진료비 계산서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 13)
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진료비 계산서 문서 양식 리스트
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장기요양병상으로 전환함으로써 장기요양서비스 수요를 충족시키며, 유휴 병상자원의 활용도를 높일 수가 있음. ⇒ 장기요양환자의 진료 및 재활치료를 위한 요양병원을 신축하거나, 급성병상중 일정비율의 병상을 요양병상으로 전환하도록 지원함으로써 급증하는 요양수요
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OO시 OO구 OO동 O O (전화 :OOO OOOO OOOO) 상 병 명 진 료 기 간 ○OO.O.O.~ ○OO.O.O. 진료일수 진료구분 ○. 입원 ○. 외래 환 자 상 태 및 진 료 소 견 (구체적으로 기술) (뒷면 계속) 국민건강보험요양급여의기준
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구 OO동 O O (전화 : OOO OOOO OOOO) 상 병 명 상병분류기호 진 료 기 간 ○OO.O.O.~○OO.O.O. 진료구분 ○. 입원 ○. 외래 환 자 상 태 및 진 료 소 견 (구체적으로 기술) (뒷면 계속) 국민건강보험요양급여의기준에관한규칙
조회수: 198 | 다운로드: 388
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를 위한 법적조치에 이의가 없음. ⑶ 비품 또는 기물을 고의 또는 과실로 망실, 훼손하였을 때에는 이의 없이 변상하겠음. ⑷ 진료상 발생하는 모든 문제와 수술 또는 수술후에 일어나는 모든 문제에 대해 병원측의 진료과실이 명백한 경우를 제외하고는 병원측에
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있습니까? 전염성( ) 비전염성( ) 피부에 자주 이상 증상이 있습니까? 영양상태 영양상태는 좋습니까? 척추형태 요통으로 병원진료를 받고 있습니까? 허리에 통증이 자주 있고 오래 앉아 있기 어렵습니까? 기관능력 (호흡기계 순화기계 비뇨기계 소화기계 신 경
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이 악화되므로 주의 할 것 ○ 증상이 심할 경우 스테로이드 성분이나 항히스타민 계열의 성분이 든 안약을 사용하지 말고 전문의 진료를 받을 것 □ 꽃가루 알레르기성 천식, 비염 관리 ○ 꽃가루가 대량으로 발생하면 외출을 자제 할 것 외출 시 모자를 쓰거
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근무처 의 료 기 관 병원명 OOOO 전 화 번 호 OOO OOO OOOO 병 명 진 료 기 간 통 원 기 간 입 원 기 간 진료비총액 (본인부담금) 상 병 경 위 (○하원칙에 의하여 정확하게 기입) 공 제 급 여 입 금 계 좌 은 행 명 계 좌 번 호
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교육훈련(사회적응, 취업, 창업, 직업능력개발) □ 취업보호 □ 취업상담 및 알선 □ 창업상담 □ 교육지원(본인, 자녀) □ 진료비 감면 □ 상이처 국비가료 □ 대부지원 □ 공공시설의 이용 가 족 사 항 관계 성 명 주민등록번호 학력 직업 월소득 비고(직
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으로) (단위 : 대, 천원) 종 류 (○)대 수 (○)취득일 (○)취득가액 (○)리스일 (○)리스가액 코드 (○)명 칭 ○.진료유형별 수입금액 (단위 : 천원) (○)합 계 (○)진료부수입 (○)검안부수입 (○)기타수입 ○.처방전, 진단서, 증명서 교부
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신고(신청)합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ○ 귀하 작성방법 이 신고(허가신청)서는 국가 또는 지방자치단체, 동물진료업을 목적으로 설립한 법인, 수의학을 전공하는 대학(수의학과가 설치된 대학 포함) 및 민법 또는 특별법에 의하여 설립된 비영리
