본인 부담금 보상금 지급 청구서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 55)
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본인 부담금 보상금 지급 청구서 문서 양식 리스트
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재해보상 「○ 도우미」제도 운영방안 사망조위금청구서 (뒤쪽의 작성방법을 읽고, 작성하시기 바랍니다.) (앞 쪽) 처리기간 ○일 청 구 인
조회수: 165 | 다운로드: 386
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기한 ○일 문서번호 구 분 ○; ○; 후유증상진료비 ○; ○; 후유증상약제비 신 청 인 명 칭 (기호) 후유증상 관리비용 지급결정 통지서 접수번호 분 류 ○; ○; 단순심사 ○; ○; 의학적 심사 소재지 결정기관 첨 부 서 류 ○.진료기록부사본 ○
조회수: 176 | 다운로드: 565
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주민등록번호 : 주 소 : 전화번호 : 금 액 : 금 원정 (￦ 원정) 지급기일 : 년 월 일 진료구분 : 입원 외래 응급실 본인은 위 환자가 ○ 병원에서 진료를 받는 동안 발생한 비용 중 지불하지 못한 위 금액과 관련하여 아래와 같이 준수할 것을 서약합
조회수: 415 | 다운로드: 490
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립)○ 제○조 (개별계약의 내용)○ 제○조 (계약의 변경)○ 제○조 (발주)○ 제○조 (사양서류)○ 제○조 (재료 및 부품의 지급)○ 제○조 (지급품의 소유권)○ 제○조 (치공구 등의 대여)○ 제○조 (지급품 및 대여품의 취급)○ 제○조 (무상지급 자재의
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애견분양계약서 애견분양 계약서 본 계약서는 애견분양인과 입양인 사이의 계약을 명시하며, 분양인은 애견분양 이후 아래와 같은 문제 발생시 피해보상 규정에 따라 보상할 의무가 있습니다. 분양인 성 명 입양인 성명 주민등록번호 주민등록번호 연 락 처 연 락 처 서 명 서 명 * 애견피해보상규정 * 업 종 피해유형 보상기준 애완견 판매업 ① 판매 후 ○일 이내 질병 발생 또는 ○일 이내 폐사 동종의 애완견으로 교환 또는 구입가 환급 (단, 소비자의 중...
조회수: 345 | 다운로드: 536
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주민등록번호 : 주 소 : 전화번호 : 금 액 : 금 원정 (￦ 원정) 지급기일 : 년 월 일 진료구분 : 입원 외래 응급실 본인은 위 환자가 이화여자대학교 의과대학 부속 목동병원에서 진료를 받는 동안 발생한 비용 중 지불하지 못한 위 금액과 관련하여 아
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당사자가 귀하와 ○ 년 ○ 월 ○ 일에 체결한 ▼▼제품 구매 계약에 의한 ○ 년 ○ 월 ○ 일 현재의 연체대금인바, 현재까지 지급받지 못하였습니다. <아 래> 금 ○ 원 그러므로 당해 계약 연대보증인인 귀하께 청구하오니 본 증서 도착되는 다음날
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샘플서식 > 계약샘플 > 동업/합병/양도/경영
고용계약을 체결한다. 제○조【고용계약】근로자 ○는 사용자 ○의 ▲▲에 관하여 노무를 제공할 것을 약속하고 사용자 ○는 보수를 지급할 것을 약속한다. 제○조【근로자의 성실의무】근로자는 사용자의 명령 지시에 따라 성실하게 사용자의 ▲▲노무에 종사한다. 제○조
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합니다. ○. 보 증 인 성 명 O O O (인) 주 소 OO시 OO구 OO동 O O 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 본인과의관계 O O O ○. 보 증 인 성 명 O O O (인) 주 소 OO시 OO구 OO동 O O 주민등록번호 OOOOOO OO
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보증합니다. 성 명 O O O ○; ○; 보 증 인 주 소 OO시 OO구 OO동 O O 생년월일 ○OO 년 O 월 O 일생 본인과의 관계 성 명 O O O ○; ○; 보 증 인 주 소 OO시 OO구 OO동 O O 생년월일 ○OO 년 O 월 O 일생 본
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회비 청구 회비 청구 ◆◆◆협동조합 (TEL :○ ○) 문서번호 : ◆◆ ○ ○. ○. ○. 수 신 : 회원 각사 대표이사 참 조 :
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보증합니다. 성 명 O O O ○; ○; 보 증 인 주 소 OO시 OO구 OO동 O O 생년월일 ○OO 년 O 월 O 일생 본인과의 관계 성 명 O O O ○; ○; 보 증 인 주 소 OO시 OO구 OO동 O O 생년월일 ○OO 년 O 월 O 일생 본
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의 금액을 차용하고 확실히 영수하였기 다음 각 조항을 확약준수 이행하겠습니다. 제 ○ 조 (원리금 상환) ① 원금은 O개월간 본인의 월급여 수령시 할부상환하겠습니다. ② 월이자는 대부금 미상환액에 대하여 연리 ( )％로 하며 원금할부 상환일에 상환하겠습니
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OO 금 액 : 금 원정 (￦ 원정) 지급기일 : ○OO년 O월 O일 진료구분 : ○; 입 원 ○; 외 래 ○; 응급실 본인은 위 환자가 ○대학교 의과대학 병원에서 진료를 받는 동안 발생한 비용 중 지불하지 못한 위 금액과 관련하여 아래와 같이 준수
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외주비정산,청구내역 외주비정산 및 청구내역(인명별) ( ○ ○ 년 월 일 현재 ) 담당 부장 이사 명 칭 규격 단위 단가 외주내역 전회까지기
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보증합니다. 성 명 O O O ○; ○; 보 증 인 주 소 OO시 OO구 OO동 O O 생년월일 ○OO 년 O 월 O 일생 본인과의 관계 성 명 O O O ○; ○; 보 증 인 주 소 OO시 OO구 OO동 O O 생년월일 ○OO 년 O 월 O 일생 본
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합니다. ○. 보 증 인 성 명 O O O (인) 주 소 OO시 OO구 OO동 O O 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 본인과의관계 O O O ○. 보 증 인 성 명 O O O (인) 주 소 OO시 OO구 OO동 O O 주민등록번호 OOOOOO OO
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부통지서) 접수번호 (부당접수번호) 분 류 ○; ○; 단순심사 ○; ○; 의학적 심사 소재지 결정기관 첨 부 서 류 ○. 지급결정통지서 ○. 진료기록부 ○. X ray film ○. 검사결과지 ○. 기타 대표자 결정통지일 심사청구건수 결정등이 있음을
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지불각서 지불각서 성 명 : 주민등록번호 : 주 소 : 전화번호 : 금 액 : 금 원정 (￦ 원정) 지급기일 : 년 월 일 본인은 위 ○회사의 대금 지불과 관련하여 발생한 비용중 지불 못한 위 금액과 관련하여 아래와 같이 준수할 것을 서약합니다. ○.
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