진료비 감면 대장 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 5)
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진료비 감면 대장 문서 양식 리스트
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외국항행사업소득세액감면신청서 [별지 제○호서식] (○.○.○. 개정) 외국항행사업소득세액감면신청서 ① 성 명 ② 외국인등록번호 ③ 주 소 ☎ ④ 상
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관리대장 결 재 계 장 과 장 서 장 세무서명 :. 인계부서 : 출력일자 : 폐 이 지 : 관리번호 담당자 주민등록번호 성명 감면여부 비과세여부 실가여부 주 소 비 고 오류코드 세 율 구 분 자 산 종 류 양 도 일 자 토 지 면 적 건 물 면 적 총 건
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[별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> 농어촌특별세 과세대상 감면세액 합계표 ①과 세 기 간 년 월 일부터 년 월 일까지 상 호 ③ 성 명 ②사업자등록번호 구 분 감 면 종 류 근 거 감면금
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농어촌특별세 과세대상 감면세액 합계표(갑) [별지 제 ○ 호의 ○ 서식(갑)] (○. ○. ○. 신설) 사 업 년 도 농어촌특별세 과세대상 감면세액 합
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감면세액조정명세서 [별지 제○호서식] (○.○.○. 개정) (앞 쪽) 감면세액조정명세서 ①과 세 기 간 년 월 일부터 년 월 일까
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모자보건진료기관지정신청서 [별지 제○호 서식] (모자보건진료) 기관지정 신청서 처리기간 ○일 지 정 받 고 자 하 는 기 관 ① 소 재
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청구서 인적사항 학 과 학 번 성 명 주민등록번호 병 명 진 료 기 간 ○ . . . 입원( )일 ○ . . . 통원( )일 진료병원 지정병원 종합병원 일반병원 보 험 < 진 료 구 분 > 순위 내 역 회수 단가 금 액 순위 내 역 회수 단가 금 액
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; ■ ■ 【별지 제○호 서식】 산업재해보상보험 후유증상관리비용 이의신청서 처리기한 ○일 문서번호 구 분 ○; ○; 후유증상진료비 ○; ○; 후유증상약제비 신 청 인 명 칭 (기호) 후유증상 관리비용 지급결정 통지서 접수번호 분 류 ○; ○; 단순심
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호인 ⑤성 명 ⑥신청인과의 관계 ⑦주 소 (☎ ) 고엽제후유의증환자지원등에관한법률시행령 제○조제○항의 규정에 의하여 위와같이 진료를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 수 수 료 없 음 고엽제후유의증환자지원등에관한법률시행령 제○조제○항의 규정
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 민원서류 산업재해보상보험 후유증상진료비용청구서 처리기한 . . . 의료기관 또는 약 국 지정(등록)번호 명 칭 주 소 대표자 수령희망은행 및 예금계좌번호 은행 청
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병원진료소견서(대학) 진료소견서 원부대조필 ○; ○; 병록번호 연 번 호 주민등록번호 환자의 성명 성별 남.여 생년 월일 년 월 일
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장소 ⑥계 좌 번 호 ⑦변경전의거래은행및계좌번호 ⑧변 경 사 유 상기와 같이 계좌를 □개설 □변경 하였으니 본인에게 지급될 □진료비 □보험금 □반환금 을 위 계좌로 입금하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신고인성명 (인) 지역본부 ○;지사장 귀하 구비서류
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환 자 성 명 질환명 주민등록 번 호 주 소 전화번호 요양기관 주 소 전화번호 입원기간 년 월 일 ~ 월 일 ( 일간) 외래진료일 의료비 내역 (총액 : 원) 정부 지원 의료비 미지원 의료비 건강보험급여부분 본인부담액 건강보험중 비급여 본인 부담액(식비
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진료기록사본발급위임장 [견본양식] 진료기록 사본 발급 위임장 위임 하는 사람 성 명 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO
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의 추천 ⑦ 첨단 의료장비 ① 의사의 친절 및 자세한 설명 ② 간호사의 친절 및 세심한 배려 ③ 기타 병원 직원의 친절성 ④ 진료비 ⑤ 병실 및 주변 환경의 청결 ⑥ 환자와 보호자를 위한 편의시설 ⑦ 병원에서 제공하는 식사 ⑧ 각종 민원, 행정절차의 간소
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농어촌특별세 과세대상 감면세액 합계표(갑) [별지 제 ○ 호의 ○ 서식(갑)] (○. ○. ○. 신설) 사 업 년 도 농어촌특별세 과세대상 감면세액 합
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■ 조세특례제한법 시행규칙 [별지 제○호의○서식] <개정 ○.○.○> 중소기업 취업 청년에 대한 소득세 감면 대상 명세서 ○. 원천징수의무자 성 명 사업자등록번호 사업장 소재지 (전화번호 : ) ○. 감면 적용 대상자 명단 성 명 주
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[별지 제○호서식] 외국항행사업소득세액감면신청서 ①성명 ②외국인등록번호 ③주소 ☎ ④상호 ⑤사업자등록번호 ⑥사업장소재지 ☎ 소득금액명세 ⑦외항감면소득금액 ⑧기타
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[별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> (앞쪽) 구조조정대상부동산등세액감면신청서 처리기간 즉시 신청인 ①상호 또는 법인명 ②사업자등록번호 ③대표자성명 ④법인등록번호 또는 주민등록번호 ⑤주소 또는 본점
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