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요양보호사교육 응시원서 요양보호사교육 응시원서 접수 번호 재직자 (가) 추천자 (나) 조건부 (다) 성 명 (한자) 전화 ( ) 사진 주 소 □□□ □□□ 주민등록번호 장 애 여 부 장애유형별 : 등급 : 급 재직(추천)기관명 전화( ) 기관소재지 학 력 (최종학력 순으로 기재) 출신학교명 수업기간 전공과목 학위 (학위등록번호) 학교 년 월~ 년 월 학교 년 월~ 년 월 경 력 (노인요양시설/재가복지서비스시설 실무경력을 최근 근무순으로 기재) 근무처명 근무기간 담당업무 수재지 년 월~년 월(년 개월) 년 월~년 월(년 개월) 년 월~년 월(년 개월) 교육비 납부 방법란에 (V)표기 할 것 ○ 년 월 일 신청인 (인) ( ) ( ) ( ) 방문접수 (현금) 우편접수 (계좌입금) 우편접수(소액환) * 원서 접수자가 교육에 미참할 경우 반환이 안 됨 수원신학요양보호사교육원장 귀하 ( ○ ○; ○ ○; ○ ○; ○ ○; ○주 과정 )