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식품관련업 조건부영업허가 신청서 [ 별지 제○호 서식 ] 조건부영업허가신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 주 소 (전화번호 ) ④ 영업소의 명칭 또는 상호 ⑤ 영업소의 소재지 (전화번호 ) ⑥ 영업의 종류 및 품 목 ⑦ 시설완료 예정일 식품위생법 제○조 및 같은법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 식품( )영업의 조건부허가를 받고자 신청합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 도장) 구 청 장 귀 하 구비서류 일자 결과 인 ㅇ신원증명서 ㅇ건축물관리대장등본 ㅇ도시계획확인원 ㅇ교육필증 구비서류 ○. 신원증명서 수수료 ○,○원 ○. 교육필증(법 제○조제○항의 규정에 의하여 미리 교육을 받은 경우에 한한다 ○. 건축물관리대장등본(건물신축의 경우에는 토지등기부등본) ○. 도시계획확인원 ○. 영업시설의 개요 및 평면도 ○. 제조방법설명서(제조 ○;가공이 필요한 경우에 한한다) ○. 원료수급계획서(유가공품제조업, 식육제품제조 ○;가공업에 한한다) ※다만, 구비서류중 제○호, ...제○호, 제○호 및 제○호의 서류에 대하여 허가관청에서 내부확인으로 가능한 경우에는 당해 서류를 제출하지 아니할 수 있음. ○ ○일 ○mm×○mm ○. ○. ○. 승인 (신문용지 ○g/㎡) 사 무 명 조건부영업허가신청안내 관련부서 처리기관 지도감독 주무부서 위 생 과 서 울 시 보건위생과 보건복지부 사무 내용 식품접객업 또는 식품첨가물의 제조업, 가공업의 영업허가르 함에 있어 영업의 시설을 ○월 이내에 갖출것을 조건으로 신고하는 민원사무임 처 리 과 정 접 수 처 민원봉사과 경 유 처 위 생 과 처 분 청 구 청 장 대 조 공 부 건 축 물 관리대장 비 치 대 장 ○. 허가증대장 ○. 허가증교부대장 처 리 기 간 ○ 일 최 종 결 재 국 장 수 수 료 ○,○원 면 허 세 ○,○～ ○,○원 현 장 조 사 사 항