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민원행정서식 > 병무청

- 제○ ○호 서식] 사망 보상금 청구서 처리기간 일 청구인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 □□□ □□□ 전화번호() ④보상금 수령 금융기관 ⑤계좌번호 ⑥ 사망 자와의 관 계 공익 근무 요원 ⑦성 명 ⑧주민등록번호 ⑨복무 분야 ⑩근 무 지 ⑪ 사망 연월일 ⑫ 사망 장소 ⑬ 사망 원인 병역법 시행령 제○조의 ○의 규정에 의하여 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 청 구 인 (서명 또는 인) 귀 하 첨부서류:○. ...

민원행정서식 > 국가보훈처

○ 사망 보상금청구서 ○ [별지 제○호서식] (앞 면) ※접수... 면) ※접수... 사망 보상금청구서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 청구인기재란 청구인 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소 □□□­□□□ 전화번호() ④ 급여수령 금융기관 은행 지점 ⑤ 계좌번호 사망 한군인 ⑥ 성 명 ⑦ 주민등록번호 ⑧ 사망 연월일...⑨ 청구인과의 관 계 ⑩ ...

민원행정서식 > 국방부

○ 사망 보상금청구서(국방부용) [별지 제○호서식] (앞 면) ※접수... 면) ※접수... 사망 보상금청구서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 청구인기재란 청구인 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소 □□□­□□□ 전화번호() ④ 급여수령 금융기관 은행 지점 ⑤ 계좌번호 사망 한군인 ⑥ 성 명 ⑦ 주민등록번호 ⑧ ...

민원행정서식 > 국가보훈처

사망 보상금청구서 [별지 제○호서식] (앞면) ※ 접 수 ○; ○; ○; 사 망 보 상 금 청 구 서 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다 처리기간 ○일 청구인기재란 청구인 ①성 명 ②주민등록번호 ②주 소 □□□ □□ 전화번호() ③급 여 수 령 금 융 기 관 은행 지점 ⑤계 좌 번 호 사망 한군인 ⑥성 명 ⑦주민등록번호 ⑧ 사망 연월일 ○; ○; ○; ⑨청구인과의 관 계 ⑩사 망 당 시 계급 ○;호봉 ⑪군 번 ⑫제○자가해 사 실 □ 있음 □ 없음 ⑬ ...

민원행정서식 > 국방부

- 면) ※ 접 수... 접 수... 사망 보상금청구서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 청 구 인 기 재 란 청 구 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 □□□­□□□ 전화번호() ④급여수령 금융기관 은행 지점 ⑤계 좌 번 호 사 망 한 군 인 ⑥성 명 ⑦주민등록번호 ⑧ 사망 연월일...⑨청구인과의 관 계 ⑩ 사망 당시 계급 ○;호봉 ⑪군 번 ⑫제○자가해 사 실 □ 있음 □ 없음 ⑬ ...

민원행정서식 > 국가보훈처

- 명 ⑦주민등록번호 ­ ⑧ 사망 연월일 ⑨청구인과의 관 계 ⑩ 사망 당시 계급 ○;호봉 ⑪군 번 ⑫제○자가해 사 실 □ 있 음 □ 없 음 ⑬ 사망 보상금 지 급 구 분 □ 공무상 사망 □ 일반 사망 ⑭ 사망 당시 보수 월액 ⑮소 속 부 대 (○)복무구분 □병역의무 □직업군인 ??급 여 제 한 사 유 군인연금법시행령 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 청구합니다 년 월 일 청구인 (서명 또는 인)()지방보훈(지)청장 귀하 첨부서류 ○. ...

법률서식 > 행정소송

- 장기부전, 직접사인은 심정지로 사망 하였습 니다. ○. 망인의 처인 원고는 망인의 사망 이 공무원연금법 제○조 소정의 공무상 재해에 의한 사망 이라는 이유로 ○. ○. ○. 피고에게 망인의 사망 에 따른 유족보상금 청구를 하였으나, 피고는 같은 해 ○. ○. 망인이 출근 순로에 따라 출근하던 중 교통사고로 사망 한 것이므로 공무상 사망 으로 인정하되, 중앙선을 침범하는 중대한 교통법규위반으로 교통사고를 야기하였기 때문에 자신의 중대한 과실에 의하여 ...

민원행정서식 > 안전행정부

재해보상 「○ 도우미」제도 운영방안 사망 조위금청구서 (뒤쪽의 작성방법을 읽고, 작성하시기 바랍니다.) (앞 쪽) 처리기간 ○일 청 구 인

민원행정서식 > 안전행정부

- □□ ⑤ 계좌번호 ⑦ 사망 자와의 관 계 ※ □ 사망 자의() ⑧ 동 순 위 수급권자 번 호 ... 월 (○) 사망 연월일...정 직.. .~...년 월 (○)대부사항 종류 대부액 상환액 ... ○. 사망 자의 호적등본 또는 제적등본 ○부 ○; 사망 사실과 법 제○조 및 영 제○조의 규정에 의한 유족임이 증명되어야 하며, 사망 정리가 되어 있지 않은 경우에는 주민등록말소자등본 또는 ...

