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교육서식 > 학원설립/운영

학비지원 가정통신문 가 정 통 신 문 봄기운이 서서히 느껴지는 듯한 ○월 중순입니다. 학부모님 댁내 평안하시기를 기원 드리며 ○ 학년도 저소득층 중학생 자녀 학비지원에 대해 안내 드리오니 아래 사항을 읽어보신 후 지원이 꼭 필요하신 분께서는 신청서를 제출하여 주시기 바랍니다. ○. 학비지원 가. 국민기초생활보호대상자 자녀...

민원행정서식 > 4대보험

과오납환급보험료등 정산지불각서 과오납환급보험료등 정산지불각서 성 명:주민등록번호:주 소: 연 락 처:상기 본인은 아래의 건강보험료 과오납 보험료등 환급액에 대하여 해당 가입자에게 정산지급은 물론, 추후 정산에 따른 문제가 발생할 경우 본인이 책임질 것을 서약합니다 ◎사업장명칭(기호):◎과오납 보험료등 ... 년 월 일 국민건강보험 공단 ○지사장 귀중

회사서식 > 관리

- 있어 응급의료법에서 정한 요양급여 기준에 대해 충분히 설명을 듣고 이해하였는바, 본인의 진료가 아래 사항에 해당되는 경우 이 규정에서 정하는바에 따라 진료비를 부담하겠습니다. ① 진료후 응급증상 또는 이에 준하는 증상에 해당되지 않을 경우 진료비(응급의료관리료 포함)전액 본인부담 ② 다만 위 ①항의 경우 요양급여 의뢰서를 제출한 환자는 진료비 의 본인일부부담금(○%)과 응급의료관리료 전액 본인부담 ○ 년 월 일 신청인:서명 또는 인 ○ 병원장 귀하...

민원행정서식 > 4대보험

직장가입자 보험료 조정신청서 직장가입자 보험료 조정신청서 결 재 담당 대리 차장 부장 현직장 증 번호 ... 기재하지 마십시요. 원 국민건강보험 법 시행령 부칙 제○조 규정에 의거 위와 같이 직장가입자 보험료 조정(한시적 감면)을 신청합니다. ○...신청인(사용자) 신청인의 성명을 입력하세요(인) 국민건강보험 공단 이사장 귀하 ▶ ○년도 조정특례 기준 ○. ...

생활서식 > 기타생활서식

요양급여 회송서 요양급여 회송서 건 강 보 험 증 번 ... 계속) 국민건강보험 요양급여 의기준에관한규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 가입자등을 회송합니다. ○OO 년 O 월 O 일 요양기관 기 호:소 재 지:OO시 OO구 OO동 O O 대 표 자:OOO ○; ○; 담당의사 성 명:OOO (서명 또는 인) 요양기관대표자 귀하 주:○. 이 ...

민원행정서식 > 노동부

○ 휴업급여청구서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산업재해보상보험 휴 업 급 여 청 구 서 처리기한:... ①산재보험성립번호 ②청구구분 □최초분 □제 회분 □최종회분 피 재 근로자 (청구인) ③성 명 ④ 주민등록번호 ⑤직종 ⑥주 소 □□□ □□□ ☎ ⑦재해발생일 구...

회사서식 > 총무/서무

○년 시무식 ○년도 정부 시무식 <<신 년 인 사 말 씀 >> 자리를 함께하신 국무위원과 각 부처의 고위공직자 여러분, 그리고 친애하는 전국의 공직자 여러분! 먼저 ○년 임오년 새해를 맞이하여 여러분 모두 소원성취하시고, 가정에는 건강과 행복이 함께하시길 기원합니다. 아울러 온 나라 안에 희망의 기운리고...

민원행정서식 > 고용노동부

통합서식(종) ■ ■ [별지 제○호 서식] 산업재해보상보험 처리기간 평균임금 □증감 □정정 신청 및 보험급여 차액 청구서 ○일 산 재 근로자 성 명 주민등록번호 재해발생일 년 월 일 신청인 성 명 주민등록번호 산재근로자와의 관계 주 소 □□□ □□□ ☎ 휴대전화 보험급여 차액청구 보험급여 종류 □휴업급여 □상병보상연금...

민원행정서식 > 민원 > 행정

소 장 소 장 원 고 ○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 서초구 서초동 ○의 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○원 피 고 근로복지공단 ... 료 ○,○원 (○,○원×○회×당사자수) 요양급여 불승인처분취소 청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. ○. 원고에 대하여 한 요양급여 불승인처분을 취소한다. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. 라는 ...

