진료비 약제비 청구서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 7)
진료비 약제비 청구서에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "진료비 약제비 청구서" 관련 무료 서식 목록의 7페이지입니다.
진료비 약제비 청구서 문서 양식 리스트
-
대위변제금 청구서 대위변제금 청구서 ○ 년 ○ 월 ○ 일자 보증번호 ○ 호에 의하여 귀하가 보증한 대부금(금 ○ 원)에 관하여 다음과 같이
조회수: 875 | 다운로드: 644
-
학위 청구논문 서약서 서 약 서 본인은 귀 대학원에 학 사 학위 청구논문을 함에 있어서 본 논문이 본인의 창의적인 연구에 의해서 이루어
조회수: 25 | 다운로드: 225
-
심판청구서(친권행사자변경) [서식예 ○] 친권행사자변경 심판청구 심 판 청 구 서 청구인 장 ○ ○ (주민등록번호: ○ ○) 본적 :
조회수: 92 | 다운로드: 311
-
부서류 ○. 실제요양기간이 ○년을 넘은 후의 예정요양기간과 요양내용에 대한 담당의사소견서 ○ 부 ○. 예정요양기간에 있어서의 진료비명세서 ○부 ○. 청구인의 실명확인통장 사본 ○부(국가공무원의 경우에 한함) ○ ○민 ○mm×○mm, 신문용지 ○g/㎡ ○.
조회수: 48 | 다운로드: 207
-
원에서 퇴원하여도 좋다는 통보를 받고 치료를 마무리하였으나, 최근 당시 사고로 치료받은 부위에 통증을 느껴 다시 병원을 찾아 진료를 받아 본 결과 사고 당시 치료하였던 부위가 재발하여 후유증이 발생하였다는 진단을 받고 재차 치료를 받게 되었습니다. ○.
조회수: 91 | 다운로드: 240
-
의 무 이 행 확 약 서 의 무 이 행 확 약 서 한 국 증 권 업 협 회 회 장 귀 하 당사는 등록예비심사청구일 이후 등록일까지 유가증권협회등록규정 제○조 제○항 제○호에서 규정하는 경영상 중대한 사실에 관한 모든 사항을 협회에 신고하
조회수: 295 | 다운로드: 535
-
구입품의등록부 구 입 품 의 등 록 부 구입품의 번 호 구입품의 일 자 청구 부서 공 사 명 품명 및 수량 예 산 액 요 청 납 기 납품장소 계 약 일 자 주 문 번 호 계약금액 계 약 업 체 납 품
조회수: 35 | 다운로드: 195
-
-
○ 친족회소집청구서 친 족 회 소 집 청 구 청 구 인(이해관계인) O O O ○OO년 O월 O일생 본 적 주 소 사건본인(미성년자) O O
조회수: 24 | 다운로드: 201
-
기성청구내역서 기 성 청 구 내 역 서 공 사 명 : 번호 품 명 규 격 단 위 단 가 계 약 내 역 전 회 기 성 금 회 기 성 기
조회수: 527 | 다운로드: 752
-
( ○ )분 기성청구 조서(하도급기성) 공? 종 업 체 명 대표자 계 약 금 액 전회지출 금회지출청구금 누계 기성후 공정율 비? 고 기성금액 기성
조회수: 82 | 다운로드: 293
-
기성청구내역서 기 성 청 구 내 역 서 공 사 명 : 번호 품 명 규 격 단 위 단 가 계 약 내 역 전 회 기 성 금 회 기 성 기
조회수: 338 | 다운로드: 729
-
회사 정보 입력 작 성 날 짜 회 사 명 ○/○/○ 대표자성명 주 소 거래처 정보 입력 회 사 명 사업자등록번호 대표자성명 전화번호 주 소 팩스번호 공 사 명 계약일자 계 약 금 계약번호 품 명 규 격 수 량 단 위 단 가 합 계 ○ "○ ○" "○ ○" ○ "○ ○" "○ ○" ...
조회수: 309 | 다운로드: 427
-
의료기기 현황 (고가순으로) (단위:대,천원) 종 류 ⑤대 수 ⑥취득일 ⑦취득가액 ⑧리스일 ⑨리스가액 코드 ④명 칭 (○) 진료유형별 비보험 수입금액 (단위:명,천원) 구 분 당해 과세기간 구 분 당해 과세기간 코드 ⑩유 형 ⑪인원 ⑫수입금액 코드 ⑩유
조회수: 40 | 다운로드: 191
-
( ○ )분 기성청구 조서(하도급기성) 공? 종 업 체 명 대표자 계 약 금 액 전회지출 금회지출청구금 누계 기성후 공정율 비? 고 기성금액 기성
조회수: 216 | 다운로드: 375
-
다. 부득이한 사정으로 개설된 신용장이 취소될시 을은 상기 대행수수료를 반환 청구할 수 없다. 제○조 을은 선적서류 인수자금(제비용포함)을 B/L도착후 ○일이내에 부담하여야 하며 이를 지체하여 갑의 대불시에는 을은 대행료를 불당 ( )원씩 추가 지불하고,
조회수: 570 | 다운로드: 728
-
가 연장될 수 있음을 동의함. ○. 의료보험카드 사용보증 상기 퇴직자가 의료보험 피보험자증을 부당사용하여 퇴직금 정산 후 부당진료비 ( 동일상병 ○일 초과 부당진료비 포함 )가 의료보험조합으로부터 통보되었을 경우 본인의 급여에서 공제, 변상할 것을 보증함
조회수: 351 | 다운로드: 296
-
종합병원 □병원 □치과병원 □한방병원 □대학부속병원 □국립병원 □기타( ) 진 료 과 목 요 양 기 관 지 정 구 분 □ ○차진료기관 □ ○차진료기관 □ ○차진료기관 □ 특수진료기관 병 상 수 의 사 수 전문의 명 전공의 인턴 명 레지던트 명 수 련 구
조회수: 138 | 다운로드: 296
-
다. 부득이한 사정으로 개설된 신용장이 취소될시 을은 상기 대행수수료를 반환 청구할 수 없다. 제○조 을은 선적서류 인수자금(제비용포함)을 B/L도착후 ○일이내에 부담하여야 하며 이를 지체하여 갑의 대불시에는 을은 대행료를 불당 ( )원씩 추가 지불하고,
조회수: 434 | 다운로드: 570
-
가 연장될 수 있음을 동의함. ○. 의료보험카드 사용보증 상기 퇴직자가 의료보험 피보험자증을 부당사용하여 퇴직금 정산 후 부당진료비 ( 동일상병 ○일 초과 부당진료비 포함 )가 의료보험조합으로부터 통보되었을 경우 본인의 급여에서 공제, 변상할 것을 보증함
조회수: 125 | 다운로드: 233
