자동차보험금지급청구서 자동차보험금지급청구서 Ⅰ. 사고 관련사항 ○보험 사 고 일 시...시 분경 사고장소 차 량 번 호 피보험자 ☎ 자택: 직장: 등 록 증 상 소 유 자 차 명 연식 실 제 소 유 자 (등록증상 소유자와의 관계 :)Ⅱ. 사고 관련사항 성 명 ☎ 자택: 소유자와의 관계 직장: 주 민 등 록 번 호 면:...
어음보험회수금내역서 어음보험 회수금내역서 OOO 지점장 귀하 제 호 피 보 험 자 상 호 사 고 내 용 발생일자 대표자 (代表者) 사고사유 주 소 (전화번호) 사고원인(단위:원)보험계약자 기 업 체 명 대 표 자 주 소 (전화번호) 보 험 내 용 증 권 번 호 취급일자 보 험 금 액 보 험 기 한 어 음 내 용 어음발행인소...
분 실 경 위 서 분실경위:년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 농림부장관 귀하 ○ ○민 ○.○.○ 승인 ○mm×○mm (신문용지 ○g/m○)
상병보고서 상 병 보 고 서 ○OO년 O월 O일 제출 성 명 (남 · 여) 부상 또는 발병년월일 ○OO년 O월 O일 오전 오후 시 분경 생년월일 ○ 년 월 일(세) 현장확인자의 성명 · 직명 주 소 소 속 직 종 성 명 병원명 및 소 재 지 TEL: 직 명 상병의 부위 및 상태 휴업예상일수 재해발생의 장소 ○;원인 및 상...
상병보고서 상 병 보 고 서 ○OO년 O월 O일 제출 성 명 (남 · 여) 부상 또는 발병년월일 ○OO년 O월 O일 오전 오후 시 분경 생년월일 ○ 년 월 일(세) 현장확인자의 성명 · 직명 주 소 소 속 직 종 성 명 병원명 및 소 재 지 TEL: 직 명 상병의 부위 및 상태 휴업예상일수 재해발생의 장소 ○;원인 및 상...
진 정 서 진 정 서 사 건 발생장소 사건발생 시 간 가 해 자 ○ ○ ○ 피 해 자 ○ ○ ○ 위 사건에 관하여 피해자 ○는 다음과 같이 진정합니다. 사건경위 저는 ○시 ○구 ○동 ○소재에 살고 있는 ○라는 사람입니다. ○년 ○월 ○일 ○시경 저의 동생 피해자 ○은 가해자 ○에게 맞아 쓰러져 ○병원 응급실로 실려가게 되합니다....
보장구급여비 지급청구서 [별지 제○호 서식] 보 장 구 급 여 비 지 급 청 구 서 처리기간 ○일 증 번 호 (사업장기호) 가입자 (세대주) 성 명 주 민 등 록 번 호 ○; 보장구급여 받 은 사 람 성 명 주 민 등 록 번 호 지급의뢰일 ○;.. 보장구명 구 입 일...장애 발생 경위 ○. 선천성장애 ○. 후천성질병...
상병,폐질,사망 경위조사서 [별지 제○호서식] (앞 면) □ 상 병 □ 폐 질 □ 사 망 경 위 조 사 서 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 대상군인 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 계급 ○;호봉 (군 번)() ④소속부대명 ⑤ 담당직무 발생경위 ⑥상병연월일시 ⑦상병장소 ⑧사망연월일시 ⑨사망장소 ⑩상병(사망)...
진정서○ 진 정 서 진정인:O O O(피해자의 아들) OO시 OO구 OO동 O O Tel) OOO OOOO OOOO 피해자:O O O OO시 O ...
경위서 (부당해고) 경 위 서 소속:교육사업팀 직위:대리 성명:OOO 상기 본인은 ○년 ○월 ○일(금) 오후 ○시경 다음과 같은 사유로 불미스런 일을 유발했음을 보고합니다. ○년 ○월 ○일 교육사업부의 조직개편에 대한 회사방침은 현재 교육사업부와 사업부의 업무를 담당하고 있는 본인이 사업부 업무(정기구독, 서점/총판, 입...
(뒷쪽) [별지 제○호서식] (앞쪽) 재해인정등의이의에관한 ○; □ 심 사 ○; ○; □ 중 재 ○; 신청서 처리기간 ○ 일 사업 ...
신청서(노동쟁의조정) [별지 제○호서식] 노동쟁의조정신청서 당사자 ○. 노동단체 ○. 사용자 위 당사자간에 발생한 노동쟁의를 조정하여 줄 것을 노동조합및노동관계조정법 제○조의 규정에 의하여 신청합니다. 년 월 일 신청인 주 소 직 위 성 명 (서명 또는 날인) 노동위원회위원장 귀 하 구비서류:사업장개요, 단체교섭경위, 당노동조합및노동관계조정법...
[별지 제○호서식] 노동쟁의조정신청서 당사자 ○. 노동단체 ○. 사용자 위 당사자간에 발생한 노동쟁의를 조정하여 줄 것을 노동조합및노동관계조정법 제○조의 규정에 의하여 신청합니다. 년 월 일 신청인 주소 직위 성명 (서명 또는 날인) 노동위원회위원장 귀하 구비서류:사업장개요, 단체교섭경위, 당사자간 의견의 불일치사항 및 ...
<○번> <수의사면허증 신청서류> ○. 수의사면허증() 신청서 작성 ○. 면허증 원본(갱신의 경우) 또는 분실경위서 작성(분실하신 경우) ○. 사진 ○매 ○. 정부수입인지 ○천원(우체국에서 구입) ※ 연락가능한 휴대폰 번호나 전화번호 필히 기재요망 ※ 면허증 원본 분실시 수의사면허증 분실경위서 작성 ※ 하신...
사고발생 보고 사고발생 보고 기계고장발생 보고서 ○년 ○월 ○일 보고자 제조○과 ○ ○ ○ ○; ○; ○. 사고상황 ○) 사고기계명:○) 발생 장소:○) 발생 일시:○) 작업담당자:○. 사고 원인:○. 조 치:○. 대 책 :
사고발생 보고 사고발생 보고 기계고장발생 보고서 ○년 ○월 ○일 보고자 제조○과 ○ ○ ○ ○; ○; ○. 사고상황 ○) 사고기계명:○) 발생 장소:○) 발생 일시:○) 작업담당자:○. 사고 원인:○. 조 치:○. 대 책 :
사내사고발생보고서 사내사고발생보고서 만든 날짜 부 서 부서명 직 장 명 회사명 발견장소 사 고 자 발 견 자 발 생 일 ○ 년 월 일 발생시간 오전 오후 시 분 사 고 명 사고명칭을 입력하세요. 사고내용 사고내용을 상세히 입력하세요. 처리결과
수로측량업등록증재교부신청서 <별지 제○호 서식> 수로측량업등록증재교부신청서 처리기간 ○일 신청인 성 명 주민등록번호 주 소 (전화 ...