민원행정서식 > 4대보험

보험료분기납부신청서 [별지 제○호서식] (앞쪽) 보험료분기납부신청서 납 부 의 무 자 ①성 명 ... ○월에 납부고지 함) 국민건강보험 법 제○조 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 보험료 분기납부를 신청합니다. ○...신청인:신청인의 성명을 입력하세요 (서명 또는 인) 국민건강보험 공단 이사장 귀하 (주) ○. 작성요령은 뒤쪽을 참고하시기 ...

회사서식 > 4대보험

요양비지급신청서 [별지 제○호서식] 요 양 비 지 급 신 청 서 피보험자 (세대주) 성 명 주민등록번호 주 소 의료보험증번호 수 진 자 성 명 주민등록번호 피 보 험 자 (세대주)와의 관 계 주 소 상 병 진 료 기 간...부터 일간 진 료 과 목 진 료 구 분 ○. 입 원 ○. 외 래 요 양 받 은 기 관 명 칭 요 양주민등록번호...

민원행정서식 > 4대보험

건강보험료 환불신청서 건강보험료 환불신청서 결 재 담당 차장 부장 기관기호 기 관 명 가입자성명 주민등록번호 (군 번) 환불신청사유 □ 본인만 ... 계 급:성 명:(인) 국민건강보험 공단이사장 귀하 덧붙임서류:○. 건강보험료납부확인서(또는 매월 보험료 납부사실을 확인할 수 있는 봉급명세서 사본 등) ○. 출입국증명서(또는 출입국일자를 확인할 수 있는 여권 사본 등)

민원행정서식 > 고용노동부

[별지 제○호 서식] ※ 공통란은 모두 기재하시고, 해당 신청란에 ○; 하고 기재하십시오. 산업재해보상보험 처리기간 □ 전원요양신청서 □ 병행진료신청서 □ 추가상병신청서 ○일 공

민원행정서식 > 고용노동부

[별지 제○호 서식] ※ 공통란은 모두 기재하시고, 해당 신청란에 ○; 하고 기재하십시오. 산업재해보상보험 처리기간 □ 전원요양신청서 □ 병행진료신청서 □ 추가상병신청서 ○일 공

민원행정서식 > 고용노동부

[별지 제○호 서식] ※ 공통란은 모두 기재하시고, 해당 신청란에 ○; 하고 기재하십시오. 산업재해보상보험 처리기간 □ 전원요양신청서 □ 병행진료신청서 □ 추가상병신청서 ○일 공

민원행정서식 > 4대보험

위임장(진료내역통보서비스) 위 임 장 대리인 주 소:성 명:주민등록번호:위 사람을 국민건강보험 공단의 “인터넷을 이용한 진료내역 통보 서비스” 이용 신청 ...

민원행정서식 > 4대보험

양육사실확인서 양 육 사 실 확 인 서*증번호 :*가입자(세대주) 성명 :*양육사실 확인내역 추가발급 대상자성명 주민등록번호 가입자와의 관계 양육자성명 주민등록번호 추가발급대상자와의 관계 양육자주소 양육사실 본인은 가입자를 위와 같이 양육하고 있음을 확인합니다. ○ 년 월 일 가입자(세대주):(인) 국민건강보험 공단 이사장 귀하

법률서식 > 기타

위임장(진료내역통보서비스) 위임장 (수임인) 성 명:주민등록번호:주 소:전 화 번 호:위 수임인을 국민건강보험 공단의 “인터넷을 이용한 진료내역 통보 서비스” 이용 신청 ...

민원행정서식 > 보건복지부

양로시설,노인요양시설 입소신청서 (□양로시설 □노인요양시설 □노인전문요양시설) 입소신청서 처리기간 ○ 일 신청인 성명 주민등록번호 주소 (전화:)가족상황 성명 관계 연령 직업 비고 노인복지법시행규칙 제○조 및 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 입소를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 구청장 귀하 ※ 구비서류)가족상황...

부서별서식 > 총무

건강보험료정산분(연말정산?지연취득)분할납부신청서 건강보험료 정산분(연말정산 ○;지연취득) 분할납부 신청서 결 재 담당 차장 부장 사업장 기 호 명 칭 주 소 전화번호 사업장 월평균 보험료 원 《분할납부 신청내역》 추가 납부할 금액 원 분납횟수 회 최종월분납액 회 ... 일 신청인(사용자) (인) 국민건강보험 공단 이사장 귀하 주) ○. 추가 징수할 보험료가 ...