보험금청구의 소 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 34)
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보험금청구의 소 문서 양식 리스트
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은행도어음(당좌수표) 교체 각서 은행도어음(당좌수표) 교체 각서 ○. 담보물의 표시 ○. 귀사에서 보관중인 상기 (당좌수표)을 새로운 은행도어음(당좌수표)로 교체함에 있어, 새로 제공하는 은행도어음(당좌수표)을 교체전 ○;후 체결된 또는 체결되는 모든 보증보험계약 및 그에 수반하는 추가 보증보험계약에 따른 담보로 귀사에 제공할 것을 확약합니다. ○.또한 귀사에 여타 채무가 있는 경우(연대보증채무 포함), 상기 교체후 은행도어음(당좌수표)을 귀사...
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청구서(파면처분취소심판) [서식예 ○] 파면처분취소심판청구(소청) 파 면 처 분 취 소 심 판 청 구 서 청 구 인 ○ ○ ○ 소
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근로자파견사업보고서 【별지 제○호 서식】 ( 앞 면 ) 근로자파견사업보고서 ○. 보고대상기간 : 년도(상 ○;하)반기 ① 허가번호 ② 허가연월일 ③ 상호 또는 법인명칭 ④ 총근로자수 ⑤ 소재지 ⑥ 전화번호 ⑦ 대표자 ⑧ 주민등록번호 ○. 파견근로자 고용현황 ①합계 ②상용근로자수 ③상용근로자외의 근로자수 ○. 근로자 파견현황 ①업무의 종류 파견근로자의 수 ⑤ 사용사업주의 수 ⑥ 월평균 임금액 ⑦파견지역 ②계 ③상용근로자 ④상용근로자외의 근로자 국...
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보험료납입증명서(단체보험) [별지 제○호서식(○)] (○.○.○. 개정) 보험료납입증명서(단체보험) ① 상 호 ② 사업자등록번호 ③ 성 명 ④ 주민등록번호 ⑤ 주 소 ⑥사 업 장 소 재 지 ⑦ 보 험 료 종 류 ⑧계약기간 년 월 일 부터 년 월 일 까지 보험계약자별보험료납입현황 ⑨보 험 계 약 자 ⑩주민등록번호 ⑪증 권 번 호 ⑫( )년 납입보험료 ⑬ 비 고 ⑭ 합 계 ⑮ (○) (○) (○) (○) ...
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직장가입자 휴직등 보험료 중간정산 통보서 (앞쪽) 사업장 기호 직장가입자 휴직 등 보험료 중간정산 통보서 □ 휴직 □ 군입대 □ 국외근무 □ 시설수용자 명칭 ① 연번 ② 건강 보험 증번호 ③ 성명 ④ 주민등록 번호 ⑤ 자격취득 (변동)일 ⑥ 사유 발생일 ⑦ 납부한 총 보험료 보험료 산정 ⑬정산금액 ⑧ 연간 보수총액 ⑨ 근무 월수 ⑩ 보수 월액 ⑪ 표준보수월액 ⑫ 확정 보험료 계 가입자 부담 사용자 부담 국민건강보험법 시행규칙 제○조의 규정에 의...
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해외파견자산재보험가입통지서 [별지 제○호서식] 받는 사람 : 귀하 주소 : 담당부서: 담당자: 전화: 문 서 번 호 해외파견자 산재보험가입 (승인 ○;불승인)통지서 ①해외사업장업장관리번호 국내 사업장 ②사업장관리번호 ③상호ㆍ법인명칭 ⑤ 대 표 자 ⑤소 재 지 ⑦성 명 ⑧주민등록번호 ⑨파견국명 ⑩파견사업장명 ⑪승인여부 ⑫ 불승인사유 승인 불승인 ※ 기파견된 자의 보험관계성립일은 접수일의 다음 날이며, 파견예정자의 경우 실제 출국일이 됨. 고용보험...
