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회사서식 > 인사/노무

재해발생 경위서 재해발생 경위서 ○. 개요 ○) 사업장명 :○) 사업자등록번호: ○) 주 소 :○) 보험성립년월:○) 보험가입번호:○. 인적사항 ○) 성 명: ○) 주 소: ○) 주민등록번호: ○.사고경위 ○ 년 월 일 사업주:대 표 :

회사서식 > 인사/노무

재해발생 경위서 결 재 담당 팀장 사장 재 해 발 생 경 위 서 피재근로자 인적사항 성 명 주민등록번호 소 속 주 소 연락처 ☎ H.P 직 종 채용일자 재해발행일시 일 시 장 소 피재근로자 재해내용 사고경위 사고원인 목격자진술 목격자성명 주민등록번호 신청인과의관계

민원행정서식 > 고용노동부

(뒷쪽) [별지 제○호서식] (앞쪽) 재해인정등의이의에관한 ○; □ 심 사 ○; ○; □ 중 재 ○; 신청서 처리기간 ○ 일 사업장 개 요 ①사업장명 ② 사업의종류 ③대표자성명 ④주민등록번호 ⑤소 재 지 (전화 :)재 해 근로자 ⑥성명 ⑦주민등록 번 호 ⑧입사일 ⑨종 사 업 무 ⑩근 로 형 태 ⑪임금지급 형장...

민원행정서식 > 노동부

○ 장애보상청구서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산업재해보상보험 장 해 보 상 청 구 서 처리기한:... ①산재보험성립번호 ②사업개시번호 피 재 근로자 (청구인) ③성 명 ④ 주민등록번호 ⑤재해발생일 년 월 일 ⑥주 소 □□□ □□□ ☎ ⑦채용년월일 년 월 일 구...

민원행정서식 > 고용노동부

구상업무처리규정 [별지 제○호서식] (앞 면) 산 업 재 해 보 상 보 험 제○자 행위에 따른 재해발생신고서 처리기한 ○일 신고인 (사업주) 성 명 생 년

회사서식 > 4대보험

( 별표 제○호 서식 )(별표 제○호 서식)산업재해 발생보고(통보)서 (제 ○조 관련) 기관명 발생장소 발생일시 년월일시분경요일 (일기:) 유 발 자 소 속 직 급(직 종) 성 명 연 령 성 별 학 력 근 속 기 간 년 개월 피해내역 인명 소속 직 급(직 종) 성 명 연 령 성 별 학 력 상해부위 ○;종류 치료기간 시설 발...

부서별서식 > 인사노무

상병보고서 상 병 보 고 서 ○OO년 O월 O일 제출 성 명 (남 · 여) 부상 또는 발병년월일 ○OO년 O월 O일 오전 오후 시 분경 생년월일 ○ 년 월 일(세) 현장확인자의 성명 · 직명 주 소 소 속 직 종 성 명 병원명 및 소 재 지 TEL: 직 명 상병의 부위 및 상태 휴업예상일수 재해발생의 장소 ○;원인 및 상...

회사서식 > 인사/노무

상병보고서 상 병 보 고 서 ○OO년 O월 O일 제출 성 명 (남 · 여) 부상 또는 발병년월일 ○OO년 O월 O일 오전 오후 시 분경 생년월일 ○ 년 월 일(세) 현장확인자의 성명 · 직명 주 소 소 속 직 종 성 명 병원명 및 소 재 지 TEL: 직 명 상병의 부위 및 상태 휴업예상일수 재해발생의 장소 ○;원인 및 상...

건설서식 > 환경/안전관리

재해발생현황집계표 [별지 제○호 서식] 재 해 발 생 현 황 집 계 표 구 분 재해자수 사 망 부 상 직업병 재해율 ○～○일 ○～○일 ○～○월미만 ○월이상 현 황 도 구 분 계 추락 전도 충돌 낙하비례 붕괴도괴 협착 감전 폭발사고 파열 기타 분기별()월()월()월

민원행정서식 > 공통민원

재해발생현황 [별지 제○호 서식] 재 해 발 생 현 황 집 계 표 구 분 재해자수 사 망 부 상 직업병 재해율 ○～○일 ○～○일 ○～○월미만 ○월이상 현 황 도 구 분 계 추락 전도 충돌 낙하비례 붕괴도괴 협착 감전 폭발사고 파열 기타 분기별()월()월()월

건설서식 > 기타

업무상 재해보고서 업무상 재해보고서 ○년 ○월 ○일 사업장명(○) 결 재 담 당 부서장 임 원 사 장 고 용 형 태 직 종 구 분 사망 부상 생년월일 (만○년○월) 피해자 성 명 입사년월일 근속연수 ○년○월 경험 ○년○월 발생상황 재 해 일 시 근 무 정상, 조퇴, 잔업 재 해 장 소 확 인 자 부상부위 ○;피해 부상정도년월일...

