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민원행정서식 > 보건복지부

장애인등록 신청서 [별지 제○호서식]<개정 ○.○.○> (앞쪽) 장 애 인 등 록 신 청 서 장애인 한글성명 OOO 영 문 성 명 ※ 신용카드등과 통합된 장애인등록 증을 신청하는 경우에만 기재 주민등록 번 호 주 ... 통합된 장애인등록 증을 교부받고자 하는 분은 아래의 사항을 기재 하십시요. ...

민원행정서식 > 고용노동부

〔 별지 제○호서식 〕 〔 별지 제○호서식 〕 (앞쪽) □ 장애인 고용(변경) 계획서 □ 장애인고용계획 실시상황 보고서 ①사업체명 ②사업주 ③주민등록번호 ④소 재 지 ⑤사업종류 ⑥전 화 번 호 사업장별 장애인근로자 고용현황 ⑦사업장별 명칭 ⑧소 재 지 ⑨연간상시근로자총수 (연간 공사실적액) ⑩주된업종(적용제외율)(%)(%민등록번호...

민원행정서식 > 고용노동부

별지 제○호서식 < 별지 제○호서식> (앞쪽) 장애인고용우수사업주 선정 신청서 처리기간 ○일 사 업 체 일 반 현 황 사업체명 사업주 설립년월일 생산제품 연매출액 전화번호 (담당자) 소재지 산재보험 가입번호 사업장등록번호 장 애 인 고용현황 (최근○년) 연도 상시 근로자수 장애인 근로자수 장애인 고용률 중증 장...

민원행정서식 > 기타정부서식

장애인수첩기재사항 변경신청서 [별지 제○호 서식] ※ 이 신청서를 주소지 동사무소에 제출하십시오. 장애인수첩기재사항 변경신청서 처리기간 ○일 장 애 인 성 명 주민등록번호 성 별 주 소 전화번호 보 호 자 성 명 주민등록번호 성 별 주 소 전화번호 수첩등록번호 제 호 변 경 내 용 현 행 변 경 사 유 위와 같이 기재사항...

민원행정서식 > 고용노동부

〔별지 제○호서식〕 [별지 제○호서식] (앞쪽) 장애인고용 □ 지원금 ○;장려금 지급신청서 □ 부담금 신고 ○;납부서 ①사업체명 ②사업주 ③주민등록번호 ④소 재 지 ⑤사업종류 ⑥전 화 번 호 사업장별 장애인근로자 고용현황 ⑦사업장별 명침 ⑧소 재 지 ⑨연간상시근로자총수 (연간 공사실적액) ⑩주된 업종 ⑪적용제외율 (%) 등록번호...

세무회계서식 > 개별소비세

[별지 제○호의○서식] <신설 ○.○.○> 장애인 전용 승용자동차 처분 사실 신고서 처리기간 즉시 신고인 (장애인 전용 승용차의 반입자) ① 성명 (○) 주민등록번호 (○) 주소 장애인 전용 승용차인 노후차 (종전의 승용자동차) (○) 차량등록번호 (○) 처분내용 (○) 처분일 장애인 전용 승용차인 신차 (새로자)...

민원행정서식 > 보건복지부

장애인복지시설입소의뢰서(통원의뢰서) [별지 제○호서식] 제 호 장애인복지시설입소(통원)의뢰서 입 소 대상자 성 명 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OO시 OO구 OO동 O O 장애원인 OOOO 장애명 OOOO 장애등급 O급 O호 중복장애명 OOOO 보증인 성 명 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOO...

민원행정서식 > 보건복지부

장애인자동차표지발급관리대장 [별지 제○호서식] 장애인자동차표지발급 ○;관리대장 ─────────────────── 발급번호 일자 장 애 인 자 동 차 발급종류 비고 성명 주민등록번호 장애유형 및 등급 주소 사 진 등록번호 차종 차명 소유자 성명 주민등록번호 장애인과의 관계 ○㎜×○㎜(보존용지(○종) ○g/㎡) ※ 기재요령동...

민원행정서식 > 보건복지부

장애인의료비청구서 [별지 제○호서식] (앞쪽) 장애인의료비청구서 처리기간 ○일 ※ 접수번호 ※ 접 수 일 ※ 처 리 일 ※ 담 당 ※ 확 인 제 호 년 월 일 년 월 일 의 료 기 관 지정번호 제 호 명 칭 대 표 자 소 재 지 우편번호 전화번호 청 구 내 용 진료장애인성명 ... 호 의료보장증의 종류(○종 ○;○종) 장애인등록 증번호 제 호 장 애 명 장애등급 급 ...

민원행정서식 > 국세청

장애인증명서 [별지제○호 서식](○.○.○. 개정) 장 애 인 증 명 서 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 주 소 (☎:)④ 장 애 예상기간 영 구 ⑤ 장 애 내 용 ⑥ 피상속인 과의 관계 비 영 구 부터 까지 위 사람은 상속세및증여세법 제○조 ○;제○조의 ○ 및 동법시행령 제○조 제○항 ○;제○조의 ○ 제 ○항 제○호의 규...

