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장애인증명서 [별지 제○○호서식] (○○.○.○○. 개정) 장 애 인 증 명 서 ① 상 호 ② 사업자등록번호 － － ③ 성 명 ④ 주 민 등 록 번 호 － ⑤ 주 소 ⑥ 사업장소재지 장 애 인 ⑦ 성 명 ⑧ 주 민 등 록 번 호 － ⑨ 소 득 자 와 의 관 계 ⑩장 애 예상기간 영 구 ⑪ 장 애 내 용 제 호 비 영 구 부터 까지 위 사람은 소득세법시행령 제○○○조제○항에 해당하는 자임을 증명합니다. 년 월 일 발 행 자 (서명 또는 인) 귀 하 ※ ⑪장애내용란에는 다음 중 해당번호를 기재합니다 ○. 장애인복지법에 의한 장애인 ○. ... 국가유공자등예우및지원에관한법률에 의한 상이자 및 이와 유사한 자로서 근로능력이 없는 자 ○. 기타 항시 치료를 요하는 중증환자 ○○○㎜×○○○㎜(신문용지 ○○g/㎡(재활용품))

장애인증명서 [별지제○호 서식](○○.○.○. 개정) 장 애 인 증 명 서 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 주 소 (☎: ) ④ 장 애 예상기간 영 구 ⑤ 장 애 내 용 ⑥ 피상속인 과의 관계 비 영 구 부터 까지 위 사람은 상속세및증여세법 제○○조 ○○○○;제○○조의 ○ 및 동법시행령 제○○조 제○항 ○○○○;제○○조의 ○ 제 ○항 제○호의 규정에 의한 장애인에 해당됨을 증명합니다. 년 월 일 발행인 (서명 또는 인) 세무서장 귀하 ※ 위 장애인증명서는 국가유공자등예우및지원에관한법률에 의한 상이자의 증명서 또는 장애인복지법에 의한 ...장애인수첩의 사본의 제출로 갈음할 수 있습니다. ※ ⑤란에는 다음 중 해당 번호를 기재합니다. ○. 심신상실자와 정신지체자 ○. 국가유공자등예우및지원에관한법률에 의한 상이자 ○. 청각장애인과 시각장애인 ○. 제○호 내지 제○호 외에 항시 치료를 요하는 중증환자 ○○○○○－○○○○○일 ○○○㎜×○○○㎜ ○○.○.○○.승인 (신문용지○○g/㎡)

[별지 제○호서식] <개정 ○○○○.○.○> 장애인증명서 ①성명 ②주민등록번호 ③주소 (☎ : ) ④장애예상기간 영구 ⑤장애 내용 ⑥피상속인 과의관계 비영구 부터 까지 위 사람은 상속세및증여세법 제○○조·제○○조의○ 및 동법시행령 제○○조제○항·제○○조의○제○항제○호의 규정에 의한 장애인에 해당됨을 증명합니다. 년 월 일 발행인 (서명 또는 인) 세무서장 귀하 ※ 위 장애인증명서는 국가유공자등예우및지원에관한법률에 의한 상이자의 증명서 또는 장애인복지법에 의한 장애인수첩의 사본의 제출로 갈음할 수 있습니다. ※ ⑤란에는 다 ...음 중 해당번호를 기재합니다. ○. 심신상실자와 정신지체자 ○. 국가유공자등예우및지원에관한법률에 의한 상이자 ○. 청각장애인과 시각장애인 ○. 제○호 내지 제○호 외에 항시 치료를 요하는 중증환자 ○○○○○ ○○○○○일 ○○.○.○○ 승인 ○○○㎜×○○○㎜ (신문용지 ○○g/㎡)

제○쪽 [별지 제○○호서식] <개정 ○○○○.○.○○> (○쪽) 장 애 인 증 명 서 ○. 증명서 발급기관 ① 상 호 ②사업자등록번호 － － ③ 대표자(성 명) ④ 소 재 지 ○. 소득자 (또는 증명서 발급 요구자) ⑤ 성 명 ⑥ 주민등록번호 － ⑦ 주 소 ○. 장애인 ⑧성 명 ⑨주민등록번호 － ⑩소득자와의 관계 의 ⑪장애예상기간 (또는 장애기간) □영구 ( . . .부터) □비영구( . . .부터 . . .까지) ⑫장 애 내 용 제 호 ⑬용 도 소득공제 신청용 위 사람은 「소득세법」 제○○조제○항제○호 및 같은 법 시행 ...령 제○○○조제○항에 따른 장애인에 해당함(또는 소득공제 받고자 하는 과세기간 중에 장애인이었으나 치유가 되었음)을 증명합니다. 년 월 일 진 료 자 (서명 또는 인) 발 행 자 (서명 또는 인) 귀 하 ※ 작성방법: ⑫장애내용란에는 다음의 해당 번호를 적습니다. ○. 「장애인복지법」에 따른 장애인: ○ ○. 「국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률」에 따른 상이자 및 이와 유사한 자로서 근로능력이 없는 자: ○ ○. 그 밖에 항시 치료를 요하는 중증환자: ○ ○○○㎜×○○○㎜(일반용지 ○○g/㎡(재활용품))

