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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞면) 장애인직업생활상담원양성교육수강신청서 신 청 인 ① 성 명 (한글) (한문) ② 주민등록번호 사 진 (○cm×○cm) ③ 전화번호 ⑤ 주 소 ⑥ 신청자격구분 장애인고용촉진등에관한범률시행규칙 제○조제○항 호 ⑦ 장애유형 및 등급 장애 급 위 본인은 장애인고용촉진등에관한범률시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 장애인직업생활상담원 양성교육을 받고자 위와같이 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 날인) 한국장애인고용촉진공단 이사장 귀하 구비서류 : ○. 학력증명서(⑥란의 제○호 내지 제○호 해당자에 한합니다.) ○. 경력증명서(⑥란의 제○호 내지 제○호 해당자에 한합니다.) ○ ○ 민 ○mm×○mm ’○. ○. ○ 승인 (신문용지 ○g/㎥) 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷쪽) 신 청 경 유 기 관 처 리 기 관 협 조 기 관 한국장애인고용촉진공단 신 청 인 ▶ 접 수 (교육일정 ○;장소등통지) ▲ ↓ 확인 ○; 검토 ↓ 결 ... 재 ↓ 시 행