이장신청서 [별지 제○호서식의 ○] <개정 ○ ○;○ ○;○> 이 장 신 청 서 처리기간 ○ 일 신 청 ... ②주민등록번호 ③생년 월일 ④ 사망 자와 관계 ⑤주 소 사 망 자 ∧ 안 장 자 ∨ ⑥ 사망 당시 소속 ⑦ 사망 당시 직위 ⑧계급 ⑨군 번 ⑩성 명 ⑪생년 월일 ⑫ 사망 구분 ⑬안장대상 구분 ⑭현안 장지 ⑮이장구분(유골,시체) ○;이장 ...
- 한한다) ○통 ○. 사망 진단서 ○;진료기록등 고엽제로 인한 질병에 의하여 사망 하였음을 의학적으로 확인할 수 있는 증거서류(이미 사망 한 고엽제후유증환자등의 유족등록신청자에 한한다) ○통 (뒷 쪽) · 수 수 료 없 음 <기타서류> 고엽제후유증환자로 결정 ○;등록된 자중 신체검사결과 상이등급의 판정을 받은 자, 고엽제후유의증환자 또는 고엽제후유증○세환자로 결정 ○;등록된 자중 신체검사결과 장애등급의 판정을 받은 자, 이미 ...
친양자 입양 청구 친양자 입양의 심판청구 청 구 인 박○ (전화)주민등록번호 주소 등록기준지 사 건 본 인 김○ 주민등록번호 주소 등록기준지 청 구 취 지 사건본인을 청구인의 친양자로 한다. 라는 심판을 구합니다. 청 구 원 인 ○. 청구인은 사건본인을 친양자로 입양하고자 합니다. ... 없는 이유 □ 사망 □ 친권상실 □ 행방불명 □ 심신상실 □ ...
덧붙임 ○ 덧붙임 ○. 특별대리인 선임청구 (상속재산 협의분할의 경우) 특 별 대 리 인 선 임 청 구 청구인 김 이 자 (전화)주민등록번호 주소 등록기준지 사건본인(미성년자) ○. 홍 갑 돌 주민등록번호 주 소 등록기준지 청 구 취 지 청구인과 사건본인이 ... 청구외 망 ○의 사망 으로 인하여 청구인과 사건본인은 공동상속인인바, 별지목록 기재 부동산을 ...
[○ D ○ 선원 사망 (행방불명)신고] [○ D ○ 선원 사망 (행방불명)신고] [별지 제○호 서식] □ 사 망 선 ... 같이 사망 (행방불명)되었음을 신고합니다. 년 월 일 신고인 ○; ○; 또는 서명 (전화번호) 지방해양수산청(출장소)장 귀 하 구비서류:없 음 수 수 료 없음 ○ ○ 민(○) ○mm×○mm ○. ○. ○. 승인 (신문용지 ○g/㎡)...
[별지 제○호서식의 ○] <개정 ○?○?○> [별지 제○호서식의 ○] <개정 ○ ○;○ ○;○> 이 장 신 청 서 처리기간 ○ 일 신 ... 년 월 일 ④ 사망 자와 관계 ⑤주 소 사 망 자 ∧ 안 장 자 ∨ ⑥ 사망 당시 소 속 ⑦ 사망 당시 직 위 ⑧계 급 ⑨군 번 ⑩성 명 ⑪생 년 월 일 ⑫ 사망 구분 ⑬안장대상 구 분 ⑭현 안 장 지 ...
- □ 출산 □사산 사망 자 성 명 주민등록번호 주 소 (시설소재지) 사 망 일 년 월 일 사망 원인 복지대상자로서 (해산급여, 장제급여)를 위와 같이 신청합니다. ○OO년 O월 O일 신청인:O O O (서명 또는 인) OO군수 귀하 구비서류 ○. 해산급여 신청자 주민등록상 출생신고가 되어 있으면 구비서류 없음 사산시는 의사 ○;한의사 또는 조산사의 사실확인서나 인우증명서 ○부 ○. 장제급여 신청자 주민등록상 ...
- □ 출산 □사산 사망 자 성 명 주민등록번호 주 소 (시설소재지) 사 망 일 년 월 일 사망 원인 복지대상자로서 (해산급여, 장제급여)를 위와 같이 신청합니다. ○OO년 O월 O일 신청인:O O O (서명 또는 인) OO군수 귀하 구비서류 ○. 해산급여 신청자 주민등록상 출생신고가 되어 있으면 구비서류 없음 사산시는 의사 ○;한의사 또는 조산사의 사실확인서나 인우증명서 ○부 ○. 장제급여 신청자 주민등록상 ...
