본인 부담금 보상금 지급 청구서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 33)
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본인 부담금 보상금 지급 청구서 문서 양식 리스트
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서약서(병원입원서약서) 서 약 서 환 자 명 주민등록번호 진 료 과 병 실 보 험 사 명 위 본인은 교통사고로 인하여 귀 병원에서의 입원 치료와 관련하여 아래에 명시된 모든 사항에 대해 충분한 설명과 내용을 읽고 이해한 상
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차량번호 서울 가 OOOO호 제○조 乙은 위의 교통사고로 인하여 甲을 사망케 함으로써 甲에게 불법행위로 인한 손 해배상의 지급의무가 있다. 따라서 甲의 상속인인 甲의 처 OOO 및 甲의 장남 OOO에게 위의 불법행위로 인한 손해배상의무가 있음을 인정한
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소유의 위 부동산을 을에게 매도하고 을은 이를 매수한다. 제○조(매매대금) ① 매매대금은 금 OOO 원으로 하고 다음과 같이 지급하기로 한다. 계 약 금 금 OOO 원은 계약체결시에 지급하고 중 도 금 금 OOO 원은 ○OO 년 O 월 O 일에 지급하며
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채무지급보증계약체결신고서 【별지 제○호서식】 처 리 기 간 ○일 채무지급보증계약체결신고서 신 고 인 상 호 등록번호 소 재 지 대표자
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○ 임금체불청구서영수증 ○ 임금체불청구서 청구 금액 : WOOO,OOO.OOO 원 내 용 (주)OOOO에서 본인의 O개월간의 임금을 체불하였기에 위의 금액을 청구합니다. OOOO년 O월 O일 청구인 성명 : O O O
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퇴직금지급규정 퇴 직 금 지 급 규 정 제○조 (목적) 이 규정은 (주)OOOO (이하 ○;회사 ○;이라 한다)의 보수규정 제○조
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샘플서식 > 계약샘플 > 동업/합병/양도/경영
정하는 어떠한 계약도 존재하지 않는다. 본건 자산상의 부담 보유자에 의해 또는 이들 자산에 영향을 미치는 자에 의해, 하등의 청구도 제기된 바 없다. ○.○ 보 험 부보 가능한 성질을 갖는 자산 및 리스 기기는 전부 화재 및 기타 모든 (통상) 위험에 대
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월 O일까지 금 만원을, ○OO년 O월 O일부터 채무변제에 이르기까지 매월 O일까지 금 만원씩 갑 회사에 지참 또는 송금하여 지급하기로 한다. 제○조[지연손해금] 제○조에 의한 분할변제기한을 지체했을 때는 일변 원의 비율로 지연손해금을 지급하기로 한다.
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진 찰 료 C T 진단료 입 원 료 MRI 진단료 병 실 차 액 치료재료대 식 대 기 타 투약 ○;처방조제 소 계 주 사 료 본인부담액 ① ③ 이학요법료 공단부담액 ② 정신요법료 진 찰 료 마 취 료 선 입 원 료
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상속재산관리인선임 심판청구서 인지액 ○,○원 × 사건본인 수 청 구 인 성 명 : (☎ : ) 주민등록번호 : 주 소 : 송 달 장 소 : 사건본인(亡) 성 명 : 주민등록번호 :
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(별지 제○호서식) (별지 제○호서식) 친 족 회 동 의 서 후 견 인 주민등록번호 성 명 주 소 사건본인(미성년자) 주민등록번호 성 명 주 소 사건본인 미성년자 이(가) 「국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률」에 따른 대부를
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보험금 지급내역 조회서 [별지 제○호 서식] 보험금 지급내역 조회서 분류기호: 수 신: 귀하 상속세및증여세법 제○조 제○항 및 동법시행령
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련법규의 규정에 의 한 허가신청은 갑이 하도록 하고, 을은 그 신청에 필요한 서류를 미리 갑에게 제출하도록 한다. 제○조[대금지급의 방법] ① 갑은 제○조, 제○조 및 앞의 조항의 행위가 완료되었을 때는 계약금 으로 일금 만원을 을에게 지급하도록 하고,
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[별지 제○호서식〕<개정 ○.○.○> (앞쪽) ① 청구서접수일 체당금지급청구서 년 월 일 ②접수지방노동관서 지방노동청(사무소) ③접수번호 청구
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연 봉 계 약 서 ◆ 본인은 연봉제 관련 제반 기분과 설명자료를 충분히 숙지하였으며, 다음과 같이 연봉 계약을 체결합니다. 본인은 당사 연봉제도에 동의
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지 대지 평 제 ○ 조 본 전세권의 존속기간은 이 계약체결일로부터 년간으로 한다. 제 ○ 조 을은 전세금으로 금 원을 갑에게 지급하되 본 계약체결일에 금 원, 전세권설정드기에 필요한 서류의 교부시에 금 원을 각 지급한다. 제 ○ 조 갑은 위 전세권설정등기
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액 ○,○원 대표자 이사장 ○ ○ ○ (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 ○,○원×○회×당사자수 장해등급결정처분취소 청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. ○. 원고에 대하여 한 행한 산업재해보상보험법에 의한 장해등급 제○급 ○호의 결정
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형 사 보 상 청 구 서 청 구 인: 주 소: 등록기준지: 성 명: 주민등록번호: ○.청 구 금 액 금 원 ○.청구원인사실 가.구속년월일 나.구 속 장 소 다.석방년월일 라.구 금 일 수 마.재판진행상황 심 급 사건번호 법 원 선고년월일 재
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연 봉 계 약 서 ◆ 본인은 연봉제 관련 제반 기분과 설명자료를 충분히 숙지하였으며, 다음과 같이 연봉 계약을 체결합니다. 본인은 당사 연봉제도에 동의
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