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[별지 제 ○호의○서식] [별지 제 ○호의○서식] 산전후휴가급여의부정수급에 따른 반환 ○;추가징수결정통지서 신 청 인 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 주 소 사업주 ④ 회사명 ⑤ 소재지 ⑥지급중지 및 반환 ○;추가징수 결정사유 부 정 수 급 ⑦부정하게 지급받은 금액 ⑧추 가 징 수 금 액 ⑨납부할 금액(⑦+⑧) ⑩납 부 방 법 ○. 일시납부○.분할납부(회) 위 지급된 산전후휴가급여액은 고용보험법 제○조의○의 규정에 의하여 이를 징수하기로 결정하였으므로 동법시행령 제○조의○ 및 동법시행규칙 제○조의○의 규정에 의하여 위와 같이 통지하오니 기금출납명령관 명의로 송달되는 납입고지서에 의하여 납부하시기 바랍니다. 년 월 일 노동부 장관(인)