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청구서(농수산물수출보험가격상승보험금) 농수산물수출보험(가격상승) 보험금 청구서 한국수출보험공사 사장 귀하 제 O 호 ○OO년 O월 O일 농수산물수출보험(가격상승)약관 제 ○조의 규정에 의하여 다음의 금액을 보험금으로 청구합니다. ￦ ( ) 위 금액의 계산내역은 다음의 보험청구계산서와 같습니다. 피보험자 주 소 : OO시 OO구 OO동 OO번지 성 명 : O O O (인) 보 험 관 계 보 험 증 권 번 호 매매계약체결일자 수출계약체결일자 매매계약 상대방 상 호 주 소 수출계약 상대방 상 호 주 소 결 제 조 건 수 출 물 품 선 적 일 결 제 기 일 사고발생 통지서 통지서 번호 발 송 일 보 험 금 청 구 액 산 출 내 역 적 용 환 율 보험계약 청약일 최초 고시된 매매기준율 : ① 수출계약금액(매매계약만 체결된 경우 매매계약금액) ② 부보율 (○% 이내) ③ 보험금액 (①＊②) ④ 국내조달비용 ⑤ 매매계약서상의 물품구매대금