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민원행정서식 > 국세청

화물자동차운수사업법에 의한 공제금지급자료 [별지 제○호서식] 화물자동차운수사업법에 의한 공제금지급자료 지급기간 공제금을 지급받는 의료업자( 의료기관)지급금액 (원) 상 호 (법인명) 성 명 (대표자) 사업자(주민) 등 록 번 호 사업장소재지 ○㎜×○㎜(일반용지 ○ｇ/㎡(재활용품))

민원행정서식 > 국세청

여객자동차운수사업법에 의한 공제금지급자료 [별지 제○호서식] 여객자동차운수사업법에 의한 공제금지급자료 지급기간 공제금을 지급받는 의료업자 또는 의료기관 지급금액 (원) 상 호 (법인명) 성 명 (대표자) 사업자(주민) 등 록 번 호 사 업 장 소 재 지 ○㎜×○㎜(일반용지 ○ｇ/㎡(재활용품))

민원행정서식 > 식품의약품안전처

[별지 제○호 서식] 의약품 임상시험실시기관 지정신청서 처리기간 ○일 신청인 의료기관 의 명칭 소 재 지 (전화번호:)병 원 장 의료기관 구분 종 별 구 분 □종합병원 □병원 ... ○. 의료기관 개설허가증사본 없 음 ○. 임상시험실시에 필요한 사무절차등에 관한 ...

민원행정서식 > 고용노동부

[별지 제○호서식] (앞쪽) 진폐 □ 제○차 □ 제○차 건강진단기관 지정신청서 처리기간 ○일 신청인 ① 의료기관 명 (전화번

세무회계서식 > 기타

일련번호 지급연도 진료연도 진료 진료연도 진료 연월( 의료기관)공단지급 금액(원) 본인부담금 공단부담금 ○mm×○mm[백상지 ○g/㎡]

민원행정서식 > 고용노동부

[별지 제○호 서식] ※ 굵은 선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. 산 업 재 해 보 상 보 험 의 료 기 관 지 정 신 청 서 처리기간 ○일 신 청 인 ①성 명 ②생 년 월 일

민원행정서식 > 보건복지부

· 구청장) ○; ○; ○;( 의료기관 장) 귀하 첨 부:장애진단서 서식 ○부 ○㎜×○㎜ (일반용지 ○g/㎡(재활용품))

생활서식 > 기타생활서식

진료확인서 진료확인서 번호:성명 성별 만연령 세 주소 주민등록번호 상병부위 및 상병명 국제 상병 분류 기호 진료기간 ○ 년 월 일 ○; ○ 년 월 일 진료내용 발 행 일:○ 년 월 일 의료기관 명:담당의사:면허번호 제 호 의 사:(인)

생활서식 > 기타생활서식

응급처치 동의서 응급처치 동의서 반이름 생년월일 성 별 남 ○;여 성 명 어린이집에서 다음의 절차에 따라 응급처치를 ... 것이며 (학교에서 지정하는 의료기관 이나, 부모님이 정하신 의료기간)으로 응급수송 할 것입니다.(비용은 보호자 부담으로 합니다) ○. 의료기간 수송 후에는 의 의료보험 관련 정보를 주어 신속하게 치료받을 수 있도록 합니다. 의료보험 종류 번호 기관

교육서식 > 특수/보육/유치원

응급처치 동의서 반이름 생년월일 성 별 남 ○;여 성 명 어린이집에서 다음의 절차에 따라 응급처치를 하는 경우, ... 것이며 (학교에서 지정하는 의료기관 이나, 부모님이 정하신 의료기간)으로 응급수송 할 것입니다.(비용은 보호자 부담으로 합니다) ○. 의료기간 수송 후에는 다음의 의료보험 관련 정보를 주어 신속하게 치료받을 수 있도록 합니다. 의료보험 종류 번호 기관

민원행정서식 > 4대보험

의료재활지원금지급신청서 [별지 ○호] 의료재활지원금 지급신청서 의료기관 명 칭 주 소 TEL:대표자 수령희망은행 및 ...