장애인증명서 [별지 제○○호서식] 발 급 번 호 장 애 인 증 명 서 제 호 장 애 인 성 명 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OO시 OO구 OO동 O O 보호자 OOO 보호자와의 관계 OO 장애종별 및 등급 OO OO 등 록 번 호 용 도 제 출 처 위 사람은 장애인복지법 제○조의 규정에 의한 장애인임을 증명합니다. ○○OO년 O 월 O 일 (시장 ○○○○;군수 ○○○○;구청장) ○○○○○; ○○○○○; 확 인 ○○○㎜×○○○㎜(일반용지 ○○g/㎡(재활용품))

〔 별지 제○호서식 〕 〔 별지 제○호서식 〕 (앞쪽) □ 장애인 고용(변경) 계획서 □ 장애인고용계획 실시상황 보고서 ①사업체명 ②사업주 ③주민등록번호 ④소 재 지 ⑤사업종류 ⑥전 화 번 호 사업장별 장애인근로자 고용현황 ⑦사업장별 명칭 ⑧소 재 지 ⑨연간상시근로자총수 (연간 공사실적액) ⑩주된업종(적용제외율) ( %) ( %) ⑪적용대상근로자수 ⑫월평균 고용의무인원 ⑬상시장애인근로자수 ⑭기준미달(초과) 인원(고용율) ( %) ( %) 장애인근로자 고용계획 및 실시상황 구 분 총 계 지 체 청각 ○○○○;언어 시 각 정신지체 합 ...계 ○ ○○○○; ○ 급 ○ ○○○○; ○ 급 ○ ○○○○; ○ 급 소 계 ○ ○○○○; ○ 급 ○ ○○○○; ○ 급 ○ ○○○○; ○ 급 소 계 ○ ○○○○; ○ 급 ○ ○○○○; ○ 급 ○ ○○○○; ○ 급 소 계 ○ ○○○○; ○ 급 ○ ○○○○; ○ 급 ○ ○○○○; ○ 급 소 계 ○ 급 ○ 급 ○ 급 ⑮( )년 장애인고용계획 (○○)전기직종별 고용실적 소 계 장애인고용촉진등에관한법률시행령 제○○조 및 동법 시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 장애인고용계획 및 실시상황보고서를 위와 같이 제출합니다. 년 월 일 사업주 (인) 지방노동청(사무소)장 귀하 구비서류 : 없음 수 수 료 없 음 ※ 지점등 독립적으로 행하는 사업장이 많거나 직종별 고용실적이 많을 경우 별지에 작성 ○○○○;송부합니다. ※ 이하 내용은 지방노동관서(직업안정과)에서 기재합니다. 접수일 현황작성일 독려계획시기 (○회) 결 재 담당 주무 과장 청 (소) 장 지시 결재일 ○○○○○ ○○○○○일 ○○○mm×○○○mm ’○○. ○○ .○○ 인쇄용지 ○○g/㎡ (뒷쪽) (작성요령) ○. ⑤란은 한국표준산업분류표상의 대분류(예: 제조업, 건설업, 운수창고 및 통신업등)에 따라 기재하되 관할세무서에 신고된 업종을 기재합니다. ○. ⑦란에서 “사업장”이라 함은 본사, 지사, 지점, 공장, 영업소등과 같이 하나의 경영조직으로서 유기적으로 서로 관련하여 ...

