[별지 제○호 서식] (앞쪽) [별지 제○호 서식] (앞쪽) 의료기관 개설 □ 허가신청서 □ 허가사항 변경신청서 ※ 뒤쪽의 신청안내를 읽고 작성하며, □는 ∨표를 합니다 ①의료기관 명 칭 종 별 소 재 지 진료과목 종사자수 의료인 명,의료기사 명,종업원 명 입원실 실 ②개 설 자 성명(대표자) 주민등록번호 주 소 면허종별 면허번호 제 호 개설예정일 . . ③관리의사 성 명 주민등록번호 주 소 면허종별 면허번호 제 호 ④변경사항 변 경 전 변 경 후 의료법시행규칙 제○조제○항 ○;제○항 및 제○조의○제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 도지사 또는 시장·군수·구청장 귀하 구비서류 ○.허가신청의 경우 가.개설자의 면허증 사본(관리의료인을 두어야 할 경우는 관리의료인의 면허증 사본) ○부. 나.건물평면도 및 그 구조설명서(각실 용도 및 면적 표시) ○부 다. 진료과목별 시설·정원 등의 개요설명서 ○부 라. 의료보수표 ○부 마. 법인의 경우 법인
...설립허가증 사본·등기부등본·정관 및 사업계획서(의료법인의 경우는 등기부등본, 의료인의 경우에는 사업계획서에 한한다) ○부 ○. 허가사항의 변경신청의 경우: 변경을 확인할 수 있는 서류 ○ ○민 ○.○.○ 승인 ○㎜×○㎜ (신문용지 ○g/㎡) ※ 의료기관 개설 허가신청 안내 (뒷쪽) 제출하는 곳 관할 시·도지사 또는 시장 · 군수 · 구청장 처 리 부 서 보건과 또는 의약과 수 수 료 원 처 리 기 간 ○ 일 유 의 사 항 ○ 종합병원·병원·치과병원 또는 한방병원의 개설자가 그 개설장소를 이전하거나 허가사항을 변경한 때에는 변경사항의 허가를 받아야 하며, 휴업·폐업한 때에는 신고하여야 합니다(법 제○조, 제○조). ○ 허가를 받지 아니하고 종합병원·병원·치과병원 또는 한방병원을 개설한 경우는 ○년이하의 징역 또는 ○천만원이하의 벌금에 처하게 됩니다(법 제○조). ○ 휴업·폐업신고를 하지 아니하거나 개설장소의 이전 또는 신고사항의 변경신고를 아니한 경우는 ○만원 이하의 과태료를 물게 됩...
의료기관개설(허가신청서,허가사항변경)신청서민원행정서식 > 보건복지부
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부속의료기관개설 신고(변경신고서).허가(변경허가)신청서 [별지 제○호 서식] 부속의료기관 개설 □ 신고(변경신고)서 □ 허가(변경허가) 신청서 ...
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공중위생업 허가사항 변경허가신청서, 허가사항 변경신고서 [별지 제○호의○ 서식] □허가사항 변경허가신청서 ( ) □허가사항 변경신고서 ※ □는 ...
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공연장설치(허가사항변경허가신청서,허가증기재사항변경신고서) [별지 제○호서식] ( 앞 쪽 ) □ 허가사항변경허가신청서 공연장 설치 □ 허가증기재사 ...
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□ 신고(변경신고)서 부속의료기관 개설 □ 허가(변경허가)신청서 처리기간 ○ 일 ① 개설자 명 칭 소 재 지 종업원수 명 성 명(대표자) 주민등 ...
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[별지제○호서식] (앞면) [별지제○호서식] (앞면) □ 취득허가 택지 □ 취득변경허가 신청서 □ 사용계획변경허가 신 청 인 ①성 명 ②주 민 ...
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택지(취득허가,취득변경허가,사용계획변경허가) 신청서 [별지제○호서식] (앞면) □취득허가 택지 □취득변경허가 신청서 □사용계획변경허가 신 청 인 ...
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞쪽) 분뇨등관련영업 □ 허 가 □ 변경허가 □ 변경신고서 신청서 ※ 뒷쪽의 신청안내를 읽고 작성하시기 ...
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