장제비지급신청서 [별지 제○호서식] 장 제 비 지 급 신 청 서 피보험자 (세대주) 성 명 주민등록번호 주 소 의료보험증번호 사 망 자 성 명 주민등록번호 사 망 일 자 ... 하 구비서류 ○. 사망 진단서 또는 사망 을 인정할 수 있는 서류 ○부 ○. 의료보험증 주 :*란은 보험자가 기재합니다. ○ ○민 ○mm×○mm ○. ○. ○ 승인 (신문용지 ○g/m○)
- ⑦기타(구체적으로 기술) ○ 사망 의 종류 ①병사 ②외인사 ③기타 및 불상 ㉮교통사고 ㉯불의의 중독 ㉰불의의 추락 〔 ㉱불의의 익사 ㉲자살 ㉳타살 ㉴기타 사고사 ○ 사망 의 원인 ※(나)(다)에는 (가)와 직접 의학적인 인과관계가 명확한 것만 을 기입한다 Ⅰ (가) 직접사인 발병부터 사망 까지의 기간 (나) 중간 선행사인 (다) 선행사인 Ⅱ ... ...
덧붙임 ○ 덧붙임 ○. 특별대리인 선임청구 (예금통장 명의변경의 경우) 특 별 대 리 인 선 임 청 구 청구인 김 이 자 (전화)주민등록번호 주소 등록기준지 사건본인(미성년자) ○. 홍 갑 돌 주민등록번호 주 소 등록기준지 청 구 취 지 청구인이 청구외 ... ○. ○. ○. 사망 함으로써 ○명의의 통장을 청구인으로 변경함에 있어서 사건본인과 법률상 ...
【별지 제○호 서식】 【별지 제○호 서식】 민 원 서 류 산업재해보상보험 근로자 후유증상관리비용청구서 처리기한: 사업장 관리번호 사업장명 청구인 (근로자) 성 명 주민등록번호 주 소 □□□ □□□ ☎ 재 해 일 치 유 일 서비스카드 발급번호 후유증상 청구내역 의료기관 ○;약국명 청구기간 청구금액 수령희망은행 및 계좌번호 ...
정보공개청구서 [별지 제○호서식] 정 보 공 개 청 구 서 ※ 접수일자와 접수번호는 청구인이 기재하지 않습니다. ※ 접 수 일 자 ※ 접 수 번 호 청구인 이 름 (법인명등 및 대표자) 주민등록(여권 ○; 외국인등록)번호 사업자(법인 ○; 단체)등록번호 (전화번호)주 소 (소재지) 신 분 □일반개인 □학생 □교수 ○;교사...
○ 정보공개청구서(행정자치부) [별지 제○호서식] 정 보 공 개 청 구 서 ※ 접수일자와 접수번호는 청구인이 기재하지 않습니다. ※ 접 수 일 자 ※ 접 수 번 호 청구인 이 름 (법인명등 및 대표자) 주민등록(여권 ○; 외국인등록)번호 사업자(법인 ○; 단체)등록번호 (전화번호)주 소 (소재지) 신 분 □일반개인 □학생자...
○ 정보공개청구서 ○ [별지 제○호서식] 정 보 공 개 청 구 서 ※ 접수일자와 접수번호는 청구인이 기재하지 않습니다. ※ 접 수 일 자 ※ 접 수 번 호 청구인 이 름 (법인명등 및 대표자) 주민등록(여권 ○; 외국인등록)번호 사업자(법인 ○; 단체)등록번호 (전화번호)주 소 (소재지) 신 분 □일반개인 □학생 □교수접...
청구서(특별대리인선임심판) [서식예 ○] 특별대리인 선임심판청구 특 별 대 리 인 선 임 심 판 청 구 청 구 인 ○ ○ ○ ○년 ○월 ○일생 본적 ○시 ○구 ○동 ○ 주소 ○시 ○구 ○동 ○(우편번호○ ○) 전화 ○ ○ 사건본인(미성년자) △ △ △ ○년 ○월 ... ○년 ○월 ○일 사망 하여 사건본인이 위 망인의 별지목록 부동산을 단독상속 하였습니다. ...
〔별지 제○호 서식〕 〔별지 제○호 서식〕 [전자문서로 신고가 가능합니다] (앞 쪽) 신 상 변 동 신 고 서 처 리 기 간 ○ 일 보훈번호 특수임무수행자 와의 관계 성 명 주 소 (전화 :)변 ... 동 내 역 사망 또는 국적을 상실한 때, 유족이나 가족에 해당되거나 ... ○. 사망 한 때: 사망 사실을 확인할 수 있는 서류 ○통 ○. 국적을 ...
〔별지 제○호 서식〕 〔별지 제○호 서식〕 [전자문서로 신고가 가능합니다] (앞 쪽) 신 상 변 동 신 고 서 처 리 기 간 ○ 일 보훈번호 특수임무수행자 와의 관계 성 명 주 소 (전화 :)변 ... 있던 중, 유언자가 ○... 유언자가 ○... 사망 했으므로 민법 제○조 제○항에 의하여 이건 검인을 청구합니다. ...
보증채무이행청구서(부동산담보부보증용) 보증채무이행청구서(부동산담보부보증용) (○OO년 O월 O일)기술신용보증기금 OO지점 앞 OO은행 OO지점(부) (인) 다음의 신용보증부 채권이 피보증인으로부터 회수되지 않았기에, 보증채무를 청구하오니 이행하여 주시기 바랍니다. ○. 피보증인 기 업 체 연 대 보 증 인 관련대출 일련번부)...