요양급여 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 17)
요양급여에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "요양급여" 관련 무료 서식 목록의 17페이지입니다.
요양급여 문서 양식 리스트
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□선 정 □미선정 지급받고자하는 금융기관 계좌번호 사 망 자 성 명 주민등록번호 － 사망일 급 여 액 조정사항 산재 등 다른 급여대상 산재 등 다른 유족급여 제○자 가해 손해배상 합의여부 및 수령내역 □ 대 상 □ 비대상 □수 령 □미수령 □ 있 음 □
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의료기관과의 연계에 관한 사항을 포함 합니다) ○부 ○. 시설을 설치할 토지 및 건물의 소유권을 증명할 수 있는 서류(유료노인요양시 설 및 유료노인전문요양시설의 경우에는 사용권을 증명할 수 있는 서류로 갈음 할 수 있습니다) 각 ○부 수수료 없 음 [별지
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【별지제○호서식】 전투경찰순경.교정시설경비교도(사망급여금,상이급여금)청구서 제대군인(자녀)타법령 수혜사항통지서 성 명 학 과 학 년 관 리 반 호 수혜내용 면제 □ 보조 □ 기타
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소 성 명 주 민 등 록 번 호 용 도 수 량 ○ 확인사항 (단위:원) 소 득 구 분 원천징수의무자 소 득 금 액 (과세대상급여액) 총결정세액 귀 속 연 도 법 인 명 (상 호) 사업자등록번호 위의 사실을 확인한 바 틀림없음을 증명합니다. 년 월 일 세
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연구원수 비과세 연구활동비 지급액 집계(과세미달자 포함) ⑦ 직 급 별 직 전 년 도(○년) 당 해 년 도(○년) ⑧인 원 ⑨급여합계액 연구활동비 ⑫인 원 ⑬급여합계액 연구활동비 ⑩총지급액 ⑪비과세분 ⑭지급액 ⑮지급비율 (⑭/⑬) (○)비과세금액 (○)비
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간 즉 시 주 소 성 명 주 민 등 록 번 호 (단위 : 원) 소 득 구 분 원 천 징 수 의 무 자 소 득 금 액 (과세대상급여액) 총결정세액 귀 속 연 도 법 인 명 (상 호) 사업자등록번호 위와 같이 증명합니다. 년 월 일 세 무 서 장 (인) 접
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및 지원에 관한 법률」에 따른 대부를 받는 것과 대부를 받은 후 미성년자 이(가) 같은 법률에 따라 수령하는 보상금 등의 보훈급여금을 같은 법률 제○조에 따라 대부원리금과 상계하는 것에 대하여 후견인이 동의할 것에 동의함. 년 월 일 친족회원 주민등록번호
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금관리공단 첩부할인지액 ○,○원 대표자 이사장 ○ (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 (○,○원×○회×당사자수) 퇴직급여부지급처분취소 청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고는 ○. ○. ○. 원고에 대하여 한 퇴직급여청구에 대한 부지급결정처분을 취소
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후 년여동안 성실히 변제계획대로 수행하여 왔습니다. 그러나 최근 채무자는 계속되는 경기의 침체로 인한 회사 재무사정의 악화로 급여가 삭감되어 월 평균수입이 원이 되었고 생계비 등을 공제할 경우 월 평균 가용소득이 원으로 감소되었습니다. 따라서 감소된 가용
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장소재지 의무자 (○) 대 표 자 (○)주민(법인)등록번호 (○)확인서의 사용목적 (○)제출처 (○)소요수량 통 연 월 (○)급여액 (○)세액 (○)납부연월일 연 월 급여액 세 액 납부연월일 계 발급일 현재 위와 같이 원천징수하였음을 확인하여 주시기 바랍
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.................. 일반적인 개호로는 사건본인을 보호하기 힘든 상황입니다. ○. 따라서, 청구인은 사건본인을 요양하기 용이한 ○ 정신병원에 입원 치료하려 하므로, 그 허가를 구합니다. 요양감호기관 명칭 주소 또는 소재지 법인등록번호 대표자
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말 정 산 지 급 액 소득공제전 급 여 액 기초공제 배우자공제 부양가족공제 장애자공제 부녀자 세대주공제 갑 근 세 총 급 여 급여 상여 급 여 상 여 계 ※ 소득공제전 급여액은 급여지급액에서 의료비, 보험료, 교육비 등의 공제액을 차감한 금액이다
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금관리공단 첩부할인지액 ○,○원 대표자 이사장 ○ (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 (○,○원×○회×당사자수) 퇴직급여부지급처분취소 청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고는 ○. ○. ○. 원고에 대하여 한 퇴직급여청구에 대한 부지급결정처분을 취소
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신지체 ○급의 상태로서 ……………… 일반적인 개호로는 사건본인을 보호하기 힘든 상황입니다. ○. 따라서, 청구인은 사건본인을 요양하기 용이한 ○ 정신병원에 입원 치료하려 하므로, 그 허가를 구합니다. 요양감호기관 명칭 주소 또는 소재지 법인등록번호 대표자
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신지체 ○급의 상태로서 ……………… 일반적인 개호로는 사건본인을 보호하기 힘든 상황입니다. ○. 따라서, 청구인은 사건본인을 요양하기 용이한 ○ 정신병원에 입원 치료하려 하므로, 그 허가를 구합니다. 요양감호기관 명칭 주소 또는 소재지 법인등록번호 대표자
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. 년 월 일 신청인(단체대표) : (인 또는 서명) ○지방고용노동청(○지청) ○고용센터 소장 귀하 ※ 구비서류 ○. 지급할 급여명세서 ○부 ○. 전월분 급여지급을 확인할 수 있는 증빙서류 ○. 사업개발비 등의 사용 내역서 ○부 ○. 거래은행 통장사본(최
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무원의 확인에 동의하지 아니하는 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류) 수수료 ○. 재학증명서 ○부 (취학의 경우) ○. 요양증명서 ○부 (요양의 경우) ○. 재직증명서 ○부 (재직의 경우) ○. 주민등록표 등본 ○부 (근로소득자가 「소득세법」 제○조
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근로계약서(연봉급여자) 근 로 계 약 서(연봉급여자) ○. 양 당사자 사 용 자 사 업 체 명 대 표 자 명 서명날인 소 재 지 근 로 자 성
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○ 급여수령증 駒??????쳹 급 료 수 령 증 ( )월분 급료내역 총 액 갑
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