세무회계서식 > 소득세

재해손실세액공제신청서 [별지 제○호 서식] 재 해 손 실 세 액 공 제 신 청 서 ①상 호 ② 사업자등록번호 ③성 명 ④ 주민등록번호 ⑤주 소 ⑥사업장소재지 ⑦재해발생일 년 월 일 ⑧재해손실세액 공 제 세 목 ○; ○; 사 업 종합() ○; ○; 부동산임대 소득에 대한 소득세 ○; ○; 산 림 재 해 사 항 ⑨주...

회사서식 > 세무/회계

재해손실세액공제신청서 [별지 제○호 서식] 재 해 손 실 세 액 공 제 신 청 서 ①상 호 ② 사업자등록번호 ③성 명 ④ 주민등록번호 ⑤주 소 ⑥사업장소재지 ⑦재해발생일 년 월 일 ⑧재해손실세액 공 제 세 목 ○; ○; 사 업 종합() ○; ○; 부동산임대 소득에 대한 소득세 ○; ○; 산 림 재 해 사 항 ⑨주...

민원행정서식 > 국세청

재해손실세액공제신청서 [별지 제○호 서식] 재 해 손 실 세 액 공 제 신 청 서 ①상 호 ② 사업자등록번호 ③성 명 ④ 주민등록번호 ⑤주 소 ⑥사업장소재지 ⑦재해발생일 년 월 일 ⑧재해손실세액 공 제 세 목 □ 사 업 종합()□ 부동산임대 소득에 대한 소득세 □ 산 림 재 해 사 항 ⑨ 상실된자산가액 원 ⑩ 상실전자산가⑥사업장소재지...

민원행정서식 > 고용노동부

■ ■ ■ ■ [별지 제○호 서식] 산 업 재 해 보 상 보 험 평 균 임 금 산 정 특 례 신 청 서 처리기간 ○일 신청인 (산재근로자) 성 명 생 년 월 일 재해발생일 년 월 일 시 주 소 □□□ □□□ (전화번호) (휴대전화) 통계자료 적용시기의 사업장 개요 사업장명 대표자 업 종 소 재 지 □□□ □□□ 근로자수 명...

회사서식 > 인사

상병보고서 상 병 보 고 서 만든 날짜 제출 성 명 (남 · 여) 부상 또는 발병년월일 ○ 년 월 일 오전 오후 시 ...

건설서식 > 기타

작성자(안전관리자) (인) 재해발생 상황도 및 조직도 재해일시 ○ 년 월 일 시 분경 재해장소 ○. 상황도 (사진) ○. 조직도 재해발생 공종에 대한 작업지휘 계통도 첨부 ※ 상황도는 재해상화을 쉽게 이해할 수 있도록 그리거나 사진첨부 작성자(안전관리자) (인)

샘플서식 > 법무샘플 > 진정서

진 정 서 진 정 서 사 건 발생장소 사건발생 시 간 가 해 자 ○ ○ ○ 피 해 자 ○ ○ ○ 위 사건에 관하여 피해자 ○는 다음과 같이 진정합니다. 사건경위 저는 ○시 ○구 ○동 ○소재에 살고 있는 ○라는 사람입니다. ○년 ○월 ○일 ○시경 저의 동생 피해자 ○은 가해자 ○에게 맞아 쓰러져 ○병원 응급실로 실려가게 되합니다....

회사서식 > 4대보험

○ 산재보험장해보상청구서 [별지 제○호 서식] ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 장 해 보 상 청 구 서 처리기간 ○ 일 ②구 분 ○. 일시금 ○. 연금 ○. 연금선지급금( 년분) 재해 근로 자(청구인) ③성명 ④주민등록번호 ⑤직종 □□□ ⑥주소 □□□ □□□ ☎ ⑦부...

민원행정서식 > 노동부

재해인정등의이의에관한 (심사, 중재) 신청서 [별지 제○호서식] (앞쪽) 재해인정등의이의에관한 ○; □ 심 사 ○; ○; □ 중 재 ○; 신청서 처리기간 ○ 일 사업장 개 요 ①사업장명 ② 사업의종류 ③대표자성명 ④주민등록번호 ⑤소 재 지 (전화 :)재 해 근로자 ⑥성명 ⑦주민등록 번 호 ⑧입사일 ⑨종 사 ...