목격자 진술서 목격자 진술서 목 격 자 인 적 사 항 주 소 성 명 생년월일 주민등록번호 직 종 채용일자 사 고 경 위 피해자가 하던일 목격자가 하던일 같이 하던 사람 ※ 필히, 목격자 본인이 ○하원칙에 의거 자필로 작성할 것 상기 사실이 목격한 그대로임을 진술합니다. ○...소 속:직 종:성 명:(인)
진술서(사고목격) 사고 목격 진술서 아래 본인은 ○ 년 월 일 시 분 경 OO 로타리에 대기중,차량(차량번호: 이곳을 마우스로 누르고 가해자차량번호를 입력하십시오.호)이 신호위반을 하여 돌진하며, 신호 대기중이던 차량(차량번호 이곳을 마우스로 누르고 피해자차량번호를 입력하십시오.호)을 정면으로 들이받아, 차량에 탑승해 있번호를...
재해발생경위서 결 재 담당 팀장 사장 재 해 발 생 경 위 서 피재근로자 인적사항 성 명 주민등록번호 소 속 주 소 연락처 ☎ H.P 직 종 채용일자 재해발행일시 일 시 장 소 피재근로자 재해내용 사고경위 사고원인 목격자진술 목격자성명 주민등록번호 신청인과의관계
진 술 서 성 명 (한자:)성 별 남 ○; 여 연 령 세 (○.. .생) 주민등록번호 본 적 주 거(통 반)자 택 전 화 직 장 전 화 직 업 직 장 소재지 위의 사람은 피의자 에 대한 피의사건의(피의자, 피해자, 목격자, 참고인)(으)로서 다음과 같이 임의로 자필 진술서를 작성 제출함.
○ 폭행치상고소장 고 소 장 고 소 인 O O O OO시 OO구 OO동 O번지 피고소인 O O O OO시 OO구 OO동 O번지 고 소 취 지 피 ...
사고 확인서 사고 확인서 성 명 주민등록번호 소 속 학 번 주 소 사고일시 사고장소 및 확인자 (목격자) 성 명 주민등록번호 연 락 처 관 계 ○ 년 월 일 (인) 상기내용을 확인합니다. ○대학교 학생처장
진술서 진 술 서 피해자 성 명 주 소 주민 등록 번호차량 번 호 연 락 처 가해자 성 명 주 소 주 민 등 록 번 호 운 전 면 허 번 호 차 량 번 호 차 량 소 유 주 명 연 락 처 상기 가해자는 년월일과 시간을 입력하세요(○년 ○월 ○일 ○시 ○분 경)()에서 발생한 사고에 대하여 과실을 인정하며, 과실로 인해 발...
상해보험금청구서 상해보험금 청구서 다음의 기재사항은 반드시 피보험자 또는 보험금 청구인이 직접 작성하여야 합니다. ○. 보험계약사항 보험종목 증권번호 보험계약자 주민등록번호 피 보험자 근무처, 직책 주민등록번호 전화번호 ※ 피보험자란 사고를 당한 사람이나 질병으로 치료 받은 사람 본인을 말합니다. ○. 사고경위 사 고 일권번호...
증인진술서 작성안내 증인진술서 작성 안내 증인진술서는 증인으로 채택된 사람이 증언할 내용을 적어 법원에 미리 제출하는 서면을 말합니다. 증인진술서는 다음과 같은 요령으로 작성하여, 상대방의 수에 ○(다만, 합의부의 경우에는 상대방의 수에 ○)를 더한 만큼의 사본을 함께 제출하여야 합니다. ◇ 작 성 요 령 ◇ ○. 증인진서는...
고소장(폭행죄) [서식예 ○] 폭행죄 고 소 장 고 소 인 ○ ○ ○ ○시 ○구 ○동 ○ (전화번호:○ ○) 주민등록번호:○ ○ 직업:피 ...