장애인고용(변경)계획서, 장애인고용계획 실시상황 보고서 〔 별지 제○호서식 〕 (앞쪽) □ 장애인 고용(변경) 계획서 □ 장애인고용계획 실시상황 보고서 ①사업체명 ②사 업 주 ③주민등록번호 ④소 재 지 ⑤사업종류 ⑥전화번호 사업장별 장애인근로자 고용현황 ⑦사업장별 명칭 ⑧소 재 지 ⑨연간상시근로자총수 (연간 공사실적액) ⑩주된업종(적용제외율) ( %) ( %) ⑪적용대상근로자수 ⑫월평균 고용의무인원 ⑬상시장애인근로자수 ⑭기준미달(초과) 인원(고용율) ( %) ( %) 장애인근로자 고용계획 및 실시상황 구 분 총 계 지 체 청각 ○○ ...○○;언어 시 각 정신지체 합 계 ○ ○○○○; ○ 급 ○ ○○○○; ○ 급 ○ ○○○○; ○ 급 소 계 ○ ○○○○; ○ 급 ○ ○○○○; ○ 급 ○ ○○○○; ○ 급 소 계 ○ ○○○○; ○ 급 ○ ○○○○; ○ 급 ○ ○○○○; ○ 급 소 계 ○ ○○○○; ○ 급 ○ ○○○○; ○ 급 ○ ○○○○; ○ 급 소 계 ○ 급 ○ 급 ○ 급 ⑮( )년 장애인고용계획 (○○)전기직종별 고용실적 소 계

장애인 편의시설 이용 만족도 조사 설문지(장애인복지시설) 장애인 편의시설 이용 만족도 조사 조사표 대상시설 : 장애인복지시설 ○. 본 설문지는 현재 각종 에 설치되고 있는 장애인편의시설이 어느 정도 수준인지를 파악하기 위하여 보건복지부에서 재단법인 한국장애인복지진흥회에 의뢰하여 제작된 설문지입니다. ○. 본 설문지는 귀하께서 복지관 등과 같은 장애인복지시설을 이용하시면서 느꼈던 장애인편의시설에 대한 만족도를 묻는 것입니다. ○. 따라서 본 설문지에 답해 주신 내용은 향후 보건복지부에서 편의시설 설치에 대한 정책을 결정하는데 ...유용하게 쓰일 것이며 다른 용도로는 전혀 사용되지 않습니다. ○. 바쁘신 중에 설문에 응답해 주신 점 감사드립니다. 보건복지부 ○○○○; 한국장애인복지진흥회 연락처 TEL. ○○)○○○ ○○○○(담당 김인순 박사) : 명 : 보건복지부 한국장애인복지진흥회 ○. 응답자 일반사항 ○. 귀하의 성별 및 연령은? ① 남② 여 (만 세) ○. 귀하의 학력은(재학중이거나 중퇴 포함)? ① 다니지 않았음 ⑤ 전문대 ⑨ 특수학교 고등부 ② 초등학교 ⑥ 대학교 이상 ⑩ 특수학교 전공과 ③ 중학교 ⑦ 특수학교 초등부 ④ 고등학교 ⑧ 특수학교 중등부 ○. 귀하의 장애종류 및 등급은? ( 장애 급) 장애 부위 또는 형태는? 지체장애 ① 상지(팔)② 하지(다리)③ 상지+하지④ 척추 ⑤ 변형(왜소증, 척추후만증 등)⑥ 기타( ) 시각장애 ⑦ 전맹⑧ 약시⑨ 기타( ) 청각 ○○○○;언어장애 ⑩ 청각+언어⑪ 청각⑫ 언어⑬ 기타 ○. 귀하의 주거형태는? ① 아파트 ⑤ 기숙사 ② 단독주택 ⑥ 공동숙소 ③ 연립주택(다세대/다가구주택포함) ⑦ 장애인 전용주택 ④ 상가주택 ⑧ 기타 ○. 외출관련 사항 ○. 귀하께서는 직장이나 학교를 제외하고 어느 정도 자주 외출하십니까? 구분 ⑴ ⑵ ⑶ ⑷ ⑸ ⑹ ⑺

장애인특수교욱비납입증명서 [별지 제○○호서식(○)] (○○.○.○○. 신설) □장애인특수교육비납입증명서 ○. 교육생 ① 성 명 ② 주 민 등 록 번 호 － ○. 장애인특수교육시설 ③ 시 설 명 ④ 사업자등록번호 ⑤ 소 재 지 ⑥전화번호 ⑦ 시설구분 □ 사회복지사업법에 의한 사회복지시설 □ 민법에 의하여 설립된 비영리법인으로서 보건복지부장관이 장애인재활교육을 실시하는 기관으로 인정한 법인 □ 위 시설 또는 법인과 유사한 것으로서 외국에 있는 시설 또는 법인 교 육 비 납 입 내 역 ( 년도) ⑧ 납 부 월 일 ⑨ 납 입 금 액 ⑧ 납 ... 부 월 일 ⑨ 납 입 금 액 계 사 용 목 적 소득공제 신청용 소득세법 제○○조 및 소득세법시행령 제○○○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 장애인특 수교육비를 납부하였음을 증명합니다. 년 월 일 교육기관장 (서명 또는 인) ○○○㎜×○○○㎜ (신문용지 ○○g/㎡(재활용품))