[별지 제○호의○서식] <개정 ○.○.○.>(작성예시) (앞 면) 국민연금□사업장가입자자격상실신고서 건강보험 ○;직장가입자자격상실신고서 고용보험□피보험자격상실신고서 ※ 처리기간 및 기재요령은 뒷면을 참고하시기 바랍니다. ※ 고용보험의 경우 임의가입대상 외국인근로자는 “고용보험 외국인 가입ㆍ가입탈퇴ㆍ피보험자격취득서...
[별지 제○호서식] <개정 ○?○?○> [별지 제○호서식]<개정 ○ ○;○ ○;○> □가입 □가입탈퇴 고용보험외국인 신청(신고)서 □피보험자격취득 처리기간 ○일 ※ 기재요령은 고용보험피보험자격취득신고서의 기재요령을 참고하시기 바랍니다. ①사업장관리번호 ②사무조합번호 신 청 인 성 명 ③영 문 ④한글표기 )서...
○ 심사청구서(예시서식) 심사청구서(예시서식) 재 심 사 청 구 서 ○. 청 구 인 성 명 주민등록번호 주 소 소속사업장 ○. 선정대표자 또는 ...
[별지 제○호서식] (앞쪽) [별지제○호서식] (앞 쪽) 고용보험 □ 보험관계소멸신고서 □ 보험계약해지신청서 처리기간 ○ 일 ①사업장관리번호 ②사 무 조 합 번 호 ③사무조합명 사 업 주 ④상 호 및 법 인 명 칭 ⑤소 재 지 (전화:)⑥대 표 자 ⑦주 민 등 록 번 호 ⑧주 소 사 업 장 ⑨명 칭 ⑩업 종 ⑪소 재 지 사...
의료보험 피보험자증(재교부,기재사항변경)신청서 서식번호 B ○ 의료보험 피보험자증(재 교 부 기재사항변경)신청서 조합기호 ①사업장명 ②전화번호 피보험자 ③번 호 ④성명 ⑤주민등록번호 ⑥현주소 ⑦자격취 득년월일 ⑧진료 지역 ⑨ (재교부 기재사항변경) 신청사유 ⑩ 변 경 전 ⑪ 변 경 후 재 교 부 의료보험법 시행규칙 제호...
[별지 제○호서식] (앞쪽) 지역고용 조업시작 신고서 처리기간 ○일 ① 사업장관리번호 사업장 ②명 칭 ③ 대규모기업 ○. 해당 ○. 비해당 ④소 ...
별지 제○호 서식 [별지 제○호 서식] (앞 면) 증 거 조 사 신 청 서 처리기간 ○일 신청인 ①성 명 ②생 년 월 일 ③주 소 전화번호:() 휴대전화:() ④사 건 의 표 시 ⑤증거조사 신청사항 ⑥신청취지 및 이유 산업재해보상보험법 제○조제○항 및 같은 법시행령 제○조에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 ...
별지 제○호서식 [별지 제○호서식] 고용보험 년 중소기업 고용환경 개선 완료 신고서 처리기간 ○일 신고인 ①상호 또는 명칭 ②대 표 자 ③사업장관리번호 ④업 종 명 업종명 (주생산품 :)⑤업종코드 ⑥소 재 지 (전화:휴대전화:담당자 :)⑦실 시 계 획 기 간 년 월 일 ○; 년 월 일 ⑧고용환경개선 완료일 ⑨고용환경개선관리번호...
법령안(일부개정 법률) ■ 법인세법 시행규칙 [별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> (앞쪽)[] 국고보조금[] 공사부담금[] 보험차익 상당액 손금산입조정명세서 사업연도
산업재해보상보험 요양담당계약서 〔별지 제○호서식〕 (앞 면) 산업재해보상보험 요양담당계약서 ○. 계약담당자:근로복지공단 지역본부(지사)장 ○. 의료기관:산업재해보상보험법(이하 “법”이라 한다) 제○조제○항 및 제○조의○에 규정된 요양에 관하여 계약담당자를 “갑”으로 하고〔 〕을(를) “을”로 하여 다음 사항을 계약한다. 의료기관:산업재해보상보험법(이하...
