소 ... 대하여 한 행한 산업재해 보상 보험법에 의한 장해등급 제○급 ○호의 결정처분을 취소한다. ○. ...

민원행정서식 > 4대보험

보험급여대체지급청구서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산 업 재 해 보 상 보 험 보험급여금대체지급청구 ○;증명서 처리기한:... ①관 리 번 호 ②사 업 장 명 청구인 또는 보험가입자 (을) ③성 명 ④주민등록번호 ⑤주 소 □□□ □□□ ☎ 수급권자와의 관계 근로급여금대체지급청구...

회사서식 > 4대보험

○ 보험금지급청구서 보험금 지급청구서 신용보증기금 지점장 귀하 제 호 피 보 험 자 기 업 체 명 대 표 자 주 소 (전화번호) 보험계약자 기 업 체 명 대 표 자 주 소 보 험 내 용 증 권 번 호 취급일자 보 험 금 액 (원) 보 험 기 간 어 음 내 용 어음발행인 어음금액 만 기 일 주 소 청구액 산출내역(단위:원...

회사서식 > 은행/금융

경영자 배상 보험 청구서 경영자 배상 보험 청구서 성 명 주민등록번호 학 과 학 번 주 소 연 락 처 보험금 송금 계좌 사고일시 은 행 예 금 주 계좌번호 사 고 경 위 진 료 비 총 액 ○OO년 O월 O일 본인 O O O (서명) 상기 내용을 확인합니다. OO대학 교학처 학생복지팀 O O O (인)또는(서명)