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법률서식 > 소장작성

고소장 고 소 장 고 소 인 O O O( )OO시 OO구 OO동 OO 피고소인 O O O( )OO시 OO구 OO동 OO 위 고소인에 대해 다음과 같은 사실로 고소하오니 철저히 수사하여 엄벌하여 주시기 바랍니다. ... ○. 상해 진단서 ○부 ○. 상해관련 사진○장 ○OO년 O월 O일 위 고소인 O O O ○; ○; OO경찰서장 (또는 OO지방검찰청장)귀하

법률서식 > 행정소송

소장(요양급여불승인처분취소청구) [서식예 ○ ○] 요양급여불승인처분 취소청구의 소 소 장 원 고 ○ ○시 ○구 ○동 ○(우편번호 ○ ○) 전화 ...

법률서식 > 민사/형사소송

항소보충이유서(폭력행위) [서식예 ○] 항소보충이유서 항 소 보 충 이 유 서 사 건 ○노 ○ 폭력행위등처벌에관한법률위반등 피 고 인 ○ ○ ○ 위 피고인에 대한 폭력행위등처벌에관한법률위반 등 피고사건에 관하여 ... 경장이 주장하는 피해부위와 진단서 상의 기재가 일치하지 않습니다. △△△ 경장에 대한 경찰진술조서를 ... 대한 진단서 를 보면, 상해부위는

법률서식 > 민사/형사소송

고소장(업무상과실치상죄) [서식예 ○] 업무상과실치상죄(의료사고) 고 소 장 고 소 인 ○ ○ ○ (주민등록번호:○ ○) ○시 ○구 ○동 ○ ...

회사서식 > 제조/생산

체크리스트(생산) 체크리스트(생산) (구매포함) 생산형태 자가생산:%외주생산:%진단 항목 체 크 사 항 체 크 결 과 A B C D E 해당 없음 ○ ○ ○ ○ ○ ○.생산 계획 (○) ■ 생산계획 ① 생산계획은 장기계획에서 단기계획으로 단계적으로 수립 되어 있는가 ② 월별생산계획이 확립되어 있는가 이것을 월말에 임박하여음...

회사서식 > 회사사규

보건건강관리규정 보건건강관리규정 제 ○ 조【목적】 이 규정은 임 ○;직원 및 그 가족의 보건향상과 복리증진을 위하여 건강관리에 관한 사항을 규정 ...

민원행정서식 > 보건복지부

전염병예방법시행규칙 전염병예방법시행규칙 제○조 (의사등의 신고와 보고) ① 전염병예방법(이하 "법"이라 한다) 제○조제○항 또 ...

민원행정서식 > 안전행정부

new [별지 제○호서식] (앞 쪽) ※접수...폐질등급조정신청서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 신 청 인 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소 □□□ □□□ 전화번호() ④ 퇴직당시 ... 귀하 첨부서류 ○. 진단서 (현재의 폐질정도가 명기된 것) ○부 ○. 장해연금증서 원본 ... 발행한 진단서 ○. 장해연금증서

민원행정서식 > 동사무소관련서식

민 원 행 정 과 〔별지 제○호 서식〕〈개정 ○. ○. ○〉 (앞면) 민방위교육훈련(동원) □면제 ... 신체장애자 ○; 의사 진단서 □ 관혼상제 ○;재해 ○; 통대장의 확인서 ... 유예사유 입증서류( 진단서,재소증명 등) 처리 요령 및 유의 사항 ○; 면제 또는 유예사유의 합법성 검토 및 입증서류 심사 ○; 면제, 유예사유 소멸 즉시 신고토록 안내

세무회계서식 > 기타

법령안(일부개정 법률) ■ 지방세기본법 시행규칙[별지 제○호서식] 구술심리 신청서 이의신청 (심사청구)번호 제 호 신청인 또는 청구인 처분청 신 ...

부서별서식 > 경리회계

※ 색으로 된 부분만 입력하세요. 가 불 증 (본 인) 사 장 원정($○)부 장 "단"과 장 상기 금액을 가불함에 있어 단서와 같이 처리하여도 ...