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서약서(병원입원서약서) 서 약 서 환 자 명 주민등록번호 진 료 과 병 실 보 험 사 명 위 본인은 교통사고로 인하여 귀 병원에서의 입원 치료와 관련하여 아래에 명시된 모든 사항에 대해 충분한 설명과 내용을 읽고 이해한 상태에서 서약 내용에 동의하는바, 아래 사항으로 인하여 발생한 일체의 비용에 대해서는 본인(서약인)이 전액 부담하겠습니다. 아 래 ○. 자동차사고와 인과관계가 없는 상병에 대한 진료비 ○. 자동차사고가 있기 전에 이미 가...
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㈜oooo ○ 년 ○ 월 급여내역 [개 인 보 관 용] 이름 홍길동 지급일 ○년 ○월 ○일 기본급여 "○ ○ ○ " 원 갑근세 "○ ○ " 원 직책수당 "○ ○ " 원 주민세 "○ ○ " 원 상여금 "○ ○ " 원 고용보험 "○ ○ " 원 특별수당 "○ ○ " 원 국민연금 원 차량유지 "○ ○ " 원 건강보험 "○ ○ " 원 교육지원 "○ ○ " 원 기타 원 급여계 "○ ○ ○ " 원 공제합계 "○ ○ " 원 노고에 감사드립니다. 지급총액 "○...
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요양(연기,기타)신청서 [별지 제○호 서식〕 ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 요양(연기, 기타)신청서 처리기간 ○ 일 ② 신청구분 ○. 연 기 ○. 기 타 재해근로자 (신청인) ③성 명 ④사업체명 ⑤최초요양승인일자 ⑥주민등록번호 ⑦부상 또는 발병일시 년
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○ 의료보험자격상실후계속요양급여신청서 [별지 제○호서식〕 자격상실후계속요양급여신청서 * 일련번호 전보험자기호 전 보험자 명칭 피보험자 성명 주민등록번호 의료보험증번호 주 소 희 망 진 료 권 자격취득일자 . . . 자격상실 일 자 . . . 자격취득 기간 년 개월 자격상실 당시 상병에 대한 현재까지 요양 급 여 기 간 요양기관명 입원일수 퇴원후 투 약 일 수 외래진료 일수(○) 외래투약 일수(○) (○)과 (○) 의 중복 일 수 일 일 일 일 ...
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[샘플]고용보험수급자격인정신청서 [별지 제○서식] 고용보험 수급자격인정신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 (이 직 자) ① 성 명 홍길동 ② 주민등록번호 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ③ 주 소 ○ 시 ○ 구 ○ 동 ○ 번지 (전화 : ○ ○ ○ ) 직 전 이 직 사 업 장 ④ 명 칭 (주) ○ ○ ○ ⑤ 소재지 ○ 시 ○ 구 ○ 동 ○ 번지 ⑥ 자 격 취 득 일 ○년 ○월 ○일 ⑦이직일 ○년 ○월 ○일 ⑧ 구체적이직사유 ⑨ 사업...
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고용보험고용유지조치(인력재배치)완료신고서 [별지 제○호의○서식] (앞 쪽) 고용보험고용유지조치(인력재배치)완료신고서 처리기간 ○ 일 ①사 업 장 관 리 번 호 업 종 전 환 전 사 업 장 ②명 칭 ③대규모기업 ○. 해당 ○. 비해당 ④소 재 지 (전화 : 담당자 : ) ⑤업 종 명 (주생산품 : ) ⑥업종코드 업 종 전 환 후 사 업 장 ⑦명 칭 (전화 : 담당자 : ) ⑧소 재 지 ⑨업종코드 ⑩업 종 명 (주생산품 : ) ⑪시설(설비)의 설치...
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산재보험의료기관지정신청서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. 민 원 서 류 산 업 재 해 보 상 보 험 의 료 기 관 지 정 신 청 서 처리기한 : . . . 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 ☎ 의료기관 ④명 칭 ⑤개설자(대표자) ⑥소 재 지 ☎ ⑦진 료 과 목 ⑧구 분 양방 ○; 한방 ⑨사업자등록번호 산업재해보상보험 요양담당의료기관으로 지정받고자 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 날인) 근...
