[별지 제○호서식] <개정 ○.○.○ > [○ 면] 사회복지서비스 및 급여 제공(변경) 신청서 처리기간 별도안내 □ 신규(제공)신청 □ 변경신청 □ 연장신청 신청인 성명
「사회복지사업 관련 공통서식에 관한 고시」[별지 제○호서식] <개정 ○.○.○ > [○ 면] 사회복지서비스 및 급여 제공(변경) 신청서 처리기간 별도안내 □ 신규(제공)신청 □ 변경신청 □ 연장신청
[별지 제○호서식] [○면] 사회복지서비스 및 급여 제공(변경) 신청서 처리기간 별도안내 □ 신규(제공)신청 □ 변경신청 □ 연장신청 신청인 성명 주민등록번호
○년도 [○ 면] 사회복지서비스 및 급여 제공(변경) 신청서 처리기간 별도안내 □ 신규(제공)신청 □ 변경신청 □ 연장신청 신청인
[별지 제○호서식] [○면] 사회복지서비스 및 급여 제공(변경) 신청서 처리기간 별도안내 □ 신규(제공)신청 □ 변경신청 □ 연장신청 신청인 성명 주민등록번호
변제계획 변경안 제출서 사 건 ○ 개회 개인회생 채 무 자 대 리 인 변호사 채무자는 다음과 같은 변제계획의 변경사유가 발생하여 별지와 같이 변제계획 변경안을 제출하니 인가하여 주시기 바랍니다. 다 음 채무자는 ○... 변제계획을 인가받을 당시 월 평균 수입이 원이고 그 중 생계비 등을 공제한 월평균 가용소득 원을 변제에제계획...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞 쪽) 직업정보제공사업신고서 ※ 뒷면의 신청안내를 읽고 기재합니다. 신 청 인 ① 사업소의 명칭 ② 전 화 번 호 ③ 소 재 지 ④ 대표자의 성명 ⑤ 주민등록번호 ⑥ 대표자의 주소 ※⑦임원의 성명 ⑧ 정보제공수단 ⑨ 정보제공매체의 명칭 ⑩ 제 공 지 역 ⑪ 제공대상 ⑫ 정보제공대전...
복지급여계좌변경신청서 [서식 ○호 공통서식] 복지급여계좌변경신청서 처리기간 즉 시 신 청 인 (복지대상자) 성 명 주민등록번호 주 소 (전화:)복 지 급 여 계 좌 현 행 금융기관 예 금 주 계좌번호 변 경 금융기관 예 금 주 계좌번호 위와 같이 복지급여계좌 변경을 신청하오니, 현재 지급 받고 있는 급여 전체를 위 변경)복...
요양급여비용의 지급에 관한 자료 [별지 제○호서식] 요양급여비용의 지급에 관한 자료 요양급여비용을 지급받는 자 성 명 주민 등록 번호 사업자등록번호 상호 (법인명) 요양기관 기호 사업장소재지 일련번호 지급일자 진료연월 공단지급금액(원) 본인부담금 공단부담금 ○㎜×○㎜(일반용지 ○g/㎡(재활용품))
요양급여비용의 지급에 관한 자료 [별지 제○호서식] 요양급여비용의 지급에 관한 자료 요양급여비용을 지급받는 자 성 명 주민 등록 번호 사업자등록번호 상호 (법인명) 요양기관 기호 사업장소재지 일련번호 지급일자 진료연월 공단지급금액(원) 본인부담금 공단부담금 ○㎜×○㎜(일반용지 ○g/㎡(재활용품))
복지급여계좌변경신청서 [서식 ○호 공통서식] 복지급여계좌변경신청서 처리기간 즉 시 신 청 인 (복지대상자) 성 명 주민등록번호 주 소 (전화:)복 지 급 여 계 좌 현 행 금융기관 예 금 주 계좌번호 변 경 금융기관 예 금 주 계좌번호 위와 같이 복지급여계좌 변경을 신청하오니, 현재 지급 받고 있는 급여 전체를 위 변경)복...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞 쪽) 직업정보제공사업신고서 ※ 뒤쪽의 신청안내를 읽고 기재합니다. 신 고 인 ① 사업소의 명칭 ② 전화번호 ③ 소 재 지 ④ 대표자의 성명 ⑤ 주민등록번호 ⑥ 대표자의 주소 ※⑦임원의 성명 ⑧ 정보제공수단 ⑨ 정보제공매체의 명칭 ⑩ 제공지역 ⑪ 제공대상 ⑫ 정보제공대가 유 ○전화번호...