민원행정서식 > 보건복지부

┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━┓ ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━┓ ┃ │ 처리기간 ┃ ┃ 수련병원(수련기관)지정신청서 ├─────┨ ┃ │ ○ ... ├───┨ ┃ ○. 의료기관 개설허가증 사본 ○통 │ 없음 ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━┛

민원행정서식 > 소방방재청

[별지 제○호서식] (앞쪽) 접수번호 부상자 치료 신청서 처리기간 ※ 신청인 ①성명 ②주민등록번호 ③주소 ④부상일자 및 부상경위 ⑤치료를 받으려는 의료시설 민방위대 ⑥소속 ⑦직책 ⑧편성연월일 확인란 ⑨(직장장) 읍ㆍ면ㆍ동 년 월 일 ⑩그 밖의 참고사항 「민방위기본법」 제○조 및 같은 법 시행령 제○조제○항에 따라 치료를 받기 ... ◀ 읍ㆍ면ㆍ동장 ◀ 의료기관 결정

교육서식 > 인사개인

정년연장신청서 정 년 연 장 신 청 서 ... 채용 신체검사 실시 의료기관 의 장이 발급한 것에 한함)○. 자격증 또는 면허증 사본 ○ 통(소지자에 한함 )*소속기관의 장이 구비하여야 할 서류 ○. 정년연장에 관한 소속 기관장의 소견서 ○ 통 ○. 공무원 인사기록 카아드 사본 ○ 통 ○. 최근 ○ 년간 복무상황(휴직사유,병가,연가 등 근무상황)○ 통

회사서식 > 인사/노무

정년연장신청서 정 년 연 장 신 청 서 소 속 직 급 ... 채용 신체검사 실시 의료기관 의 장이 발급한 것에 한함)○. 자격증 또는 면허증 사본 ○ 통(소지자에 한함 )*소속기관의 장이 구비하여야 할 서류 ○. 정년연장에 관한 소속 기관장의 소견서 ○ 통 ○. 공무원 인사기록 카아드 사본 ○ 통 ○. 최근 ○ 년간 복무상황(휴직사유,병가,연가 등 근무상황)○ 통

회사서식 > 회사사규

- 법인은 비영리 의료법인으로서 의료기관 을 설치 운영하고 보건의료에 관한 연구개발 등을 통하여 국민보건향상에 이바지함을 목적으로 한다. (비고) 당해 법인의 특성에 따라 목적을 개괄적으로 기재한다. 제○조(사업) 이 법인은 제○조의 목적을 달성하기 위하여 다음 각호의 사업을 수행한다. ○. 의료기관 의 설치운영 ○. 지역영세민 구료 및 무의촌 순회진료 ... ...

민원행정서식 > 고용노동부

[별지 제○호서식] 진폐전문기관 지정신청서 처리기간 ○일 신청인 의료기관 명 (전화번호:)소재지 대표자 생년월일 「진폐의 예방과 ...

민원행정서식 > 4대보험

고용보험산전후휴가급여등신청서 [별지 제○호의○서식] <개정 ○.○.○> (앞쪽) 고용보험산전후휴가급여등신청서( 회차) 처리기간 ○일 급여신청구분 ○. 산전후휴가 ○. 유산·사산휴가 신청인 ①성명 ... 입증할 수 있는 의료기관 (「의료법」에 따른 의료기관 을 말한다)의 진단서(임신주수가 기재되어야 한다) ○부(유산·사산휴가에 한합니다) 수수료 ...

민원행정서식 > 건설교통부

○. 업무개요 ○ 근거법령:건설기계관리법 제○조 및 동법시행규칙 제○조 ○ 분류번호:○ ○ ○ 담당부서:건설지원팀 ... 시 ○;도지사가 지정하는 의료기관 ,보건소 또는 보건소지소에서 발급한 것) ○ 수수료:○,○원 [별지 제○호서식] ... 지정하는 의료기관,보건소 또는 보건소지소에서 발급한 것) ○ ○민 ○.○.○ 승인 ○mm×○mm (신문용지 ○g/㎡)

민원행정서식 > 고용노동부

(별지 제○호 서식) 특수건강진단 정도관리 결과 이의신청서 ○. 이의 신청기관의 개요 기 관 명 기관 구분 가. 특수건강진단기관 나. 지정신청 의료기관 □ □ 관할지방관서 소 재 지 □□□ ...