양식 제○○호 [양식 제○○호] 사 망 신 고 서 ( 년 월 일) ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 기재하시되 선택항목은 해당번호에 “○”으로 표시하여 주시기 바랍니다. ① 사 망 자 성명 한글
[양식 제○○호] 사 망 신 고 서 ( 년 월 일) ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 기재하시되 선택항목은 해당번호에 “○”으로 표시하여 주시기 바랍니다. ① 사 망 자 등록기준지 주소
양식 제○호 [양식 제○○호] 사 망 신 고 서 ( 년 월 일) ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 기재하시되 선택항목은 해당번호에 “○”으로 표시하여 주시기 바랍니다. ① 사 망 자 성명 한글
[별지 제○○호 서식] [별지 제○○호 서식] (앞 쪽) 중요무형문화재보유자사망신고서 처리기간 일 신고인 ① 성 명 ②주민등록 번 호 ③사망자와 관 계 ④ 주 소 (전화번호 : ) 사망한보유자 ⑤중요무형문화재 지 정 번 호 ⑥지정 명칭 ⑦보 유 기 ○○○○;예능 ⑧인정 번호 ⑨ 성 명 ⑩주민등록 번 호 ⑪ 주 소 ⑫사망연월일 ⑬사망사유 ⑭ 기 타 사 항 위와 같이 문화재보호법 제○○조제○○호 및 동법시행령 제○○조의 규정에 의하여 신고합니다. 년 월 일 신고인 서명 또는 인 귀하 ※ 이 신고서 용지는 무료로 배부합니다. 수 수 료 ...○○○○ ○○B ○○○㎜×○○○㎜ ○○. ○. ○ 승인 (신문용지 ○○g/㎡) 이 신고서는 아래와 같이 처리합니다. (뒤 쪽) 신 고 인 경 유 기 관 처 리 기 관 시 ○○○○; 도 문 화 재 관 리 국 신 고 서 작 성 → 접 수 → 접 수 → ↓ ↓ 구 비 서 류 확 인 중요무형문화재 보유자대장확인 ↓ 결 재 ↓ 보유자인정해제(고지) 및 장례비지급
[양식 제○○호] 사 망 신 고 서 ( 년 월 일) ※ 신고서 작성 시 뒷면의 작성 방법을 참고하고, 선택항목에는 '영표(○)'로 표시하기 바랍니다. ① 사 망 자 성명 *한글 (성) / (명) 성 별 *주민등록 번 호 한자 (성) / (명) ①남 ②여 등록기준지 *주소 세대주·관계 의 *사망일시 년 월 일 시 분(사망지 시각: ○○시각제로 기재) *사망장소 장소 구분 ① 주택 ② 의료기관 ③ 사회복지시설(양로원, 고아원 등) ④ 공공시설(학교, 운동장 등) ⑤ 도로 ⑥ 상업ㆍ서비스시설(상점, 호텔 등) ⑦ 산업장 ⑧ 농장(논밭 ..., 축사, 양식장 등) ⑨ 병원 이송 중 사망 ????기타( ) ②기타사항 ③ 신 고 인 *성명 ?? 또는 서명 주민등록번호 *자격 ①동거친족 ②비동거친족 ③동거자 *관계 ④기타(보호시설장/사망장소관리자 등) 주소 *전화 이메일 ④제출인 성 명 주민등록번호 ※ 타인의 서명 또는 인장을 도용하여 허위의 신고서를 제출하거나, 허위신고를 하여 가족관계등록부에 실제와 다른 사실을 기록하게 하는 경우에는 형법에 의하여 처벌받을 수 있습니다. 눈표(*)로 표시한 자료는 국가통계작성을 위해 통계청에서도 수집하고 있는 자료입니다. ※ 아래 사항은 「통계법」 제○○조의○에 의하여 통계청에서 하는 인구동향조사입니다. 「통계법」제○○조 및 제○○조에 의하여 성실응답의무가 있으며 개인의 비밀사항이 철저히 보호되므로 사실대로 기입하여 주시기 바랍니다. ※ 첨부서류 및 사망자의 국적과 혼인상태는 국가통계작성을 위해 통계청에서도 수집하고 있는 자료입니다. 인구동향조사 ㉮ 최종 졸업학교 ① 학력 없음 ② 초등학교 ③ 중학교 ④ 고등학교 ⑤ 대학(교) ⑥ 대학원 이상 ㉯ 혼인상태 ① 미혼 ② 배우자 있음 ③ 이혼 ④ 사별 ※ 아래사항은 신고인이 기재하지 않습니다. 읍면동접수 가족관계등록관서 송부 가족관계등록관서 접수 및 처리 년 월 일 (인) 작 성 방 법 ※ 사망신고서는 ○부를 작성 제출하여야 합니다. ① 사 망 자 ㆍ 등록기준지 : 해당자가 외국인인 경...