직업정보제공사업신고서 [별지 제○호서식] (앞 쪽) 직업정보제공사업신고서 ※ 뒷면의 신청안내를 읽고 기재합니다. 신 청 인 ① 사업소의 명칭 ② 전화번호 ③ 소 재 지 ④ 대표자의 성명 ⑤ 주민등록번호 ⑥ 대표자의 주소 ※⑦임원의 성명 ⑧ 정보제공수단 ⑨ 정보제공매체의 명칭 ⑩ 제공지역 ⑪ 제공대상 ⑫ 정보제공대가 유 ...
급여제한여부조회서 급여제한여부조회서 건강보험증번호 (사업장기호) 가입자 또는 세 대 주 성 명 주민등록(관리)번호 환 자 성 명 주민등록(관리)번호 주 소 (전화:)진 료 구 분 ○. 입원 ○. 외래 진료(조제투약)기간 ○...~ ○...상 병 명 상병분류기호 상병외인분류기호 조 회 사 유 (구체적으로 뒷면 활용가능)번호...
건강보험요양급여일수연장승인신청서 건강보험 요양급여일수 연장승인신청서 수진자성명 관리(증)번호 전화번호() 주민등록번호 주 소 (우 :)주 된 질환명 요 양 급 여 연장신청일수 일 병 력 및 증상 연 장 사 유 (담당의사 진료소견 기재 받는 란) 담당의사 명: ○; ○; (면허번호 :)건강보험 요양급여 기준에 관한규칙 ...
법령안(일부개정 법률) ■ 과세자료의 제출 및 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> 요양급여비용의 지급에 관한 자료 요양급여비용을 지급받는 자 성 명 주민등록번호 사업자등록번호 상 호(법인명) 요양기관 기호 사업장 소재지 일련번호 지급연도 진료연도 진료 연월 (의료기관) 공단지급 금...
○ 의료보험자격상실후계속요양급여신청서 [별지 제○호서식〕 자격상실후계속요양급여신청서*일련번호 전보험자기호 전 보험자 명칭 피보험자 성명 주민등록번호 의료보험증번호 주 소 희 망 진 료 권 자격취득일자...자격상실 일 자...자격취득 기간 년 개월 자격상실 당시 상병에 대한 현재까지 요양 급 여 기 간 요양기관명 입원일수 번호...
부가통신사업 신고서 전체 작성요령 부 가 통 신 사 업 신 고 서 처리기간 즉 시 신 고 인 ① 성 명(대표자) ② 주민등록번호 ③ 상 호(또는 명칭) ④ 전 화 번 호 ⑤ 주소 (주된사무소) ⑥ 종 업 원 ⑦ 자 본 금 ⑧ 제공역무 명 칭 내 용 전자상거래 온라인정보제공 쇼핑몰을 구축하여 사이버복권을 인터넷을 통해 ...
법령안(일부개정 법률) ■ 과세자료의 제출 및 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> 요양급여의 지급에 관한 자료 지급 연도 진료 연도 요양급여비용을 지
○月분 급여대장 ㈜ OOOO 닷 컴 성 명:O O O 인적사항 기본급여 및 제수당 제공제 및 차인지급액 부서 기본급 식대 차량유지비 상여금 국민연금 건강보험료 고용보험료 재형저축 재형저축기금 직급 공제합계 입사일 국외근로소득 지급합계 소득세 농특세 주민세 차인지급액 개발팀 웹디자이너 ○OO. O. O.