○ [별지 제○호서식] (앞 쪽) 고용보험 전자서비스 대리인 □ 선 임 □ 변 경 □ 해 임 신청서 처리기간 ○ 일 ①이용자번호(ID) 사 업 주 ②대 표 자 ③주민등록번호 ④명 칭 ⑤사업자등록번호 ⑥소 재 지 (전화번호 :)사 업 장 ⑦명 칭 ⑧소 재 지 (전화번호 :)선 임 ⑨성 명 ⑩주민등록번호 ⑪주 소 (전화번주...
[별지 제○호 서식] 업무상질병판정위원회 ○; ○; 제 척 신 청 서 ○; ○; 기 피 ○; ○; 회 피 ① 사건번호 ② 심 의 사 건 신청(청구인) ③ 심의의뢰기관 ④ 신청이유 ⑤ 근거법령 산업재해보상보험법 시행규칙 제○조제○항 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 지역 업무상질병청(청구인)...
증거조사신청서 [별지 제○호서식] 증 거 조 사 신 청 서 처리기간 ○일 ① 사건번호 ○;사건명 및 청구인 청구사건 ②신청의 취지 및 이유 ③증 거 조 사 신 청 사 항 고용보험법 제○조의○제○항 및 동법시행령 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 고 용 보 험 심 사 관...
직장가입자 휴직등 보험료 중간정산 통보서 (앞쪽) 사업장 기호 직장가입자 휴직 등 보험료 중간정산 통보서 □ 휴직 □ 군입대 □ 국외근무 □ 시설수용자 명칭 ① 연번 ② 건강 보험 증번호 ③ 성명 ④ 주민등록 번호 ⑤ 자격취득 (변동)일 ⑥ 사유 발생일 ⑦ 납부한 총 보험료 보험료 산정 ⑬정산금액 ⑧ 연간 보수총액 ⑨ 근설수용자...
별지 제 ○호 서식 ■ 소득세법 시행규칙 [별지 제○호서식(○)] <개정 ○.○.○> 보험료납입증명서[]보장성보험[]장애인전용보장성보험 계약자
[별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> 보 험(해약환급) 금 지 급 명 세 서(년 월 ~ 월 지급분) ①일련 번호 ②보험의 종류 ③보험 증서번호 ④지 급 보험금액 ⑤지급 유형
고용보험사무조합인가내용변경신고서 [별지 제○호서식] (앞쪽) ①사무조합번호 고용보험사무조합인가내용변경신고서 처리기간 ○ 일 신 고 인 (대 표 자) ②이 름 ③주민등록번호 ④주 소 (전화:)사 업 주 단 체 ⑤명 칭 ⑥소 재 지 (전화:)⑦ 변 경 사 항 ⑧ 변 경 전 의 내 용 ⑨ 변 경 후 의 내 용 ⑩ 변 경 사 유자)...
고용보험사무수임(수임해지)신고서 [별지 제○호서식] (앞쪽) ①사 무 조 합 번 호 고용보험사무수임(수임해지)신고서 처리기간 즉 시 수임(또는 수임해지) 내역 보 험 사 무 조 합 ②명 칭 ③대 표 자 ④ 주민등록번호 ⑤소 재 지 (전화 :)⑥인 가 일 ⑦사 업 장 관리번호 ⑧사업장명 (대표자) ⑨소 재 지 (전화번호) 수임해지)...
[별지 제○호서식(○)] 수입금액명세서(손해사정사용)(년 기) ①상 호 ②성 명 ③사업자등록번호 공 급 가 액 ④ 합 계 ⑤ 손해사정용역 ⑥ 기타 건수 금액 건수 금액 건수 금액 수입금액 명세서(⑤ 손해사정용역 내용을 기재) ⑦ 일련번호 보험금 청구인 손해사정용역 ⑬해당과세 기 간 공급가액 ⑧사업자등록번호 (또는 주민등록타...
보험급지급조서 [별지 제○호서식] (○.○.○. 개정) 보 험 금 지 급 조 서(년 월 ~ 월 지급분)① 일련 번호 ② 보험의 종 류 ③ 지 급 보험금액 ④ 지급 유형 ⑤ 보험사고 발 생 일 ⑥보험금 수취인 ⑪ 보험계약자(보험료불입자) ⑮ 비 고 ⑦ 주 소 ⑧ 성 명 ⑨ 주민등록번호 ⑩ 관계 ⑫ 주 소 ⑬ 성 명 ⑭ 주민...