보상금 청구서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 11)
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보상금 청구서 문서 양식 리스트
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소장(요양급여불승인처분취소청구) [서식예 ○ ○] 요양급여불승인처분 취소청구의 소 소 장 원 고 ○ ○시 ○구 ○동 ○(우편번호 ○ ○) 전화 ○;휴대폰번
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소장 (전세금반환청구의소의 소장) 소 장 원 고 O O O OO시 OO구 OO동 OO번지 전화 (OOO) OOO OOOO 피 고 O O O OO시
조회수: 131 | 다운로드: 314
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서 [별지 제○호 서식] 증 빙 서 류 이 송 요 청 서 근거: 국세심사사무처리규정 ○; ○;과세적부심사 ○; ○; 본인이 청구시 제출하였던 아래 증빙서류를 본인의 ○; ○;이 의 신 청 ○; ○; 심사청구서와 함게 국세청장에게 보내주시기 바랍니다.
조회수: 39 | 다운로드: 189
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액 ○,○원 대표자 이사장 ○ ○ ○ (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 ○,○원×○회×당사자수 장해등급결정처분취소 청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. ○. 원고에 대하여 한 행한 산업재해보상보험법에 의한 장해등급 제○급 ○호의 결정
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사망일시금지급신청서 [별지 제○호 서식] 제 호 ┌ □사망일시금 ┐ 지급신청서 └ □미지급보상금 ┘ 처리기간 ○일 보 상 금 을 지 급 받 던 자 ①대 상 구 분 ②보 훈 번 호 ③성 명 ④주민등록번호 ⑤주 소 (전화번호
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①이 름 ② 주민등록번호 ③주 소 (전화： ) 보 험 사무조합 ④명 칭 (전화： ) ⑤ 소 재 지 ⑥ 계(⑬+⑮) 교부금 지급청구액 (⑬) 지원금 지급청구액 (⑮) 징 수 비 용 교 부 금 신 청 내 역 사 업 규모별 ⑦ 수납율 ⑧사 업 체 수 ⑨징수할
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[별지 제○호서식] (앞쪽) [별지 제○호서식] (앞쪽) 고용보험피보험자격확인청구서 처리기간 ○ 일 청 구 인 ①이 름 ②주민등록번호 ③주 소 (전화 : ) ④채 용 일 ⑤이 직 일 사 업 장 ⑥사 업 장
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①이 름 ② 주민등록번호 ③주 소 (전화： ) 보 험 사무조합 ④명 칭 (전화： ) ⑤ 소 재 지 ⑥ 계(⑬+⑮) 교부금 지급청구액 (⑬) 지원금 지급청구액 (⑮) 징 수 비 용 교 부 금 신 청 내 역 사 업 규모별 ⑦ 수납율 ⑧사 업 체 수 ⑨징수할
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업무상질병판정위원회 ○; ○; 제 척 신 청 서 ○; ○; 기 피 ○; ○; 회 피 ① 사건번호 ② 심 의 사 건 신청(청구인) ③ 심의의뢰기관 ④ 신청이유 ⑤ 근거법령 산업재해보상보험법 시행규칙 제○조제○항 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인
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장 부 장 생산 월 일 납품장소 납기 월 일 품명코드 품 명 수 량 단 가 금 액 적 요 납 품 월 일 년 월 일 납품서번호 청구서번호 수 금 일 년 월 일
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수량 금액 수량 금액 기배정 금 회 청 구 계 수량 금액 수량 금액 외주금액 총 기 성 유보액(○%) 기배정액 공제배정액 금회청구액 금회배정액 기 술 부 서 상기 사항을 확인함 소 장 : ○; ○; 경 리 : ○; ○; 공 무 : ○; ○; 도급자
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재 발 주 통 보 서 (현장명 : ) 거 래 처 주 소 대표자 전화번호 비 고 품 목 규 격 단 위 수 량 단 가 금 액 자재청구서번호 귀현장에서 구매 의뢰한 자재를 상기와 같이 구입하여 발송하였기에 통보하오니 검수하시기 바랍니다. ○ ○ 년 월 일 자재
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보정서 보 정 서 사건 OO가소OOO 호 원고 O O O 피고 O O O 위 당사자간 귀원 OO가소OOO호 대여금 청구사건에 관하여 원고는 아래와 같이 피고의 표시를 변경신청합니다. 아 래 변경된 피고의 표시 피고 : O O O OO시
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○ 산재보험요양비청구서 〔별지 제○호서식〕 ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 요 양 비 청 구 서 처
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○ 요양비청구서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산업재해보상보험 요 양 비 청
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휴업급여청구서 민원 서류 휴 업 급 여 청 구 서 처리기한 : . . . 청구인 성 명 주민등록번호 재해발생일 년 월 일 청 구 구 분
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재정청구서 행정서식 행 ○ 재정청구서 재정청구서 소속 청구자 OOO 일시 ○OO. O. O 사유 금액: ( 원 ) ★ 재정청구는 ○일
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○ 전화 : ○ ○ 피 고 : (주) OOO (대표이사 : OOO) OO시 OO구 OO동 ○ ○ 전화 : ○ ○ 임금(퇴직금)청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고는 원고OOO 에게 미지급된 ○개월분의 급여(퇴지금포함) ○,○,○ 원 및 이 건 소장 부본이
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개정 ○?○?○> [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (앞 면) □ 사망일시금 지급신청서 □ 미지급 보상금 처리기간 ○일 보 상 금 을 지급 받던 자 ①대 상 구 분 ②보 훈 번 호 ③성 명 ④주민등록번호 ⑤주 소 ⑥구 분 □사망
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