양식 제○○호 [양식 제○○호] 사 망 신 고 서 ( 년 월 일) ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 기재하시되 선택항목은 해당번호에 “○”으로 표시하여 주시기 바랍니다. ① 사 망 자 등록기준지 주소 세대주 및 관계 의 성명 한글 성 별 주민등록 번 호 한자 ○○○○○; ○○○○○;남 ○○○○○; ○○○○○;여 사망일시 년 월 일 시 분(사망지 시각: ○○시각제로 기재) 사망장소 장소 시(도) 구(군) 동(읍,면) 리 번지 구분 ○○○○○; ○○○○○;주택내 ○○○○○; ○○○○○;의료기관 ○○○○○; ○○○○○;시설기관(양로 ...원, 고아원 등) ○○○○○; ○○○○○;산업장 ○○○○○; ○○○○○; D.O.A(병원 이송 중 사망) ○○○○○; ○○○○○;공로(도로,차도) ○○○○○; ○○○○○;기타( ) ②기타사항 ③ 신 고 인 성명 ○○○○○; ○○○○○;(서명 또는 무인) 주민등록번호 자격 ○○○○○; ○○○○○;동거친족 ○○○○○; ○○○○○;비동거친족 ○○○○○; ○○○○○;동거자 ○○○○○; ○○○○○;기타(의 자격: ) 주소 전화 이메일 ※ 다음은 국가의 인구정책 수립에 필요한 자료로「통계법」제○○조 및 제○○조에 의하여 성실응답 의무가 있으며 개인의 비밀사항이 철저히 보호되므로 사실대로 기입하여 주시기 바랍니다. ④ 사 망 종 류 ○○○○○; ○○○○○;병사 ○○○○○; ○○○○○;사고사⇒ ○○○○○; ○○○○○;기타 ⑤ 사 고 종류 ○○○○○; ○○○○○;교통사고 ○○○○○; ○○○○○;자살 ○○○○○; ○○○○○;추락사고 ○○○○○; ○○○○○;익사사고 ○○○○○; ○○○○○;타살 ○○○○○; ○○○○○;기타( ) 발생 지역 ○○○○○; ○○○○○;현주소지와 같은 시군구 ○○○○○; ○○○○○;다른 시군구( 시도, 시군구) ○○○○○; ○○○○○;기타( ) 발생 지역 ○○○○○; ○○○○○;주택 ○○○○○; ○○○○○;공공장소(학교, 병원 등) ○○○○○; ○○○○○;도로 ○○○○○; ○○○○...
사망신고서(호주승계) 사망(호주승계)신고서 (양식 제○○호) (불)수리 과태료처분 송 부 기 재 불수리통지 월 일 월 일 월 일 월 일 월 일 ○○OO년 O 월 O 일 ※뒷면의 작성방법을 읽고 기재하시되 선택항목은 해당번호에 “○”로 표시하여 주시기 바랍니다. ① 사 망 자 본적 OO시 OO구 OO동 O O 호 주 및 관 계 주소 OO시 OO구 OO동 O O 세 대 주 및 관 계 성명 한글 OOO 한자 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 사 망 일 시 ○○OO년 O 월 O 일 O 시 O 분(□○자택, □○병원, □○기타) ...에서 사망 사 망 장 소 OO시 OO구 OO동 O O ②기타사항 ③ 호 주 승 계 인 본적 OO시 OO구 OO동 O O 주소 한글 OOO 한자 OOO 전호주와의 관 계 신 ④ 고 인 성명 OOO 서명(인) 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 자 격 주소 OO시 OO구 OO동 O O 전 화 ※다음은 통계법 제○○조에 의거 개인의 비밀사항이 철저히 보호되고 또한 국가의 인구정책 수립에 필요한 정보 수집이 목적이므로 사실대로 기재하여 주십시오. ⑤발병(사고발생)당시 직업 ⑥사망원인진단자 □○의사 □○한의사 □○기타 ⑦혼인상태 □○미혼 □○배우자 있음 □○이혼 □○사별 ⑧사망자의 최종졸업학교 □○무학 □○초등학교 □○중학교 □○고등학교 □○대학 이상 ⑨사망종류 □○질병 □○교통사고 □○자살 □○추락사고 □○익사사고 □○타살 □○기타 ⑩사고발생장소 ⑪사고내용 ⑫ 사망원인(사망진단서 참조) ⑬ 발병(사고발생)부터 사망까지 기간 □가 직접사인 → □나 □가의 원인 → □다 □나의 원인 → □라 □다의 원인