고소장(교통사고처리특례법위반) [서식예 ○] 교통사고처리특례법위반(중앙선침범) 고 소 장 고 소 인 ○ ○ ○ (주민등록번호:○ ○) ○시 ○구 ○동 ○ 피고소인 △ △ △ (주민등록번호:○ ○) ○시 ○구 ○동 ○ 고 소 취 지 피고소인은 고소인을 교통사고로 전치 ○주의 상해를 가한 사실이 있습니다. 고 소 사 ○구...
고 소 장 [서식예] 교통사고처리특례법위반 (중앙선침범) 고 소 장 고 소 인 ○ ○ ○ (주민등록번호:○ ○) ○시 ○구 ○동 ○ 피고소인 △ △ △ (주민등록번호:○ ○) ○시 ○구 ○동 ○ 고 소 취 지 피고소인은 고소인을 교통사고로 전치 ○주의 상해를 가한 사실이 있습니다. 고 소 사 실 피고소인은 ○. ○...
교통사고처리 협조요청서 보험주식회사 귀중 교통사고처리 협조요청서 본인은 다음 교통사고의 처리에 대해 자문 ○; 협조해주실 것을 귀사에 요청합니다. 운전자 관련사항 본 인 상 대 방 차 량 번 호 차 량 번 호 운전자 성명 (서명) 운전자 성명 (서명) 연락 전화 번호 연락 전화 번호 종합보험회사명 종합보험회사명 주민 등다....
○ 교통사고처리협조요청서 보험주식회사 귀중 교통사고처리 협조요청서 본인은 다음 교통사고의 처리에 대해 자문 ○;협조해주실 것을 귀사에 요청합니다. 운전자 관련사항 본 인 상 대 방 차 량 번 호 차 량 번 호 운전자 성명 (서명) 운전자 성명 (서명) 연락 전화 번호 연락 전화 번호 종합보험회사명 종합보험회사명 주민 등록....
정정신청 경위서 성 명:○ ○ ○ 주민등록번호:○ ○ 현 주 소:○시 ○구 ○동 ○ 자 택 전 화:○ ○ ○ 현근무처:○ 회 사 전 화:○ ○ ○ 자격분야및등급:○ 아래에 기재된 내용은 위 본인이 사실에 근거하여 작성한 것으로서 추후 아래내용이 허위이거나 사실과 다를 때에는 본인은 그에 따른 불이익을 감수하겠음을 명심하고○...
재해사고 사실 확인서 재해사고 사실 확인서 ○. 사고자 인적사항 □ 피보험자 □ 종피보험자 성 명 주민등록번호 주 소 직 업 연락처 ○. 사고내용 ※ 보험금 청구 사고의 원인 및 발생상황을 사실대로, 구체적으로 기재하여 주십시오. 사고 발생 일자 ○ 년 월 일 시 분 누 가 어디에서 (장소, 위치) 누구와 함께 (동행인)용...
경위서 경위서 인적사항 소 속 직 위 성 명 주민등록번호 주 소 ◎ 경 위 설 명 언 제 어디서 누 가 왜 ◎ 발생원인 및 향후 개선사항 상기내용과 같이 진술합니다. 년 월 일 위 작성자 (인) (주) ○ 대표이사 귀하 (인)
과적진술서 과 적 진 술 서 ■ 제 목:운수업체의 부탁의로 과적한내용의 진술서 ■ 인적사항 성 명: 주민번호: 주 소: 연 락 처: 진술내용 저는 ○년 ○월 ○일 서울과 부산에 운송을 하던중 ○.○톤 트럭에 ○톤의 물건을 선적하여 운행도중 경부고속도로검문에서 과적이 적발되어 이에 진술합니다. 위의 진술 내용에 진술내용...
진술서(증인) [서식예 ○] 증인진술서 증 인 진 술 서 사 건 ○가단○ 건물명도 등 원 고 ○ 피 고 ◇◇◇ 진술인(증인)의 인적사항 이 름:▣▣▣ 주민등록번호:○ ○ 주 소:○시 ○구 ○동 ○ 전화번호:○ ○(휴대폰 ○ ○ ○) ○. 진술인(증인)은 월남전에 참전하였다가 ○. ○.에 제대하였는데 월남에서 모아온 돈이 ▣▣▣...