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증명 발급받고자 신청하는 민원사무임. 처 리 과 정 접 수 처 시 립 병 원 경 유 처 처 분 청 병 원 장 대 조 공 부 진료기록부 비 치 대 장 발 급 대 장 처 리 기 간 즉 시 최 종 결 재 계 장 수 수 료 ○,○원 면 허 세 없 음 현장조사사
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을 증명 발급받고자 신청하는 민원사무임. 처 리 과 정 접 수 처 시립동부병원 경 유 처 처 분 청 병 원 장 대 조 공 부 진료기록부 비 치 대 장 발 급 대 장 처 리 기 간 즉 시 최 종 결 재 계 장 수 수 료 ○,○원 면 허 세 없 음 현장조사사
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을 증명 발급받고자 신청하는 민원사무임. 처 리 과 정 접 수 처 시립동부병원 경 유 처 처 분 청 병 원 장 대 조 공 부 진료기록부 비 치 대 장 발 급 대 장 처 리 기 간 즉 시 최 종 결 재 계 장 수 수 료 ○,○원 면 허 세 없 음 현장조사사
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가신청서 □ 허가사항 변경신청서 ※ 뒤쪽의 신청안내를 읽고 작성하며, □는 ∨표를 합니다 ①의료기관 명 칭 종 별 소 재 지 진료과목 종사자수 의료인 명,의료기사 명,종업원 명 입원실 실 ②개 설 자 성명(대표자) 주민등록번호 주 소 면허종별 면허번호 제
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서 □ 신고사항 변경신고서 ※ 뒤쪽의 신고안내를 참고하시기 바라며, □는 ∨표를 합니다. ①의료기관 명 칭 종 별 소 재 지 진료과목 입 원 실 실 의료인 명 개설예정일 년 월 일 ②개 설 자 성명(대표자) 주민등록번호 주 소 면허종별 면허번호 제 호 ③
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지 불 각 서 환 자 명 : 주민등록번호 : 주 소 : 전화번호 : 금 액 : 금 원정 (₩ 원정) 지급기일 : 년 월 일 진료구분 : 입원 외래 응급실 본인은 위 환자가 이화여자대학교 의과대학 부속 목동병원에서 진료를 받는 동안 발생한 비용 중 지불하
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가득액계산서 가 득 액 계 산 서 [별지 제○호 서식] 수 출 (A) (F O B) 원 자 재 (B) (C I F) ④ 가 득 액 ⑤ 가 득 률 품 목 수 량 ① 금 액($) 품 목 수 량 ② 단 가 ③ 금 액($) (C=A-B) ( C ×○%)○) A 계 주 : ○) 가득률은 소숫점 이하 ○위까지 계산하여 사사오입함. 소요량확인책임자 원자재확보확인책임자 이 가득액계산서에 기록된 소요원자재의 품목, 수량, 단가는 사실과 일치...
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토지초과이득세 과세표준 예정(확정)신고 및 자진납부계산서 토지초과이득세 과세표준신고 및 자진납부계산서 처리기간 관리번호 즉시 납세의무자 ①주소(본점소재지) ④전 화 번 호 ②상 호 (법 인 명) ⑤사 업 자 등 록 번 호 ③성 명 (대 표 자) ⑥주민등록번호(법인등록번호) ⑦업 태 ⑧종 목 Ⅰ. 과세표준등의 계산 ⑨토지의표시 ⑩지목 ⑪ 용도 면적(㎡) ⑮ 과세기간 종료일 지 가 ○;과세기 간개시 일지가 ○; (⑮ ○;) 지 가 상승액...
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[별지 제○호의○서식] 과세연도 . . . ~ . . . 고용증대특별세액공제 공제세액계산서 사 업 자 ①법인명(상호) ③대 표 자명 ④창업(합병 등)일 ⑤사업의종류 업 태 종 목 공제세액 계산내용 ⑥고용증대세액공제액 : ⑦ × ○만원 ⑦고용증대인원수 : (⑧ ⑨) ⑧당해 과세연도 상시근로자수 ⑨직전 과세연도 상시근로자수 ⑩고용유지세액공제액 : ⑪ × ○만원 ⑪고용유지인원수 : [(⑫ ⑬) ÷ ⑫] × ⑭ (소수점 미만 절사) ⑫고용유지제...
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