이의신청서 국민건강보험법시행규칙 [별지 제○호 서식] (앞쪽) 이 의 신 청 서 처리기간 ○일 ①처분을 받은자 성명 주민등록번호 주소 ②처분의 내용 (처분지사 :)(여백부족시 별지 사용) ③처분이 있은(도달한) 날 년 월 일 ④이의신청의 취지와 이유 (여백부족시 별지 사용) 국민건강보험법 제○조제○항 및 동법시행규칙 의...
건강보험료 정산분 분할납부 신청서 건강보험료 정산분 분할납부 신청서 결 재 담당 대리 차장 부장 사업장 기 호 명 칭 주 소 전화번호 전년도 사업장 월평균 보험료 원 《분할납부 신청내역》 추가 납부할 금액 원 분납횟수 회 최종월분납액 회 분납기간 ○ 년 월부터 ○ 년 월까지 국민건강보험법 시행령 제○조제○항의 규정에 의거업장...
직장가입자 보수인상 인하율 통보서 (앞쪽) 직장가입자 보수인상 ○;인하율 통보서 ①사업장명칭 ②사업장기호 ③대표자 성명 ④전화번호 ⑤FAX번호 ⑥작성자 성명 ⑦보수인상내역 평균인상율 적용월 ⑧보수인하내역 평균인하율 적용월%월부터%월부터 국민건강보험법 시행규칙 제○조의 규정에 의하여 사업장 가입자 전체의 보수가 전년도에 대⑥작성자...
국민연금, 건강보험, 고용보험 취득신고서 [별지 제○호서식] (제○쪽) 국민연금 □사업장가입자자격취득신고서 건강보험 □직장가입자자격취득신고서 고용보험 □피보험자격취득신고서 ※ 처리기간 ○;구비서류 및 기재요령은 제○쪽을 참고하시기 바라며, 건강보험의 경우 피부양자가 있을 때에는 제○쪽의 직장가입자자격취득 신고서(피부양자가용보험...
건강보험료분할납부신청서 건강보험료분할납부신청서 결 재 담 당 차 장 부 장 지사장 신청 내역 증 번 호 세대주 성명 증 액 보험료 ₩ 발생기간 분할납부 희망횟수 회 전화번호 ☎ HㆍP 분할신청 구 분 전체취득 유자격자□ ○;상실자□ 일부취득 □ 승인 내역 최초월 고지내역 보험료:분할고지 횟수 횟 수 ○회 ○회 ○회 ○회 분할납부...
직장가입자 휴직등 보험료 중간정산 통보서 (앞쪽) 사업장 기호 직장가입자 휴직 등 보험료 중간정산 통보서 □ 휴직 □ 군입대 □ 국외근무 □ 시설수용자 명칭 ① 연번 ② 건강 보험 증번호 ③ 성명 ④ 주민등록 번호 ⑤ 자격취득 (변동)일 ⑥ 사유 발생일 ⑦ 납부한 총 보험료 보험료 산정 ⑬정산금액 ⑧ 연간 보수총액 ⑨ 근설수용자...
직장가입자 보험료 조정신청서 직장가입자 보험료 조정신청서 결 재 담당 대리 차장 부장 현직장 증 번호 성명 주민등록 번호 자격 취득일자 취득시 보수월액 월 보험료 전직장 직장명 조합명 전화번호 조정전 보험료 조정특례 적용후 납부 할 보험료 ※ 공단 기재란이니 기재하지 마십시요. 원 국민건강보험법 시행령 부칙 제○조 규정에보수월액...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (제○쪽) 국민연금 건강보험 고용보험 □사업장가입자자격취득신고서 □직장가입자자격취득신고서 □피보험자격취득신고서 ※ 처리기간 ○;구비서류 및 기재요령은 제○쪽을 참고하시기 바라며, 건강보험의 경우 피부양자가 있을 때에는 제○쪽의 직장가입자자격취득 신고서(피부양자가 있는 경우)에 작성하신고서...
〔별지 제○호의○ 서식〕 (앞 쪽) 처리기간 및 기재요령은 뒤 쪽을 참고하시기 바랍니다. 국민연금 □사업장가입자내역변경신고서 건강보험 □직장가입자내역변경신고서 고용보험 □피보험자내역변경신고서 사업장 기호 *공통기호 국민연금 건강보험 고용보험 사업장 (사업주) 명 칭 전화번호 소 재 지 우편번호( )FAX번호 고용보험사무자내역변경신고서...
국민연금건강보험고용보험취득신고서 [별지 제○호서식] (제○쪽 앞 면) 국민연금 □사업장가입자자격상실신고서 고용보험 □피보험자격상실신고서 □이직확인서 ※처리기간 및 기재요령은 뒷면을 참고하시기 바라며, 건강보험의 경우에는 ‘직장가입자자격상실 ○;퇴직시보수총액통보서’, 고용보험 피보험자격의 상실사유가 이직인 경우에는 “피보험인서...
