거래은행계좌번호개설변경신고서 [별지제○호서식] 거래은행계좌번호 □개설 신고서 처리기간 □변경 즉 시 신 고 자 ①의료기관 (사업장)명 (전화번호 :)②소 ... 본인에게 지급될 □진료비 □ 보험금 □반환금 을 위 계좌로 입금하여 주시기 바랍니다. ... 제외한 보험금 수령시는 변경시만 본서식을 사용합니다.(①, ⑨란은 생략가능) ○㎜×○㎜(신문용지○g/㎡)
육아휴직확인서 [별지 제○호의○서식] 육 아 휴 직 확 인 서 기 본 사 항 ①사업장관리번호 ②사업장명칭 ③사업장소재지 (전화 :)④피보험자성명 ⑤피보험자주민등록번호 ⑥육아휴직부여기간 ○.○.○.~○.○.○. ⑦피보험단위기간 산정대상기간 (휴직개시일 미포함) ⑨임금지급 기초일수 ~ ~ ~ ~ ~ ⑧통산 피보험단위기간 일 ...
근무외수당지급요청서 근무외 수당 지급 요청서 ○OO 년 O 월 O 일 결 제 담 당 과 장 이 사 부 장 소 속 성 명 OOOO 하기와 같이 근무외 수당을 지급받고자 신청합니다. 근무내용 ① ② ③ 근무장소 근무시간 근무인원 근무년월일 ○OO 년 O 월 O 일 청구예정년월일 ○OO 년 O 월 O 일
근무외수당지급요청서 근무외 수당 지급 요청서 ○OO 년 O 월 O 일 결 제 담 당 과 장 이 사 부 장 소 속 성 명 OOOO 하기와 같이 근무외 수당을 지급받고자 신청합니다. 근무내용 ① ② ③ 근무장소 근무시간 근무인원 근무년월일 ○OO 년 O 월 O 일 청구예정년월일 ○OO 년 O 월 O 일
미성년자 예금에 대한 친권자 합의서 미성년자 예금에 대한 친권자 합의서 OO상호저축은행 귀하 OOO와 OOO는 상기 예금주 OOO의 친권자로서 민법 제○조제○항에 의거 동 미성년자 예금에 관한 일체의 권리행사를 함에 있어, 친권자 OOO가 권리를 ... 또는 호적등본) ○부 주: 보험금 (가지급 포함)을 수령할 친권자는 수령인 본인의 실명확인증표를 제시하여야 합니다.
신청서(육아휴직급서) [별지 제○호의○서식] 고용보험육아휴직급여신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화 :)④출 산 일 ⑤영아의 주민등록번호 ⑥육아휴직급여신청기간...~.. .(일) ⑦신청기간연장사유 (육아휴직기간 종료후 ○월 이후 신청하는 신청자만 기재) ⑧육아휴직급여를 지급받을 계좌번호...
산전후휴가확인서 [별지 제○호의○서식] 산 전 후 휴 가 확 인 서 기 본 사 항 ①사업장관리번호 ②사업장명칭 ③사업장소재지 (전화 :)④피보험자성명 ⑤피보험자주민등록번호 ⑥산전후휴가 부여기간...~...⑦피보험단위기간 산정대상기간 ⑨임금지급 기초일수 ⑩통상임금(산전후휴가개시일을 기준) 월급:원 ~ ~ ⑪○월간의 소정근로자성명...
소장(유족보상금부지급처분취소청구) [서식예 ○ ○] 유족보상금부지급처분 취소청구의 소 소 장 원 고 ○ ○시 ○구 ○동 ○(우편번호 ○ ○) 전화 ○;휴대폰번호: 팩스번호, 전자우편(e mail)주소: 피 고 공무원연금관리공단 ○시 ○구 ○동 ○(우편번호 ○ ○) 대표자 이사장 □□□ 소송수행자 ◇◇◇ 유족보상금부지급처분화...
[별지제○호서식] [별지제○호서식] 군인보험료반환청구서 가 입 자 군 별 계 급 군 번 성 명 주민등록번호 제대년월일 ○ 년 월 일 해약구분 수형, 파면 지 급 계 좌 지 급 희 망 자 은행기호(○) 예금종목(○) 계좌번호(○) 은행(우체국) 지점 군인보험법시행령 제○조의 규정에의하여 위와 같이 보험료의 반환을 청구합...