민원행정서식 > 국방부

- 면) ※ 접 수... 접 수... 사망 조위금청구서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 청구인 기재란 청 구 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 □□□ □□□ 전화번호() ④급여수령 금융기관 은행 지점 ⑤계좌번호 사 망 자 ⑥성 명 ⑦주민등록번호 ⑧ 사망 연월일...⑨청구인과의 관 계 청구인의() 소 속 부 대 기재란 군 인 ⑩성 명 ⑪임용연월일...⑫ ...

민원행정서식 > 국방부

○ 사망 조위금청구서 [별지 제○호서식] (앞 면) ※접수... 면) ※접수... 사망 조위금청구서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 청구인기재란 청구인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 □□□ □□□ 전화번호() ④ 급여수령 금융기관 은행 지점 ⑤ 계좌번호 사망 자 ⑥성 명 ⑦주민등록번호 ⑧ 사망 연월일...⑨청구인과의 관 계 청구인의() 소속부대기재란 군인 ⑩ 성 명 ⑪임용연월일...⑫ ...

민원행정서식 > 4대보험

- ○ ○ ④ 사망 일 ⑤ 사망 구분 ⑥ 사망 원인 지급금액 지급의뢰일.. ○. 병 사 ○. 사 고 사 상 병 명 분류기호 십 만 천 백 십 원...심사결정내용 ⑦사고경위 ⑧거래금융기관명 ⑨예금계좌번호 ⑩예금주 ⑪주민등록 번 호 사망 자의()국민건강보험법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 청구합니다. ○...청구인 (서명 또는 인) 전화번호() ...

민원행정서식 > 안전행정부

- 제○호의○서식] (앞 쪽) ※접수... 쪽) ※접수... 사망 조위금청구서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 청구인기재란 청구인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 □□□ □□□ 전화번호() ④ 급여수령 금융기관 은행 ⑤ 계좌번호 ※ □□ ⑥ 사망 자와의 관 계 ※ □ 사망 자의() 사망 자 ⑦ 성 명 ⑧주민등록번호 ⑨ ...

민원행정서식 > 행정자치부

○ 사망 조위금청구서(행정자치부)?z [별지 제○호의○서식] (앞 쪽) ※접수... 쪽) ※접수... 사망 조위금청구서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 청구인기재란 청구인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 □□□ □□□ 전화번호() ④ 급여수령 금융기관 은행 ⑤ 계좌번호 ※ □□ ⑥ 사망 자와의 관 계 ※ □ 사망 자의() ...

법률서식 > 행정소송

- 호흡정지, 선행사인 천식으로 사망 하였습니다. 나. 이에, 원고는 ○. ○. ○. 피고에게 유족보상금 지급을 청구하였습니다. 다. 그러나 피고는 ○. ○. ○. 망인의 사망 은 공무상 질병으로 인한 사망 으로 볼 수 없다는 이유로 그 지급을 거절하는 이 사건 처분하였습니다. ○. 처분의 위법성 가. 망인은 ○경찰서 산하 파출소 방범위원회 소속 방범원으로서 시위진압용 최루...

법률서식 > 형사

형 사 보 상 청 구 서 청 구 인： 주 소： 등록기준지： 성 명： 주민등록번호： ○．청 구 금 액 금 원 ○．청구원인사실 가．구속년월일 나．구 속 장 소 다．석방년월일 ... ○통 (예시) 피상속인의 사망 사실 및 상속권자와 상속인을 확인할 수 있는 제적등본, 가족관계증명서, 기본증명서, 친양자입양관계증명서 등...청구인 ?? 전 화() ― ○법원 ○지원 귀중

민원행정서식 > 산림청

○ 사상자보상청구서 ○ [별지 제○호 서식] 사 상 자 보 상 청 구 서 처리기간 ○일 ① 소 속 (주 소) ② 성 명 ③ 주 민 등 록 번 호 ～ ④ 사상구분 사망 ,부상 · 년월일 · 장 소 ...

민원행정서식 > 민원 > 가사

수정완료 실종선고 취소심판 청구서 청 구 인(사건본인의)○ ○ ○ (전화: )주민등록번호 ... ○. ○. 이전 사망 자는 제적등본)(사건본인) ○통 ○. 실종선고심판등본 ○통 ○. 기타 ... 즉 사망 간주일자와 다른 일자에 사망 하였음을 이유로 하는 경우에는 그 사망 당시의 최후주소지를 관할하는 가정법원이 관할 법원이 됩니다. 【인우보증서 ...

회사서식 > 4대보험

○ 산재보험유족보상금청구서 [별지 제○호 서식] ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 유족보상금청구서( 년도 제 기) 처리기간 ○일 사 망 근로자 ②성명 ③주민등록번호 ④직종 □□□ ⑤주소 □□□ □□□ ⑥부상 또는 발병일자 ... 년 월 일 ⑦ 사망 연월일 년 월 일 ⑧ 평균임금(산정내역 뒷면:최초 청구시에만 ...

민원행정서식 > 민원 > 행정

소 장 소 장 원 고 ○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 서초구 서초동 ○의 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○원 피 고 공무원연금관리공단 첨부할인지액 ○,○원 ... ○. 갑 제○호증 사망 진단서 첨 부 서 류 ○. 위 각 입증방법 각 ○부. ○. 송달료 납부서 ○부. ○. 소장 부본 ○부. ○...위 원고 ○ ○ ○ (서명 또는 날인) ○법원 귀중