○ 산재보험(장해,유족)특별 급여청구 서 [별지 제○호 서식] (앞 면) ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 특별 급여청구 서 처리기간 ○일 청구인 (근로자) ②성 명 ③주 민 등록번호 ④부상또는 사 망 일 년 월 일 ⑤주 소 □□□ □□□ ☎ ⑥평 균 입 금 원 전 ⑦(장애,유족) 급여수령액 원 ⑧장해등급(장해특별 급여청구 의 경우) 제 급 제 호 위에 기재한 ... ...
- ① 산재보험성립번호 산업재해보상보험 휴업 급여청구 서(제 회분) 처리기간 ○일 재해 근로 자(청구인) ②성명 ③주민등록번호 ④직종 ⑤주소 □□□ □□□ ☎ ⑥부상또는발병일자 년 월 일 ⑦평균입금 원(산정내역은뒤면과같음) 청구 내용 ⑧요양으로 미취업한기간...~.. .(일) ⑩청구액산출내역 (⑦×⑨×○/○) ⑨휴업 급여청구 기간...~.. .(일) ⑪청구액 원 ⑫수령희망은행 및 계좌번호 위에 ... ...
재해보상규정 제○장 총 칙 제○조(목적) ... 지체없이 보고하여야 한다. 제○조(보험 급여청구)보험보상을 청구할 수 있는 직원이 공상을 입었을 때에는 당해 직원은 관할 노동관서에 산재법이 규정한 보험급여를 청구하여야 하며 순직의 경우 회사는 그 유가족에게 각종의 보험급여를 청구하도록 조치하여야 한다. 업무상 재해를 입은 직원 또는 그 유가족이 제○항의 보험급여를 청구하는
안전공제회급여금청구서??? 안전공제회 급여금 청구서 청구인 학부(과) 학 번 성 명 주민등록번호 주 소 전 화 번 호 사 고 경 위 및 내 용 사고일시 사고장소 사고내용 위의 사실에 틀림이 없으며, 이에 급여금을 신청합니다. ○OO년 O월 O일 청 구 인:O O O (인) 지 도 교 수:O O O (인) 학사운영처:O용...
○ 고용보험상병 급여청구 서 [별지 제○호서식] 고용보험 상병 급여청구 서 처리기간 ○ 일 수급자격자 ①이름 ②주민등록번호 ③주소 ...
■ ■ ■ ■ [별지 제○호 서식] 산업재해보상보험 부 분 휴 업 급 여 청 구 서 처리기간 ○일 청구인 성 명 주민등록번호
(앞 쪽) 접 수...□ 유족일시금 또는 유족연금일시금 □ 유 족 연 금 □ 퇴 직 수 당 청구서 처리기간 ○일 ※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고, 작
(앞 쪽) 접 수...□ 퇴직일시금 또는 퇴직연금일시금 (전기간 일시금) □ 퇴 직 연 금 (전기간 연금) □ 조 기 퇴 직 연 금 □ 퇴 직 ...
■ ■ [별지 제○호 서식] (앞 면) 산 업 재 해 보 상 보 험 미 지 급 보 험 급 여 청 구 서 처리기한 ○일 산 재 근로자 성 명 주민등록번호
○ 제목"; margin left:○.○pt; margin right:○.○pt; margin top:○.○pt; margin bottom:○. ...
new [별지 제○호의○서식] (앞 쪽) ※접수...장해급여 □ 연 금 □보상금 청구서 처리기간 ... 받고자 하는 자는 장해 급여청구 서에 요양기관에서 발행한 진단서를 첨부하여 연금취급기관장에게 제출하고 연금취급 기관장은 지체없이 폐질 경위를 조사 확인한 후 그 청구서에 다음의 서류를 첨부하여 공단에 이송하여야 한다. ○. 공무원건강진단카드 사본 ○. 폐질경위조사서
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 고용보험 상병 급여청구 서 처리기간 ○ 일 수급자격자 ①이름 ②주민등록번호 ③주소 ...
소 장 원 고 ○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 중랑구 면목동 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○원 피 고 공무원연금관리공단 첩부할인지액 ○,○원 대표자 이사장 ○ (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 (○,○원×○회×당사자수) 퇴직급여부지급처분취소 ... 원고에 대하여 한 퇴직 급여청구 에 대한 부지급결정처분을 취소한다. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 ...
소 장 소 장 원 고 ○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 중랑구 면목동 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○원 피 고 공무원연금관리공단 첩부할인지액 ○,○원 대표자 이사장 ○ (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 (○,○원×○회×당사자수) ... 원고에 대하여 한 퇴직 급여청구 에 대한 부지급결정처분을 취소한다. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 ...