무료서식 양식 다운로드 프리폼

사망증명서 사 망 증 명 서 OOO장 귀하 ※ 아래의 작성방법을 읽고 기재하시기 바랍니다. ○○OO년 O월 O일 ① 사망자 본 적 호주 및 관계 주 소 성 명 한글 한자 주민등록번호 ②일 시 년 월 일 시 분 ③장 소 ④사망이유 (구체적으로 기재) ⑤증명인 본적 전 화 번 호 주소 관 계 성명 (인) 주민등록번호 본적 전 화 번 호 주소 관 계 성명 (인) 주민등록번호 첨부서류 : 증명인의 인감증명서, 주민등록증사본, 운전면허증사본, 여권사본, 공무원증사본 중 ○부, 다만, 증명인이 동(리) ○○○○;통장일 때에는 이를 증명하는 서 ...면 ○부. 작 성 방 법 ○. 주민등록증 등 본인임을 확인할 수 있는 서면의 사본을 첨부할 경우에는 가, 증명인은 주민등록증 등의 원본을 가지고 관할 호적관서에 출석하여 시(구) ○○○○;읍 ○○○○;면의장(동장 포함)으로부터 본인임을 확인 받아야 합니다. 나. 시(구) ○○○○;읍 ○○○○;면의 장(동장포함)은 증명인으로부터 주민등록증 등의 원본을 제시받아 본인임을 확인 한 후 틀림이 없는 경우에는 주민등록증 등의 사본의 여백에 "위 사본은 원본과 틀림없음을 인증합니다" 라는 인증문을 부기하고 그 직명과 성명을 기재한 다음 직인을 날인하여야 합니다. 다. 증명인은 증명서에 도장을 찍는 대신 서명을 하여도 됩니다. ○. ③란은 사망한 곳의 주소를 기재합니다. ○. ⑤란에의 증명인이 동(리) ○○○○;통장일 경우에는 동(리) ○○○○;통장임을 증명하는 서면만을 첨부하고, 관계란에 "OO군 O면 OO동(리) ○○○○;통장"이라고 기재하며, 동(리) ○○○○;통장 ○인의 증명이면 됩니다.. ○. ⑤란 증명인이 동(리) ○○○○;통장이 아닌 때에는 ○인을 모두 기재하며, 관계란에는 "이웃사람"등으로 기재합니다.

민 원 행 정 과 사 망 증 명 원 주 소 구 동 가 번지 호 ( 통 반) 성 명 성 별 생년월일 ( 세) 위의 사망자는 귀병원에서 아래와 같이 사망하였음을 증명하여 주시기 바랍니다. ○. 사망년월일 년 월 일 시 ○. 사망장소 서울특별시 구 동 번지 호 (시립병원) ○. 사망종류 ○. 사망원인 ○. 진단의사 면허 호 성명 ○. 진단서발급번호 년도 제 호 . . . 신청인 서명 전화번호 병 원 장 귀 하 위 사실을 증명함 . . . 서 울 특 별 시 립 병 원 장 ○○○○○; ○○○○○; ○○○㎜×○○○㎜ (신문용지 ○○ｇ/㎡) ...사 무 명 사망증명원 발급신청 안내 관 련 부 서 처리부서 지도감독 시립병원 서 무 과 시의약과 사무 내용 병원에서 사망한 사실을 증명 발급받고자 신청하는 민원사무임. 처 리 과 정 접 수 처 시 립 병 원 경 유 처 처 분 청 병 원 장 대 조 공 부 진료기록부 비 치 대 장 발 급 대 장 처 리 기 간 즉 시 최 종 결 재 계 장 수 수 료 ○,○○○원 면 허 세 없 음 현장조사사항 처 리 요 건 후 속 민 원 처 리 흐 름 대장대조 → 관인날인 → 교부 (진료과) (원무계) (민원인) 근거 법규 시립병원운영규정 제○○조 구비 서류 처리 요령 및 유의 사항