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어음보험상담표 어 음 보 험 상 담 표 거래구분 (OOOO. OO. OO. ) 팀 장 부부점장 부점장 상담직원 직 위 성 명 상 담 인 회사와의 관계 성 명 상담동기 현장조사 실시여부 여 , 부 ○. 계약자 개요 (단위:백만원) 고객번호 기업체명 법인등록번호 (주민등록번호) 사업자번호 대표자 소 재 지 본 사 [☎ ) ] 기업규모 사업장 [☎ ) ] 설립일자 업종 주제품(상품) 종업원수 명 연간매출액 최근매출액 ( )개월간 ○. 계약자 ...
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○ 개인정보제공동의서 개인정보 제공 동의서 한국수출보험공사 귀하 본인은 행정기관이 보유하고 있는 부동산 전산자료를 한국수출보험공사에게 제공 하는데 대하여 아래와 같이 동의합니다. 아 래 ○. 사용목적 : 구상권 및 소구권의 행사 ○. 자료제공의 범위 : 소유 부동산 현황 (전국) ○. 동의서의 유효기간 : 수출신용보증의 구상채무 소멸시까지 수출어음보험의 소구채무 소멸시까지 수출보증보험의 구상채무 소멸시까지 ○OO 년 O 월 O...
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(주) 회사명 (주) 회사명 주 소 : (우) ○ ○/전남 무안군 무안읍 교촌리/ 팩스 : ○) ○ ○ 상 호 : (주) 건설 /대 표 : 홍길동/ 전화 : ○)○ ○, ○) ○ ○ 문서번호: 시행일자: ○. ○. 수 신: (합)국세무법인 고용보험 사무조합 참 조: 고용보험 담당자 발 신: 제 목: 고용보험료 피보험자 가입증명서 신청 ○. 귀 사(청)의 무궁한 발전을 기원합니다. ○. ○년 실적신고를 하기 위하여 귀사에 고용보험료 피보험자 가입...
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(주) 회사명 (주) 회사명 주 소 : (우) ○ ○/전남 무안군 무안읍 교촌리/ 팩스 : ○) ○ ○ 상 호 : (주) 건설 /대 표 : 홍길동/ 전화 : ○)○ ○, ○) ○ ○ 문서번호: 시행일자: ○. ○. 수 신: (합)국세무법인 고용보험 사무조합 참 조: 고용보험 담당자 발 신: 제 목: 고용보험료 피보험자 가입증명서 신청 ○. 귀 사(청)의 무궁한 발전을 기원합니다. ○. ○년 실적신고를 하기 위하여 귀사에 고용보험료 피보험자 가입...
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[별지 제○호의○서식] [별지 제○호의○서식] 고용보험 년 월분 하수급인 피보험자 원천공제부 사업장관리번호 하 수 급 인 관 리 번 호 사 업 장 명 대 표 자 공 사 명 공 사 소 재 지 공 사 기 간 임금지급대상기간 ...
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[별지 제○호의○서식] [별지 제○호의○서식] □ 계 획 고용보험 고용유지조치(훈련) 신고서 □ 계획변경 처리기간 ○ 일 ①사업장관리번호 사 업 장 ②명 칭 ③대규모기업 ○. 해당 ○. 비해당 ④소 재 지 (전화 : ) ⑤업 종 명 (주생산품 : ) ⑥업종코드 ⑦피보험자수 명 ⑧훈련기간중 임금지급기준 훈 련 내 용 ⑨훈련예정인원 명 ⑩훈련실시기관 개소 ⑪예상훈련비용 원 ⑫예상임금액 원 ⑬훈 련 방 법 ○. 자체 ○. 위탁 ○. 자체+위탁 변 경...
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [진료비영수증] 이 문서는 어디에 제출하나요?
- 국세청 연말정산, 민간보험사 보험금 청구, 복지 지원금 신청 등의 용도로 제출됩니다.