의료보호 대상자 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 16)
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의료보호 대상자 문서 양식 리스트
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞면) 상수원보호구역안 행위허가신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ① 상호(사업자명칭) ② 성 명(대 표 자) ③ 주민등록번호 ④ 주 소 (전화번
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[별지 제○호의○서식] [별지 제○호의○서식] 상수원보호구역안 행위신고서 신 고 인 ① 상호(사업자명칭) ② 성 명 (대 표 자) ③ 주민등록번호 ④ 주 소 (전화번호) 신 고 내
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유 ○. 취 지 : ○. 이 유 : (별지기재와 같음) ○. 첨부자료의 표 시 가. 라. 나. 마. 다. 바. 근 거 법 조 의료보험법 제○조, 동시행규칙 제○조 및 제○조 위와 같이 의료보험 재심사청구를 제기합니다. . . . 청 구 인 (인) (전화번
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구권보전 ○;본등록의 경우에는 가등록의무자) ⑤ 성 명 ⑥ 주민등록번호 (외국인은 국적) ⑦ 주 소 ⑧ 전 화 번 호 ⑨ 품종보호등록번호 ⑩ 품 종 의 명 칭 ⑪ 권 리 의 표 시 (품종보호권외의 경우 기재) 순위 제 번 전용(통상)실시권(질권) 전용(통
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○;업태별 법인수 구 분 합계 광업 제조 전기가스 건설 도매 소매 음식숙박 운수보관 금융보험 부동산 서비스 어업 산림 축산 의료 기타 합 계 서 울 특 별 시 부 산 광 역 시 대 구 광 역 시 인 천 광 역 시 광 주 광 역 시 대 전 광 역 시 울
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동물약국 휴업(폐업,재개업) 신고서 <○번> □ 동물용의약품등 제조업 □ 동물용의약품 도매업 □ 동물약국 □ 동물용의료용구 판매업 □ 폐 업 □ 휴 업 □ 재개업 신고서 처리기간 ○ 일 제 조 업 체 ① 업 소 명 ② 업 종 ③ 허가(등록 ○;
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제○호서식) (앞쪽) □ 동물용의약품등 제조업 □ 동물용의약품 도매업 □ 폐 업 □ 동물약국 □ 휴 업 신 고 서 □ 동물용의료용구 판매업 □ 재 개 업 처리기간 ○일 신 고 업 체 ①업 소 명 ②업 종 ③허가(등록 ○;신고)일 ④최 초 허 가 (등록)
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전투경찰순경,교정시설경비교도 〔별지 제○호서식〕 제 호 전투경찰순경 ○;교정시설경비교도 □ 사망급여금 청구서 □ 상이급여금 처리기간 ○일 사 상 자 ① 성 명 ②주민등록 번 호 ③소 속 구 분 전투경찰 ○;경비교도 ④ 전 공 사 상 구 분 ⑤전공사상 년 월 일 ⑥최 종 소속부대명 수 권 자 ⑦성 명 ⑧주민등록 번 호 ⑨사상자 와의관계 ⑩ 등록신고일자 ⑪ 등록신고서 접수번호 ⑫ 청 구 금 액 원정(₩ ) ⑬ 지 급 기 관 명 보훈(지)청 ...
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번호) 경력 ○;재직기간 ○OO년 O월 O일부터 ○OO년 O월 O일까지 (○OO년 O월) 산 업 체 주소 우편번호:( ) 의료보험자격 취 득 일 자 의료보험자격 조 합 명 산업체전화번호 산 업 체 종업원수 총 명 근 무 부 서 직 위 증 명 서 발급부
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요양보호사교육 응시원서 요양보호사교육 응시원서 접수 번호 재직자 (가) 추천자 (나) 조건부 (다) 성 명 (한자) 전화 ( ) 사진
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특별보호지구내(입목,대나무벌채,건축물,공작물설치,토지형질변경)허가신청서 □입목 ○;대나무벌채 특별보호지구내 □건축물 ○;공작물설치 허
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〔별지 제○호서식〕 [별지 제○호서식] (앞면) □ 멸종위기 □ 보호 야생동·식물 보관신고서 처리기간 즉 시 신 고 인 ①상호(명칭) ②성명(대표자) ③주민등록번호 ④주 소 (전화 : ) 동 ○
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사망 년 월 일 . . . 사망원인 매 ○;화장예정(완료)연월일 . . . 소 요 장 제 비 유류금품 충당액 신 청 액 생활보호법 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 장제보호비용을신청 합니다. 년 월 일 신청인 (인) (시장 ○;군수) 귀하 구비서류 :
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] ※ 시설 소재지 시 ○;군에 제출하십시오. 생활보호시설 수용자 증명원 처리기간 즉 시 수 용 자 성 명 주민등록번호 시 설 명 시설소재지 용 도 제 출 서 생활보호법 제○조의
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피해자보호명령청구서 피해자 ○.성 명 : (전화번호 : ) 주민등록번호 : 등 록 기 준 지 : 주 소 : ○.성 명 : (전화번호 :
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별지 제○호서식 [별지 제○호서식] 신규화학물질 정보보호기간 연장신청서 처리기간: ○일 신 청 인 ① 사업장명(상호) ② 성명(대표이사) ③ 전화번호 ④ 주 소 정 보보호내용 ⑤ 정
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이 용) 시 설 안 내 노인복지시설 ① 양로시설 ② 요양시설 ③ 전문요양시설 아동복지시설 ② 영아시설 ② 육아시설 ③ 아동일시보호시설 ④ 그룹홈.가정위탁 ⑤ 기타( ) 장애인복지시설 ① 지체장애인 ○;뇌병변장애인생활시설 ② 시각장애인 생활시설 ③ 청각 ○
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은 주택자금 대부신청인 의 주거상태가 규정 제 조 및 제 조에서 정한 자격요건에 틀림없이 합당함을 확인하고 이에 주택자금 대부대상자로서 추천합니다. ○ 년 월 일 추천인(사업소장) 소 속 : 직 위 : 성 명 : ○; ○; 추천인(노조지부장) 소 속 :
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상수원보호구역안 행위신고서 [별지 제○호의○서식] 상수원보호구역안 행위신고서 신 고 인 ① 상호(사업자명칭) ② 성명(대표자) ③ 주민
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