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Ⅰ [서식 ○] ( )월 사회적일자리 창출사업 지원금 신청서 사업유형 □ 기업연계형 □ 지역연계형 □ 모델발굴형 단 체 명 대 표 자 소 재 지 연 락 처 사업자 등록번호 계좌번호 ( 은행명) 가입자 : 지 원 금 신청내역 ①+②+③ 원( 명) 인건비 및 사회보험료 산출내역 (당월분) 근로자명 계산기간 지급 총액* 신청금액** 비고 월○일~말일 ① 합 계 원 ③ 사업개발비 등 지급요청 내역(○회차) 사업개발비등 총 지원결정액 (A) 기수령액 (B) 기집행액 (C) 잔 액 지원요청액 (A C) (B C) * 지급총액은 인건비 지급총액을 말함 ** 신청금액은 인건비와 사회보험료를 합한 금액을 말함 ※ 지급총액 : 세액공제 전 임금 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인(단체대표) : (인 또는 서명) ○지방고용노동청(○지청) ○고용센터 소장 귀하 ※ 구비서류 ○. 지급할 급여명세서 ○부 ○. 전월분 급여지급을 확인할 수 있는 증빙서류 ○. 사업개발비 등의 사용 내역서 ○부 ○. 거래은 ...행 통장사본(최초 신청시) ○부