산재 보험 상병 보상 연금 청구서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 16)
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산재 보험 상병 보상 연금 청구서 문서 양식 리스트
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④ 계급 ○;호봉 (군 번) ⑤ 소 속 부 대 명 기승인사항 ⑥ 최초요양 승인번호 ⑦최초요양 승인연월일 . . . ⑧ 승인상병명 ⑨요양승인기간 (계 일간) 입원 . . . ~ . . .( 일간) . . . ~ . . .( 일간) 통원 . . . ~ .
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연금지급기관 변경신고서 [별지 제○호서식] ※접수 . . . 연금지급기관변경신고서 처리기간 ○일 ※ 아래의 작성방법을 읽고 작성하
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서명 또는 인) ②주민등록번호 ③주 소 □□□ □□□ 전화번호 ( ) ④급여수령 금융기관 은행 지점 ⑤계 좌 번 호 ⑥상병당시 소속부대 ⑫제○자 가 해 여 부 □ 가해자 있음 □ 가해자 없음 ⑦계급 ○;호봉 ⑬상 병 일 자 ⑧군 번 ⑭상 병 장 소
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내용 ⑦보 상 요 구 액 자연환경보전법 제○조제○항, 동법시행령 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위 손실보상을 청구합니다. 년 월 일 청 구 인 (서명 또는 인) 환 경 부 장 관(시 ○;도지사) 귀 하 구비서류 손실에 관한 증빙서류
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국민연금추납보험료납부신청서 [별지 제○호서식] (앞 쪽) 결 재 파 트 장 팀 장 지 사 장 ※ 기재요령은 뒷쪽을 참조하십시오 처 리 조 회
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소 □□□ □□□ 전화번호 ( ) ④ 직급 ○;호봉 (기여금기호) ⑤소속기관명 (기관기호) □□□□□□ □□□□□□ ⑥ 연금증서번호 □□□□□□□ ⑦ 사 유 □ ○. 재임용 ○. 재퇴직 ○. 소속기관 변경 ⑧사유발생연월일 . . . ⑨ 근무부서 전화
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소 □□□ □□□ 전화번호 ( ) ④ 직급 ○;호봉 (기여금기호) ⑤소속기관명 (기관기호) □□□□□□ □□□□□□ ⑥ 연금증서번호 □□□□□□□ ⑦ 사 유 □ ○. 재임용 ○. 재퇴직 ○. 소속기관 변경 ⑧사유발생연월일 . . . ⑨ 근무부서 전화
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직 보 호 자 □ □ □ □ □ □ □ 장 애 인 □ □ □ □ □ □ □ 사회보장 *사회보험여부 □의료보험, □국민연금, □산재보험 *공적부조여부 □생활보호자 국가보훈대상자 급 항 * 희망사항 보 장 구 장 착 □필요, □불필요 시설수용보호 □희망, 희
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보 호 자 □ □ □ □ □ □ 장 애 인 □ □ □ □ □ □ 사 회 보 장 ＊사회보험여부 □ 의료보험, □ 국민연금, □ 산재보험 ＊공적부조여부 □ 생활보호대상자, □ 의료부조자 국가보훈대상자 급 항 ＊희 망 사 항 보 장 구 장 착 □ 필요, □ 불
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호 자 □ □ □ □ □ □ □ 장 애 인 □ □ □ □ □ □ □ 사회보장 *사회보험여부 □ 의료보험, □ 국민연금, □ 산재보험 *공적부조여부 □ 생활보호자, □ 의료부조자 국가보훈대상자 급 항 *희망사항 보 장 구 장 착 □필요, □불필요 시설수용
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사고경위 및 보험금 청구서 사고경위 및 보험금 청구서 OO보험보험종목 : OO보험 계약번호 : 피보험자(사고를 당하신 분) : OOO OO대
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호 자 □ □ □ □ □ □ □ 장 애 인 □ □ □ □ □ □ □ 사회보장 *사회보험여부 □ 의료보험, □ 국민연금, □ 산재보험 *공적부조여부 □ 생활보호자, □ 의료부조자 국가보훈대상자 급 항 *희망사항 보 장 구 장 착 □필요, □불필요 시설수용
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[별지 제○호서식(○)〕 [별지 제○호서식(○)〕 (제○쪽) 거주구분 거주자○ / 비거주자○ 관리번호 연금소득원천징수영수증/지급조서 내 ○;외국인 내국인○/ 외국인○ (발행자 보고용) 거주지국 거주지국코드 징수 의무자 ①사업자등록번
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법령안(일부개정 법률) ■ 소득세법 시행규칙 [별지 제○호의○서식] <신설 ○.○.○> 연금보험료 등 소득공제확인서 소득자 ①성명 ②주민등록번호 ③주소 ○. 과세기간별 연금보험료 등 소득공제 내역 ④ 확인 기간 ○.○.○
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원처분을 안 날 년 월 일 ⑩ 처분내용 ⑪ 원처분청의 고지유무 및 그 내용 ⑫ 청구취지 및 이유 (별지 기재와 같음) 「고용보험법」 제○조, 같은 법 시행령 제○조 및 같은 법 시행규칙 제○조에 따라 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 청구인 (서명 또는
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국민연금 전산정보자료 발급신청서(가입자용) 서식기호 결 재 파트장 팀장 지사장 접수번호 국민연금 전산정보자료 발급신청서 (가 입 자
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소장(유족연금지급비대상결정처분취소청구) [서식예 ○] 유족연금지급비대상결정처분 취소청구의 소 소 장 원 고 ○ ○ ○ ○시 ○구 ○동 ○
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. 직접 건강에 관계없는 경미한 신체의 이상 가. 경미한 신경쇠약 나. 치아 일체 ○. 군인에 징집되었을 때 ○. 산업재해보상보험법에 의하여 보상을 받았을 때 ○. 치료의 필요성이 희박하거나 기타 진료비 지급이 부적당하다고 인정된 때 제○조【주관부서】 직
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바랍니다. 요양공무원 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소 □□□ □□□ 전화번호 ( ) ④직급·호봉 (기여금기호) ⑤연금취급 기 관 명 (기관기호) □□□□□□ □□□□□□ 은행 ⑦계좌번호 ⑥급여수령 금융기관 ※ □□ ⑧재원부담 회 계 □ 총무처
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