유족급여 청구서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 22)
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유족급여 청구서 문서 양식 리스트
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[별지 제 ○호의○서식] [별지 제 ○호의○서식] 산전후휴가급여의부정수급에 따른 반환 ○;추가징수결정통지서 신 청 인 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 주 소 사업주 ④ 회사명 ⑤ 소재지
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O년 O월 O일 OO일 □야 간 □공휴일 항 목 금 액 약제비 총액(①+②+③) 본 인 부 담 금① 보 험 자 부 담 금② 비급여 및 전액본인부담③ 총수납금액(①＋③) 사업자등록번호 상 호 OOOO 사업장소재지 성 명 O O O ○; ○; ○OO년 O월
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O 환자 등록 번호 환자성명 증 상 약 제 기 간 O O O ○OO.O.O부터 ○OO.O.O까지 요 양 급 여 약 제 비 비급여 약제비 기타 전액 본인부담④ 본인부담금① 공단부담금② 본인부담액 ①+②+③ 공단부담액② 수납금액 수납확인 (인) ※ 이 계산
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재정청구서 행정서식 행 ○ 재정청구서 재정청구서 소속 청구자 OOO 일시 ○OO. O. O 사유 금액: ( 원 ) ★ 재정청구는 ○일
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월차수당 식 대 합 계 (야근수당 원포함) (○) 취업구분 : 직종 직책 (○) 상 여 금 : 년 %(단, 매월 %씩 급여지급일에 지급함) (○) 퇴 직 금 : 입사 후 ○년 이상 근무시 법정 퇴직금 지급 (단, 퇴직금은 본인의 사정에 의하여 중간
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(○) 취업구분 : 직종 감시적 ○;단속적 근로자 직책 기사(관리원) (○) 상 여 금 : 년 ○%(단, 매월 ○%씩 급여지급일에 지급함) (○) 퇴 직 금 : 입사 후 ○년 이상 근무시 법정 퇴직금 지급 (단, 퇴직금은 본인의 사정에 의하여 중간
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인 후 가까운 해당관청에서 서류를 발급 받으면 됩니다. ○. 경력증명서 작성 시 유의사항 ▷ 회사에 따라서는 경력을 인정하여 급여를 산정 하여야 할 경우 지난 회사에서 얼마를 받았는지 확인하고자 할 때 경력증명서와 더불어 원천징수영수증을 요청하는 경우도
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자의 이익을 도모함을 목적으로 한다. 제○조 (용어의 정의) 이 법에서 사용하는 용어의 정의는 다음과 같다. ○. "급여소득자"라 함은 급여 ○;연금 그 밖에 이와 유사한 정기적이고 확실한 수입을 얻을 가능성이 있는 개인을 말한다. ○.
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제 ○ 조【계약의 목적】 “갑”은 ”을”에게 고용보험, 국민연금, 의료보험, 산업재해보상보험(이하 보험이라 한다) 관리업무와 급여업무를 위탁하고 ”을”은 신의와 성실로서 공정하게 이를 수행할 것을 목적으로 한다. 제 ○ 조【계약의 내용】 ”을”이 제공하는
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OO동 OO번지 사고내용 : (실제사고내용 위주로 기재) 합의내용 ○. “갑”은 “을”에게 위 사고에 대한 손해배상금(산재보험급여포함) 및 위자료 조로 일금 원(\ )을 지급하고, “을”은 정히 수령한다. ○. “갑”과 “을”은 위 합의에도 불구하고, 합
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로금 지급신청서 처리기간 ○일 제 호 신 청 인 근 로 자 ②성 명 ③주민등록번호 ④주 소 ⑤직 종 ⑥채 용 연 월 일 ⑦장해급여 수령연월일 . . . ⑧퇴 직 연 월 일 . . . ⑨장 해 등 급 ⑩퇴 직 시 평 균 임 금 (뒷쪽산정명세서참조) 원 전
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심사청구료, 최초○년분의 등록료.(상표는 면제 또는 감면대상이 아님) 면제(○%)대상 : 생활보호대상자, 국가유공자와 그 유족 및 가족,장애인,학생(기능 대학생포함, 대학원생은 제외) 감면(○%) 대상 : 개인발명가 또는 소기업 * 수수료납부방법
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같다. ① 기밀비(판공비 포함), 교제비 기타 이와 유사한 명목으로 받는 것으로서 업무를 위하여 사용된 것이 분명하지 않은 급여 ② 종업원이 받는 공로금, 위로금, 개업축하금, 학자금, 장학금(종업원의 수학 중인 자녀가 사용자로부터 받는 학자금, 장학금
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주소)를 쓰십시오. ○. (○)란의 선임 ○;해임사유는 □안에 해당번호를 쓰시고, 입증서류를 첨부하십시오. ○. (○)란의 급여수령금융기관은 “중소기업 ○;국민 ○;주택 ○;제일 ○;상업 ○;서울신탁 ○;한일 ○;조흥 ○;외환 ○;신한은행, 농협 및 수
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장 지 청 장 귀 하 소 장 [구비서류] 수 수 료 없 음 ○. 사망진단서 또는 제적등본 ○부 ○. 호적등본 또는 국가유공자유족증서 사본 ○부 ○. 합장대상자인 배우자와 신청인과의 관계를 입증할 수 있는 서류 ○부 ○. 개장신고필증 ○부(영 제○조 제○
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지의 금액. 다만, 별지 청구채권목록 기재 ○의 ⑴ 및 ⑵의 금액에 대하여는 그 정기금 양육비의 지급기가 도래한 후에 지급기(급여지급일)가 도래하는 다음의 채권에 한함 다 음 ○. 매월 수령하는 급료(본봉 및 제수당) 중 제세공과금을 뺀 잔액의 ○/○씩
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의 주소는 우편물을 수령할 수 있는 주소(실제 거주하는 장소)를 기재 하십시오. ○. ⑤란의 연금종별은 퇴역연금, 상이연금, 유족연금 중 해당하는 연금명칭을 기재하십시오. ○. ⑦란의 재교부사유는 □에 해당번호를 쓰십시오. ○mm*○mm (신문용지 ○g/
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청 장 지 청 장 귀하 소 장 [구비서류] 수 수 료 없 음 ○. 사망진단서 또는 제적등본 ○부 ○. 호적등본 또는 국가유공자유족증서 사본 ○부 ○. 합장대상자인 배우자와 신청인과의 관계를 입증할 수 있는 서류 ○부 ○. 개장신고필증 ○부(영 제○조 제○
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〔별지 제○호 서식〕 〈개정 ○.○.○〉 (앞 면 〔별지 제○호 서식〕: 국가유공자(유족)용 (앞면) 접수 번호 보조금교부신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①대 상 구 분 ②보 훈 번 호 ③성 명 ④주민등록번호 ⑤주
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