보험 급여 대체 지급 청구서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 15)
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보험 급여 대체 지급 청구서 문서 양식 리스트
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및 사건명 청구사건 ② 청구인 ③ 피청구인 ④ 승계인 ⑤ 승계원인 ⑥ 증명방법 ○. 가족관계증명서(법인등기부 등본) 통 「고용보험법」 제○조제○항, 같은 법 시행령 제○조 및 같은 법 시행규칙 제○조 「고용보험법」 제○조, 같은 법 시행령 제○조 및 같은
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래 부분은 근로복지공단에서 작성합니다) 연 번 훈련직종 훈련생명 훈련기간 기준훈련비 출석률(%) 산출액 교재비등 청구액 계 부지급(삭감)사유 위와 같이 결정 ○;지급(부지급)코자 합니다. 접수 접수일자 . . . 처리 선 람 결재 담당 차장 부장 본부(지
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○,○원 피 고 근로복지공단 첩부할인지액 ○,○원 (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 (○,○원×○회×당사자수) 요양급여불승인처분취소 청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. ○. 원고에 대하여 한 요양급여불승인처분을 취소한다. ○. 소송
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담보가액이 부족하다고 인정하는 때에는 청구에 의하여 곧 부족금을 입금하거나 대담보 또는 추가담보를 제공하겠음. 제 ○ 조 【보험】 ① 설정자는 근저당물건에 대하여 채권자의 요구가 있을 시 보험에 가입하여야 함. 또한 채권자가 근저당물건의 보존에 필요하다
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특성, 예산 등을 고려하여 이사장이 따로 정함 상 용 직 ㅇ 월 급 여 : 일용직 예산편성단가 × ○ ㅇ 상 여 금 : 월 급여의 ○% (분기별 ○% 지급) 담당수행업무 등에따라 예산 범위내에서 지급 기준을 달리할 수 있다. ※ 계약직 직원의 보수에는
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준비할 사항은 아래와 같다. □ 보증금 납부 : 대당 원(기존 중고PC로 대체 가능)을 납부하여야 한다. □ 대당 원의 보증보험증권을 렌탈 회사에 교부하여야 한다. (예 : ○대 렌탈시에는 ○*O만원 O만원 보증보험증권) (보증보험수수료는 교부금액의 O
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산재보험진료비등전자문서청구신청서 【별지 제○호 서식】 산재보험 진료비등 전자문서청구 신청서 ○. 의료기관(약국) 현황 의료기관(약국)
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를 취소한다. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. 라는 판결을 구합니다. 청 구 원 인 ○. 원고 조합은 전국에 있는 각 보험회사에서 모험 모집 업무에 종사하는 보험 설계사들로 구성된 단체입니다. ○. 가. 원고는 ○보험주식회사에서 보험설계사로 근무하
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절차의 개시신청에 대한 개시결정이 있을 때까지 채무자에 대하여 그 결정 전의 원인으로 생긴 재산상의 청구권에 기하여 채무자의 급여에 대하여 하는 강제집행 ○;가압류 또는 가처분 행위를 금지한다라는 라는 결정을 구합니다. 신 청 원 인 ○. 신청인(채무자)
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근로계약서(연봉급여자) 근 로 계 약 서(연봉급여자) ○. 양 당사자 사 용 자 사 업 체 명 대 표 자 명 서명날인 소 재 지 근 로 자 성
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연구원수 비과세 연구활동비 지급액 집계(과세미달자 포함) ⑦ 직 급 별 직 전 년 도(○년) 당 해 년 도(○년) ⑧인 원 ⑨급여합계액 연구활동비 ⑫인 원 ⑬급여합계액 연구활동비 ⑩총지급액 ⑪비과세분 ⑭지급액 ⑮지급비율 (⑭/⑬) (○)비과세금액 (○)비
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호 ( ) ④직급 ○;호봉 (기여금기호) ⑤연금취급 기 관 명 (기관기호) □□□□□□ □□□□□□ 은행 ⑦ 계좌번호 ⑥ 급여수령 금융기관 ※ □□ ⑧재원부담 회 계 □ 총무처일반회계 □ 통신사업특별회계 □ 철도사업특별회계 □ 지방(교육)자치단체 재해
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[별지 제○호서식] (앞쪽) [별지 제○호서식] (앞쪽) 고용보험피보험자격확인청구서 처리기간 ○ 일 청 구 인 ①이 름 ②주민등록번호 ③주 소 (전화 : ) ④채 용 일 ⑤이 직 일 사 업
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단 나. 동의자(동의서 첨부) 나. 부동의자 재 산 목 록 ▣ 재산내역 ○. 부동산(등기사항전부증명서 첨부) ○. 예금 ○. 보험 ○. 주식, 펀드 ○. 자동차 ○. 현금, 귀금속 ○. 채권 ○. 기타 자산 ○. 채무 ○. 순재산 합계 ▣ 소득 및 지출
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지의 금액. 다만, 별지 청구채권목록 기재 ○의 ⑴ 및 ⑵의 금액에 대하여는 그 정기금 양육비의 지급기가 도래한 후에 지급기(급여지급일)가 도래하는 다음의 채권에 한함 다 음 ○. 매월 수령하는 급료(본봉 및 제수당) 중 제세공과금을 뺀 잔액의 ○/○씩
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[별지 제○호의○서식] [별지 제○호의○서식] 고용보험 년 월분 하수급인피보험자원천공제액수령대장
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의 소득(소득세법상의 소득으로서 ○번 항목에 해당하지 아니하는 것) □ ○.금전채권 □ ○.대체물의 인도채권 □ ○.예금 및 보험금 채권 □ ○.기타의 청구권(앞의 ○번 내지 ○번 항목에 해당하는 동산의 인도청구권, 권리이전청구권 기타의 청구권) Ⅳ 특허
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고용보험보험료보고내역총괄표 [별지 제○호서식] 고용보험보험료보고내역총괄표 보험사무조합 명 칭 (전화 ) 사무조합번호 소 재 지 대 표
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□무 원 임대소득 □유 □무 원 이자소득 □유 □무 원 기타소득 □국민연금□공무원연금□사학연금□군인연금 □별정우체국연금□산재보험급여 □보훈연금 원 □개인연금 □기타( ) 원 소득합계 원 재 산 사 항 토지 □논 □밭 □임야 □기타 원 건축물 □유 □무
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) 보험 급여 대체 지급 청구서는 어떤 경우에 사용되나요?
- 보험급여 수령권자가 직접 수령이 어려운 상황에서 제3자가 대신 보험급여를 수령할 수 있도록 보험사에 청구하는 서식입니다.
- (Q) 청구서에는 어떤 내용을 기재해야 하나요?
- 피보험자 및 수급자의 인적사항, 대체 수령인의 정보, 위임 내용, 지급 사유, 계좌 정보 등을 정확히 입력해야 합니다.
- (Q) 보험 급여 대체 지급 청구서는 누구에게 제출하나요?
- 해당 보험회사의 고객센터나 본사 보험금 청구 부서에 제출하며, 방문 또는 우편, 일부는 온라인 접수도 가능합니다.