민원행정서식 > 고용노동부

【별지 제○호서식】 (앞면) [별지 제○호서식] (앞 면) □ 정신 장애로 인한 최저임금 적용제외 인가신청서 □ 신체 처리기간 ○일 신 청 인 ① 상 호(명 칭) ② 대 표 자 성 명 ③ 주민등록번호 ④ 소 재 지 ⑤ 사 업 의 종 류 장 애 근로자 ⑥ 성 명 ⑦ 주민등록번호 ⑧ 주 소 신 청 내 용 ⑨ 장 애 의 상 태①...

민원행정서식 > 보건복지부

장애인자동차표지발급신청서(재발급) [별지 제○호서식] (앞쪽) 발 급 번 호 장애인자동차표지 발급(재발급) 신청서 처리기간 제 호 즉시 신청인 성 명 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OO시 OO구 OO동 (전화번호:OOO OOOO OOOO)신 청 내 용 사용장애인 성 명 OOO 주민등록번호 OOOOO성...

민원행정서식 > 보건복지부

사망(장애인) 일시보상금(장례비) 신청서 사망(장애인) 일시보상금(및 장례비) 신청서 처리기간 ○일 환 자 성 명 주민등록번호 주 소 전 화 번 호 보호자 성 명 주민등록번호 주 소 전 화 번 호 ○. 예방접종에 관한 사항 예방접종의 종 류 접종장소 약품명 예방접종 일 시 년 월 일 시 분 접종방법 접종자 이 름 접종책임...

민원행정서식 > 노동부

장애인근로자 해고신고서 [별지 제○호서식] 〔 〕 (전화번호 :)분류기호 및 문서번호 년 월 일 수 신:지방노동청(사무소)장 발 신:사업주 (인) 제 목:장애인근로자 해고신고서 ① 사 업 체 명 ② 사 업 주 ③ 소 재 지 ④ 전 화 번 호 ⑤ 장애인근로자수 해 고 장 애 인 근 로 자 인적사항 ⑥성 명 (남 ○;여) ⑦)...

민원행정서식 > 고용노동부

[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 〔 〕 (전화번호 :)분류기호 및 문서번호 년 월 일 수 신:지방노동청(사무소)장 발 신:사업주 (인) 제 목:장애인근로자 해고신고서 ① 사 업 체 명 ② 사 업 주 ③ 소 재 지 ④ 전 화 번 호 ⑤ 장애인근로자수 해 고 장 애 인 근 로 자 인적사항 ⑥성 명 (남 ○;여) ⑦주민제...

패키지.모음서식 > 사업계획서 > 사업계획서양식

사업계획서 (장애인문화체험) 장애인 문화체험 사업 계획서 ○. 프로그램명:장애인 문화체험 ○. 프로그램 요약 본 프로그램은 지역 내 거동이 불편하거나 거동을 할 수는 있으나 기회의 부족으로 여가활동 및 문화활동의 기회가 없는 장애인들을 대상으로 문화체험의 기회를 제공하는 사업이다. 년 ○회의 문화체험활동을 통해 지역 사회하거나...

민원행정서식 > 4대보험

국민연금 장애진단서 별지 제○호 서식 (앞면) 서 식 기 호 G x ○ ○ ※ 접수번호 국 민 연 금 병 록 번 호 장 애 진 단 서 연 번 호 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 전화번호 장애의 원인이 되는 상병명 부 상(발 병)일 년 월 일 ① 초진일(장애의 원인이 되는 상병에 대하여 처음으로 의사의 진찰을 받은 ...

민원행정서식 > 보건복지부

보장구급여비 지급청구서 ... 장애인복지법에 의하여 발행된 장애인등록 증 사본 ○부 ○. 의사가 발행한 보장구 처방전 및 보장구 검수 확인서 각 ○부 〈지체장애인 및 뇌병변 장애인용 지팡이·목발, 휠체어(○회 이상 신청시에 한함), 시각장애인용 흰 지팡이의 경우에는 제외합니다〉 ○. 요양기관 또는 보장구 제작·판매자가 발행한 영수증 ○부 (○㎜×○㎜ 일반용지 ○g/㎡)

민원행정서식 > 국세청

장애발생복구보고서 [별지 제○호 서식] 장애발생/복구보고서 결 재 담 당 계 장 과 장 발생 일시: 복구 일시: 신고자: 과 계 성명 기 타: 신 고 내 용 장 비 명 장 애 상 태 조 치 내 용 장 비 명 조 치 자 조 치 및 복 구 소 속 성 명 ○㎜×○㎜(인쇄용지 ○g/㎡)

민원행정서식 > 보건복지부

- (전화번호 OOO OOOO OOOO) 장애인등록 증 교부번호 제 호 (교부기관) 교부일자 년 월 ... ※ 구비서류: 장애인등록 증 수수료 비고:※ 표란은 확인관청에서 기재할 사항이오니 쓰지 마십시오. 없 음 ○㎜×○㎜(일반용지 ○g/㎡(재활용품)) ※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒤쪽) 민 원 인 장애진단의료기관 처 리 기 관 시 ○;군 ○;구청장(○일) 신청서 작성 접 수...