요양 급여 청구 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 14)
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요양 급여 청구 문서 양식 리스트
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급여명세서(○) 년 월 급여 상여 소 속 : 직 위 : 사 번 : 성 명 : 기본급 지 고 정 장려조정 배우자수당 직책수당 보훈수
조회수: 143 | 다운로드: 394
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해 당 과 목 기 납 부 과 세 미 달 추 징 ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ ⑪ ⑫ ⑬ ⑭ ⑮ (○) (○) (○) 계 인 원 급여액 소득세 방위세 납부월일 인 원 급여액 인 원 급여액 소득세 방위세 계 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월
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해 당 과 목 기 납 부 과 세 미 달 추 징 ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ ⑪ ⑫ ⑬ ⑭ ⑮ (○) (○) (○) 계 인 원 급여액 소득세 방위세 납부월일 인 원 급여액 인 원 급여액 소득세 방위세 계 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월
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○月분 급여대장 ㈜ OOOO 닷 컴 성 명 : O O O 인적사항 기본급여 및 제수당 제공제 및 차인지급액 부서 기본급 식대 차량유지비
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○ 퇴직급여등지급조서 퇴 직 급 여 등 지 급 조 서 ( 년 월분) ①급여 의종류 ②지급 금액 ③지급 원인 ④지급 이자 지급받아야할 자
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퇴직급여등지급조서 퇴 직 급 여 등 지 급 조 서 ( 년 월분) ①급여 의종류 ②지급 금액 ③지급 원인 ④지급 이자 지급받아야할 자
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외상및할부대금급여공제 외상 및 할부대금 급여공제의뢰대장 소 속 소속Code 직 위 성 명 공 제
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[별지 제○호서식] 퇴직급여등지급조서 ( 년 월~ 월 지급분) ①급여의종류 ②지급금액 ③지급원인 ④지급이자 지급받아야 할 자 실제 지급받은 자 ⑤성명
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고 용 인 원 수 의 계 산 ①직전연도 ○～○월말까지의 매월 말 현재 고용인원 누계 ② 평균인원수 (①/월수) 소득자별 급여지급명세 (단위 : 원) 성 명 주민등록번호 신 청 년 도 직 전 년 도 비 고 급여액 징수액 급여액 징수액
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급여지급명세서 ○년 ○월분 " 성명 내역" 기본급 상여금 수당 수당 수당 수당 수당 수당 수당 수당 수당 수당 급여합계
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○(주) 대표이사 ○ (이하 “회사”라 한다)과 ○은(는) (이하 “직원” 이라 한다) 회사가 직원에게 일년간 지급할 급여에 대하여 다음과 같이 계약을 체결한다. 계약기간 : 년 월 일 ～ 년 월 일 총 급여지급액 : 원 지급방법 : 총
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○(주) 대표이사 ○ (이하 “회사”라 한다)과 ○은(는) (이하 “직원” 이라 한다) 회사가 직원에게 일년간 지급할 급여에 대하여 다음과 같이 계약을 체결한다. 계약기간 : 년 월 일 ～ 년 월 일 총 급여지급액 : 원 지급방법 : 총
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월 일 ~ 년 월 일( )일간 ⑦승용구분 기차( ㎞) ○; 택시( ㎞) ○; 버스( ㎞) ○; 기타( ㎞) ⑧청구사유 ⑨요양결정일자 및 승인번호 년 월 일 제 호 ⑩청구액 원 ⑪수령희망은행 및 계좌번호 ⑫상 병 부 위 ○. 두부 ○. 상지부 ○.체간
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요양소이용신청및승인서 요양소이용신청서 및 승인서 신 청 자 성 명 사용자 이름 ○; ○;
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시퇴거자동거가족상황표를 제출합니다. 년 월 일 성명 (서명 또는 인) 귀하 구비서류 ○. 재학증명서 ○통(취학의 경우) ○. 요양증명서 ○통(요양의 경우) ○. 재직증명서 ○통(재직의 경우) ○. 사업자등록증 사본 ○통(사업의 경우) ○. 본래의 주소지와
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건강검진 담당 통보서 (서식 ○) 건강검진 담당 통보서 요양기관명 요양기관기호 개설자(대표자) 주민등록번호 소 재 지 (전화: ) □□□－□□□(FAX: ) 우리 기관은 “건강검진실시기
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: 명) 사 업 장 장 소 검진일시 대상자수 주)출장검진인력 성 명 검진담당부문 주) * 실제 출장 검진인력을 기재 * 치과요양기관 의사를 동행하여 출장검진시 담당의사의 성명과 “검진담당부문”란에 “구강검사”로 기재하고 동행 치과의사 소속 요양기관명과
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료기관 ④명 칭 ⑤개설자(대표자) ⑥소 재 지 ☎ ⑦진 료 과 목 ⑧구 분 양방 ○; 한방 ⑨사업자등록번호 산업재해보상보험 요양담당의료기관으로 지정받고자 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 날인) 근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하 접 수 접
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산전후휴가급여신청서 [별지 제○호의○서식] 고용보험 산전후휴가급여신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ― ③주 소 (전
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