사망신고서 [양식 제○○호] 〈개정 ○○ ○○○○;○ ○○○○;○〉 사 망(호주승계) 신 고 서 년 월 일 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 기재하시되 선택항목은 해당번호에 “○”으로 표시하여 주시기 바랍니다. ① 사 망 자 본적 호주 및 관계 의 주소 세대주 및 관계 의 성명 한글 한자 주민등록번호 사망일시 년 월 일 시 분 ([○]자택, [○]병원, [○]기타)에서 사망 사망장소 ②기타사항 ③ 호 주 승계인 본적 성명 한글 한자 전호주와의 관계 ④ 신고인 성명 서명(인) 주민등록번호 자격 주소 전화 ※다음은 통계법 제○○조에 의거 개인 ...의 비밀사항이 철저히 보호되고 또한 국가의 인구정책 수립에 필요한 정보 수집이 목적이므로 사실대로 기재하여 주십시오. ⑤사망당시직업 ⑥사망원인진단 [○]의사 [○]한의사 [○]기타 ⑦혼인상태 [○]미혼 [○]배우자 있음 [○]이혼 [○]사별 ⑧사망자의 교육정도 [○]무학 [○]초등학교 [○]중학교 [○]고등학교 [○]대학이상 ⑨사 망 종 류 [○]질병 [○]교통사고 [○]불의의 중독 [○]불의의 사고 [○]자살 [○]타살 [○]기타 ⑩사망원인 ※사망진단서 참 조 직 접 사 인 ⑪ 발 병 부 터 사망까지의 기 간 중간 선행 사인 선 행 사 인
○인이상사망자발생신고서 ○인이상 사망자 발생신고서 처리기간 ○○일 신고인 (수권자) (지)청명 보훈번호 수권자성명 신고인성명(수권자와 다를 경우) 주 소 추가발생 사망자 군별 계급 군번 성명 생년월일 전공사상구분 전공사상일자 신고인과의 관계 구성자력(추가발생연금수급권이 타인에게 있는 경우 기입) 보훈번호 성명 주민등록번호 사망자와 관 계 신고인과의 관계 (지)청명 위와같이 사망자의 추가발생으로 ○인이상 사망자유족에 해당하여 신고합니다. ○○ 년 월 일 신고인 성명 (날인 또는 서명) 지방보훈청장 귀하 보 훈 지 청 장 구비서류 : ...○. 호적등본 ○통 ○. 기타 증명서류 수입인지 없 음
통합서식(종) [별지 제○○호 서식] 산 업 재 해 보 상 보 험 □ 근로자실종 ○○○○;사망확인신고서 □ 근로자생존확인신고서 처리기간 ○일 사업장관리번호 사업장명
[별지 제○○호서식] <개정 ○○?○?○○> [별지 제○○호 서식]<개정 ○○ ○○○○;○ ○○○○;○○> (앞 쪽) □ 신고사항 변경 인감 신고서 □ 말소 ○○○○;사망 ○○○○;실종 재 결 신 청 인 성 명 (한 자) 주민등록번호 국내 주소지 상 대 방 국외 주소지 국 적 신 고 사 항 비 고 인감증명법 제○조 및 제○조에 의하여 위와 같이(신고사항 변경, 말소, 사망, 실종)되었음을 신고합니다. 년 월 일 신고인 주 소 성 명 ○ ○ ○ (인) (주민등록번호 : ) 관 계 ○ ○ ○ 시 ○○○○;구 ○○○○; ...읍 ○○○○;면 ○○○○;동장 귀하 첨부서류 : 사실을 증명할 수 있는 서류 ○○○○○ ○○○○○민 ’○○. ○. ○○ 승인 ○○○㎜×○○○㎜ (신문용지 ○○g/㎡)
인감 신고사항변경,말소,사망,실종 신고서 [별지 제○○호서식] <개정 ○○ ○○○○;○ ○○○○;○○> (앞 쪽) ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ 신고사항 변경 ┃ ┃ 인감( )신고서 ┃ ┃ 말소 ○○○○;사망 ○○○○;실종 ┃ ┠───┬────────┬────────────────────────┨ ┃ │ 성 명 │ ┃ ┃ 대 │ (한 자) │ ┃ ┃ ├────────┼────────────────────────┨ ┃ 상 │ 국내주소지 │ ┃ ┃ ├────────┼──────── ...────────────────┨ ┃ 자 │ 국외주소지 │ ┃ ┃ ├────────┼────────────────────────┨ ┃ │ 국 적 │ ┃ ┠───┴────────┼────────────────────────┨ ┃ 신 고 사 항 │ ┃ ┠────────────┼────────────────────────┨ ┃ 비 고 │ ┃ ┠────────────┴────────────────────────┨ ┃ ┃ ┃ 인감증명법 제○조 및 제○조에 의하여 위와 같이(신고사항 변경, 말소, ┃ ┃ ┃ ┃ 사망, 실종)되었음을 신고합니다. ┃ ┃ ┃ ┃ 년 월 일 ┃ ┃ ┃ ┃ 신고인 ┃ ┃ 주 소 ┃ ┃ 성 명 ○ ○ ○ (인) ┃ ┃ (주민등록번호 : ) ┃ ┃ 관 계 ┃ ┃ ┃ ┃ ○ ○ ○ 시 ○○○○;구 ○○○○;읍 ○○○○;면 ○○○○;동장 귀하 ┃ ┠─────────────────────────────────────┨ ┃ 첨부서류 : 사실을 증명할 수 있는 서류 ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛ ○○○○○ ○○○○○민 ○○○mm×○○○mm ○○.○.○○ 승인 (신문용지 ○○g/㎡) (뒷 쪽) 인감신고사항(변경 ○○○○;말소 ○○○○;사망)신고절차 ─────────────────── ┏━━━━━━━━━━┓ ┃ 신 고 사 항 ┃ ┏━━━━━━┓ ┃ ─────── ┃ ┃ 민 원 인 ┠─────...