어음보험청약서 어 음 보 험 청 약 서 신용보증기금 이사장 귀하 년 월 일 ★ 귀 기금의 어음보험 약관을 승인하며 청약서의 기재사항이 사실과 같음을 확인하고 아래와 같이 어음보험계약을 청약합니다. ★ 귀 기금에 보험가입 신청하는 모든 어음은 진정한 상거래에 의한 어음임을 확약 하며, 만약 사실과 다르거나 허위의 자료를 제음을...
국민연금건강보험고용보험취득신고서 [별지 제○호서식] (제○쪽 앞 면) 국민연금 □사업장가입자자격상실신고서 고용보험 □피보험자격상실신고서 □이직확인서 ※처리기간 및 기재요령은 뒷면을 참고하시기 바라며, 건강보험의 경우에는 ‘직장가입자자격상실 ○;퇴직시보수총액통보서’, 고용보험 피보험자격의 상실사유가 이직인 경우에는 “피보험인서...
특수형태근로종사자 직종별 소득액 특수형태근로종사자 산재보험료 및 산재보험급여의 산정기준이 되는 기준임금 및 평균임금 고시안 ○. 배경 ○ 산재보험법 개정으로 ‘○.○.○부터 보험설계사 등 ○개 직종 특수형태근로종사자에 대하여 산재보험이 적용됨에 따라 이들에 대한 산재보험료 및 산재보험급여의 산정기준이 되는 임금액 및 험법...
유족위로금 지급신청서 【별지 제○호서식】 (앞 쪽) ①납 부 의 무 자 기 호 번 호 제 호 유족위로금 지급신청서 처리기간 ○일 사 망 근로자 ②성 명 ③주민등록번호 ④주 소 ⑤직 종 ⑥채 용 연 월 일...⑦사 망 연 월 일...유족급여수령 (청구)연월일 ⑨유 족 급 여 액 원 ⑩유족급여 산 정 평균임금 원 전 ⑪사망시②성...
공사대금 지급확인서 공사대금 지급확인서 도급업자 (주)○(이하 “갑”이라 칭한다)와 하청업자 ○(이하 “을”이라 칭한다)는 상호간에 공사대금의 지급과 관련하여 다음 확인서를 작성한다. 제○조 (하청공사 내용) 공 사 명 ○공사 공사기간 ○년 ○월 ○일~○년 ○월 ○일 제○조 (공사대금 지급) “갑”은 다음 각호의지급과...
- 제○호서식] <개정 ○.○.○> 보험금 사용계획서 ①상호 ②사업자등록번호 ③성명 ④주민등록번호 ⑤사업장소재지 ⑥전화번호 ○. 보험금 수령 내용 ⑦보험사고발생일 ⑧ 보험금 수령일 ⑨ 보험회사 ⑩보험목적자산 ⑪ 보험금 수령액 ⑫보험목적자산장부가액 ⑬보험차익 (⑪ ⑫) 계 ○. 보험금 사용 계획 ⑭취득(개량)연월일 ⑮취득(개량)고정자산 ○;금액 ○;비고 합계 소득세법 제○조제○항 및 동법시행령 제○조제○항의 규정에 의하여 ...
[별지 제○호 서식] ※ 굵은 선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 산 업 재 해 보 상 보 험 이 송 비 사 전 지 급 청 구 서 처리기간 ○일 재해자 (청구인) ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 □□□ □□□ ☎ ④부상 또는 발병일시 년 월 일 시 청구 내용 ⑤이송구간 에서 까지 ㎞ ⑥이송기간 년 월 일~처리기간...
사 건 명 [매매(물품)대금 청구(소액)] 청 구 취 지 ○. 청구금액: (원 금) 금 원 (지연손해금) 부터 소장부본 송달일까지 연%소장부본 송달 다음날부터 갚는 날까지 연 ○%○. 매매(물품거래) 내역 (○) 거래기간(매매일자) 부터 ...
○ 보장구교구(수리)비용청구서 [별지제○호서식] 보장구교부(수리)비용청구서 처리기간 ○일 보장구 업 체 업 체 명 대표자 주 민 등 록 번 호 주 소 우 편 번 호 전 화 번 호 신 청 내 용 장 애 인 성 명 주민등록 번 호 성 별 남 ○;여 주 소 장애종류및 등 급 보장구 제 조 ○; 수 리 내 역 보 장 구 종 류주...
소 장 소 장 원 고 성명 주소 피 고 성명 주소 제목:체당금 청구의 소 청구취지 ○. 피고는 원고에게 금 ○원 및 이에 대한 이 사건 소장부본 송달을 받은 다음날부터 완제일에 이르기까지연 ○할 ○푼의 비율에 의한 금원을 지급하라. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. ○. 위 제○항은 가집행할 수 있다. 라는 판결을 ...