건강보험자격확인통보서 건강보험자격확인(통보)서 통보번호:수신기관명 자격확인요청일 증 번 호 (사업장기호) 사 업 장 명 칭 가 입 자 (세 대 주) 성명 주 민 등 록 번 호 자 격 확 인 내 역 성 명 주민등록번호 자격취득일 자격상실일 급여정지사유및기간 위와 같이 건강보험자격을 확인합니다. ○년 ○월 ○일 국민건강보험공주)...
()월분 급여명세서() 월분 급여명세서 지급내역 공제내역 지급내역 공제내역 기본급 갑 근 세 기본급 갑 근 세 식 대 주 민 세 식 대 주 민 세 교통비 고용보험 교통비 고용보험 건강보험 건강보험 국민연금 국민연금 계$ 계$ 계$ 계$ 영 수 액$ 영 수 액$ 회사명:주식회사 ○ 회사명:주식회사 ○ 대표자 직함:대표이사 세...
급여명세서(개인)() 월분 급여 명세서 지 급 내 역 기본급 ₩ 공 제 내 역 갑 근 세 ₩ 식 대 ₩ 주 민 세 ₩ 교통비 ₩ 고용보험 ₩ 건강보험 ₩ 국민연금 ₩ 지급총액 공제총액 영수액 주식회사○ 대표이사 ○() 월분 급여 명세서 지 급 내 역 기본급 ₩ 공 제 내 역 갑 근 세 ₩ 식 대 ₩ 주 민 세 ₩ 교통비 강보험...
통합서식(종) ■ ■ [별지 제○호서식] (제○쪽) 국민연금 당연적용사업장해당신고서 임의적용사업장가입신청서 건강보험사업장(기관)적용통보서 고용보험 보험관계성립신고서 보험가입신청서 산업재해보상보험 보험관계성립신고서 보험가입신청서 ※처리기간 ○;구비서류 및 기재요령은 뒷쪽을 참고하시기 바라며, 고용 ○;산재보험 신고(신청)시험...
위 임 장 위 임 장 주 소:성 명:주민등록번호:위 사람을 국민건강보험공단의 “인터넷을 이용한 진료내역 통보 서비스” 이용 신청 대리인으로 정하여 신청서 제출의 모든 권한을 위임합니다. 또한, 위 사람의 대리 신청에 따른 모든 책임은 본인에게 있음을 서약합니다. ○...주 소:위임인 성 명: ○; ○; 주민등록번호:※ 첨여...
사업장내역변경신고서 [별지 제○호서식] (앞 면) 처리기간 ○;구비서류 및 기재요령은 뒷면을 참고하시기 바랍니다. 국민연금 □사업장내역변경신고서 건강보험 □사업장(기관)변경통보서 고용보험 □보험관계변경신고서 산업재해보상보험 □보험관계변경신고서 사업장 기 호 *공통기호 국민연금 건강보험 고용 ○;산재보험 사업개시번호 고용보...
건강보험료 자동이체 □신규 □해지□변경 신청서 사 업 장 사업장명 기 호 사 업 장 단위사업장 사업자등록번호 (주민등록번호) 회계 고지차수 대표자명 전화번호 자동이체 신청내역 수납기관 국민건강보험공단 요금종류 건강보험료 은행명 계좌번호 예금주명 등록번호 (주민등록번호 또는 사업자등록번호) 유선신청인 성 명 사용자와 관 계자명...
[별지 제○호의○서식] <개정 ○.○.○.> (앞 면) 국민연금□사업장가입자자격상실신고서 건강보험□직장가입자자격상실신고서 고용보험□피보험자격상실신고서 ※ 처리기간 및 기재요령은 뒷면을 참고하시기 바랍니다. ※ 고용보험의 경우 임의가입대상 외국인근로자는 “고용보험 외국인 가입ㆍ가입탈퇴ㆍ피보험자격취득 신청서”로 신보험자격상실신고서...
[별지 제○호의○서식] <개정 ○.○.○.>(작성예시) (앞 면) 국민연금□사업장가입자자격상실신고서 건강보험 ○;직장가입자자격상실신고서 고용보험□피보험자격상실신고서 ※ 처리기간 및 기재요령은 뒷면을 참고하시기 바랍니다. ※ 고용보험의 경우 임의가입대상 외국인근로자는 “고용보험 외국인 가입ㆍ가입탈퇴ㆍ피보험자격취득서...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (제○쪽 앞 면) 국민연금 고용보험 □?사업장가입자자격상실신고서 □?피보험자격상실신고서 □?이직확인서 ※ 처리기간 및 기재요령은 뒷면을 참고하시기 바라며, 건강보험의 경우에는 ‘직장가입자자격상실 ○;퇴직시보수총액통보서’, 고용보험 피보험자격의 상실사유가 이직인 경우에는 “피보험단위기...