[별지 서식] 사 망 증 명 서 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 기재하시기 바랍니다. 년 월 일 ① 사 망 자 등록기준지 주 소 성 명 한 글 한 자 주민 등록 번호 ② 일 시 년 월 일 시 분 ③ 장 소 ④ 사망사유 (구체적으로 기재) ⑤ 증 명 인 등록기준지 전화번호 주 소 성 명 (인) 관 계 등록기준지 전화번호 주 소 성 명 (인) 관 계 첨부서류: 증명인의 인감증명서, 주민등록증사본, 운전면허증사본, 여권사본, 공무원증사본 중 ○부. 다만, 증명인이 동(리)장일 때에는 이를 증명하는 서면 ○부. 작 성 방 법 ○. 주민등록증 등 ... 본인임을 확인할 수 있는 서면(여권, 공무원증, 운전면허증 등을 포함한다)의 사본을 첨부할 경우에는 가. 증명인은 주민등록증 등의 원본을 가지고 신고지 관할 시(구)·읍·면사무소에 직접 출석하여 시(구)·읍·면의 장(동장을 포함한다)으로부터 본인임을 확인받아야 합니다. 나. 시(구)·읍·면의 장(동장을 포함한다)은 증명인으로부터 주민등록증 등의 원본을 제시받아 본인임을 확인한 후 틀림이 없는 경우에는 주민등록증 등의 사본의 여백에 "위 사본은 원본과 틀림없음을 인증합니다"라는 인증문을 기재하고 그 직명과 성명을 기재한 다음 직인을 찍어야 합니다. 다. 증명인은 증명서에 도장을 찍는 대신 서명을 하여도 됩니다. ○. 증명인이 인감증명서를 첨부할 경우에는 증명서에 인감도장을 찍어야 합니다. ○. ③란은 사망한 곳의 주소를 기재합니다. ○. ⑤란의 증명인이 동(리)장 및 통장(이하 "동장 등"이라 한다)일 경우에는 동장 등임을 증명하는 서면만을 첨부하고, 관계인란에 "ＯＯ시(군) ＯＯ구(면) ＯＯ동(리)장 또는 통장"이라고 기재하며 동장 등 ○명의 증명이면 됩니다. 단, 사망신고 당시 동장 등이 사망신고지 관할 시(구)·읍·면(동을 포함한다)지역에 현재 재직하고 있어 접수담당공무원이 동장 등의 신분을 확인할 수 있을 때에는 접수담당공무원이 사망증명서 여백에 "동(리)장 또는 통장으로 재직하고 있음을 확인한다"라고 기재하고 그 실인을 찍어...

사망,상이 증명서 [별지 제○○호서식] <신설 ○○.○.○○> 제 호 □ 사 망 증명서 □ 상 이 사 망 ○○○○; 싱 이 ○○○○○; 자 ① 성 명 (한 자) ② 주민등록 번 호 ③ 주 소 ④ 본 적 ⑤ 계 급 ⑥ 직 책 ⑦ 계 급 ⑧ 군 번 사 망 (상이) 경 위 ⑨ 사 망 (상이) 장 소 (○○)사 망 (상이) 연월일 (○○)사 망 (상이) 구 분 □전사 □순직 □전상 □공상 (○○)사망(상이)경위 위의 예비군은 향토예비군설치법시행령 제○○조제○항의 규정에 의한 사망자(상이자)임을 증명합니다 년 월 일 (군부대장 ...) 첨부서류 : 국 ○○○○;공립병원 또는 민간병원장이 발급한 진단서 ○통(상이자의 경우에 한함) ○○○○ ○○민 ○○○㎜х○○○㎜ ○○.○.○ 승인 (신문용지 ○○g/㎡)

[별지 제○○호서식] <신설 ○○.○.○○> [별지 제○○호서식] <신설 ○○.○.○○> 제 호 □사 망 증명서 □상 이 사 망 ○○○○; 싱 이 ○○○○○; 자 ①성 명 (한 자) ②주민등록 번 호 ③주 소 ④본 적 ⑤계 급 ⑥직 책 ⑦계 급 ⑧군 번 사 망 (상이) 경 위 ⑨사 망 (상이) 장 소 (○○)사 망 (상이) 연월일 (○○)사 망 (상이) 구 분 □전사 □순직 □전상 □공상 (○○)사망(상이)경위 위의 예비군은 향토예비군설치법시행령 제○○조제○항의 규정에 의한 사망자(상이자)임을 증명합니다 년 월 ... 일 (군부대장) ○○○○○; ○○○○○; 첨부서류 : 국 ○○○○;공립병원 또는 민간병원장이 발급한 진단서 ○통(상이자의 경우에 한함) ○○○○ ○○민 ○○○㎜х○○○㎜ ○○.○.○ 승인 (신문용지 ○○g/㎡)