민원행정서식 > 고용노동부

별지 제○호서식 [별지 제○호서식] (앞 쪽) 휴 업 급 여 지 급 신 청 서 처리기간 ○일 진 폐 근 로 자 ①성 명 ②생년월일 ③주 소 의 료 기 관 확 인 ④정밀진단기간...～.. .(일간) ⑤흉부엑스선사진의 상 ⑥심폐기능%위에 기재한 사실이 틀림이 없음을 증명합니다. 년 월 일 의료기관명 담당의사 성명 ○; ○;료...

민원행정서식 > 고용노동부

건강진단 비용 항목별 청구서 [별지 제○호 서식] ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. 〔 □ 진료비 □ 약제비 〕 청 구 서 산 업 재 해 보 상 보 험 처리기간 전자문서 ○일 서 면 ○일 의 료 기 관 ①의료기관코드 약국등록번호 ②명 칭 ③주 소 □□□ □□□ ☎ ④대 표 자 ⑤수령희망은행 및 계좌번호 구 분 ...

회사서식 > 관리

병원진료소견서(대학) 진료소견서 원부대조필 ○; ○; 병록번호 연 번 호 주민등록번호 환자의 성명 성별 남.여 생년 월일 년 월 일 연 령 만 세 환자의 주소 전 화:병 명 □ 임상적추정 □ 최종진단 한 국 질 병 분 류 번 호 발 병 일 년 월 일 진 단 일 년 월 일 향 후 치 료 의 견 비 고 용 도 위와 같이 진...

민원행정서식 > 보건복지부

의지보조기기사자격증교부신청서 [별지 제○호서식] (앞쪽) 의지 ○;보조기기사자격증 교부신청서 처리기간 응시번호 OOO ※합격증번호 OOO 합격연도 ○OO ○일 신 청 인 성 명 (한글) OOO (한자) OOO 사 진 (○㎝×○㎝) 주 민 등 록 번 호 OOOOOO ... 아님을 증명하는 의사의 진단서 ○부 ○. 사진(○㎝×○㎝) ○매 (응시원서에 첨부한 것과 ...

교육서식 > 기타

NO. 학생의료공제회급여신청서 NO. 담 당 주 무 사무관 과 장 신 청 자 소 속 OO대학(원) OO학과(부) O학년 학번: 과정 성 명 O O O 주민등록번호 연 락 처 OOO OOO OOOO 보 호 자 주 소 OO시 OO구 OO동 OO번지 전 화 번 호 OOO OOO ... 결 ※ 첨 부: 진단서 또는 진료확인서, 치료비영수증(치료비내역이 상세하게 기재된 것)

민원행정서식 > 법무부

(양식 제○호) (양식 제○호) 사 망(호 주 승 계) 신 고 서 ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ... ○; ○;기타 ⑩사망원인 ※사망 진단서 참조 직 접 사 인 중간선행사인 선 ...

회사서식 > 인사

취 업 규 칙 제 ○ 장 총 칙 제 ○ 장 인 사 제 ○ 장 표창 및 징계 제 ○ 장 복 무 제 ○ 장 보수 및 퇴직금 제 ○ 장 교육훈련 제 ○ 장 복리후생 제 ○ 장 안전 및 보건 제 ○ 장 재해보상 부 칙 사 업 장 명 칭:소 재 지:전 화 번 호:대 표 자 명:제 ... 주민등록등본 ○통 ○. 건강 진단서 ○통 ○. 병역관계 증명서 ○통 ○. 신원증명서 ...

법률서식 > 가족관계등록

[양식 제○호] 사 망 신 고 서(년 월 일) ※ 신고서 작성 시 뒷면의 작성 방법을 참고하고, 선택항목에는 '영표(○)'로 표시하기 바랍니다. ① 사 망 자 성명 *한글 (성)/(명) 성 별 *주민등록 ... 됩니다. ② 기타사항 ㆍ사망 진단서 (시체검안서) 미첨부시 그 사유 등 가족관계등록부에 기록을 분명히 ... 대한 진단서 나 검안서 ○부. ○. 사망

민원행정서식 > 보건복지부

[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞면) □ 의약품 □ 의료용구 제조업소의 영업소 등록신청서 □ 위생용품 처 리 기 간 ○일 제 조 소 허 가 번 호 허가연월일 명 칭 전 화 번 호 소 재 지 대 표 자 의 성 명 주민등록번호 영 업 소 명 칭 소 재 지 관리약사또는 한약사 성 ... 관리약사 또는 한약사의 진단서 ○통 수 수 료 ○,○원 ○ ○ ...