요양보호 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 14)
요양보호에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "요양보호" 관련 무료 서식 목록의 14페이지입니다.
요양보호 문서 양식 리스트
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건강검진비추가지급신청서 (별지 ○) 건강검진비 추가지급 신청서 요양기관기호 검진기관명 소 재 지 연락처 대상자 구분 ( ) ①지역가입자 ②직장(근로자사업장)가입자 ③직장(공 ○;교사업장)가입자
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소 □□□ □□□ ☎ ⑤부상또는 발병일자 년 월 일 ⑥평균입금 원 전 청 구 내 용 ⑦상병부위 및 상병명 뒷면 소견서 참조 ⑧요양으로 미취업한 기간 . . . ～ . . . ( 일간) ⑨상병보상연금 청구기간 . . . ～ . . . ( 일간) ⑩산 출 세
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지 ○OO . O . O . 의료보험조합 대표이사 직인 주 : ○. 이 신청서는 ○부 작성하여 ○부는 보험자 보관용, ○부는 요양기관 제출용입니다. ○. * 란은 보험자가 기재합니다. ○. 이 급여증명서는 의료보험증에 갈
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(세대주) 성 명 주 민 등 록 번 호 ③진료받은 사람 (수진자) 성 명 주 민 등 록 번 호 지급대상액 (합 계) ④요양기관명 ⑤진 료 기 간 ⑥본인부담액 지 급 결 정 액 지 급 의 뢰 일 . . . 부터 ( )일간 . . . ⑦거래금융기관명
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밖으로 장기간 떠난 자 해당없음 ○ 영내 또는 함정에 장기기거하는 군인 ○;경찰공무원 부대장 ○; 경찰관서장 ○. 병원 ○;요양소 ○;수용소 ○;교도소(구치소) ○;선박 등에 장기기거하는 자 병원 등 기관 ○;시설의 장
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신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 국방부장관 귀하 첨부서류 ○. 폐질의 호전 또는 악화경위서 ○부 ○부 ○. 요양기관의 장이 발행한 진단서(현재의 폐질정도가 명기된 것이어야 합니다) ○부 ○. 상이연금증서 ○부 신청서 작성방법 : ③란의
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신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 국방부장관 귀하 첨부서류 ○. 폐질의 호전 또는 악화경위서 ○부 ○부 ○. 요양기관의 장이 발행한 진단서(현재의 폐질정도가 명기된 것이어야 합니다) ○부 ○. 상이연금증서 ○부 신청서 작성방법 : ③란의
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원 인 (원고가 피고를 상대로 위 청구취지와 같은 청구를 하게 된 원인을 구체적으로 기재) 입 증 방 법 ○. 갑 제○호증 요양신청서 첨 부 서 류 ○. 위 각 입증방법 각 ○부. ○. 송달료 납부서 ○부. ○. 소장 부본 ○부. ○ . . . 위 원고
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규칙 [별지 제○호서식] 공공전문진료센터 지정신청서 (앞 쪽) 접수번호 접수일 처리기간 ○개월 의료기관 명 칭 의료기관 종류 요양기관 번호 주 소 전화번호 대표자 성명 면허번호 개설 전문과목 허가 병상 수 공공전문 진료센터 공공전문진료센터장 성명 면허번호
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〔별지 제○호서식〕 □멸종위기 □보호 □포획□채취□이식□가공 □수출□반출□유통□보관 처리기간 야생동·식물 허가신청서 ○ 일 신 청 인 ①성명(대표자) ②주민등록번
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수급권자임 □ 한부모가족지원법상의 지원대상자임 □ 기초연금법상의 수급권자임 □ 장애인연금법상의 수급권자임 □ 북한이탈주민의 보호 및 정착지원에 관한 법률상의 보호대상자임 □ 수급권자·지원대상자ㆍ보호대상자 아님 신청인의 주 거 형 태 아파트, 단독주택,
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○. 현장환경관리 ○.○ 자연환경관리 ○.○.○ 공통사항： 토목공사로 인하여 자연생태계가 인위적으로 훼손과 오염되지 않도록 보호하여야 하며, 훼손된 자연생태계는 그 원래의 기능이 발휘하도록 최대한 복원이되어야 하므로 자연환경보전에 의한 감리자의 지시를
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치에 대한 허가사본을 제출하고, 감리자에게 검토, 기록용으로 통지해야 한다. ○.○ 일반요건 ○.○.○ 사람 및 재산에 대한 보호 ○. 공사구역의 주위에는 울타리와 출입문을 설치해야 한다. ○. 대중, 작업원 및 인접한 재산을 보호하는데 필요한 버팀대,
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보호자 동의서 보호자 동의서 본 동의서는 미성년자의 넥슨닷컴(http://www.nexon.com) 회원가입 및 미성년자의 넥슨
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용협의 ○. 준보전임지 산림형질변경 협의 ○. 산림법상 제한사항에 대한 해제 〈붙임○〉보안림의 지정해제 및 기준 Ⅳ. 문화재 보호물 ○;구역 해제 ○. 문화재 지표조사 실시 ○. 문화재 보존에 미치는 영향 검토 ○. 문화재 현상변경 허가 신청 Ⅴ. 무연분
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학생등록카드 학 생 등 록 카 드 성 명 전 화 번 호 주 소 사 진 학 교 초등학교 학년 생년월일 년 월 일생 보호자 성 명 부 세 직업 종교 모 세 가 족 할아버지, 할머니, 누나( )명, 형( )명, 언니 ( )명, 오빠 ( )명, 동생
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현 주 소 (전화번호 ) ┼ 전입연월일 년 월 일 직 업 ┼ 주거형태 □재가, □시설수용, □기타 ┼ 사회보장 □의료보호○종,□의료보호○종,□의료부조자,□산재보험자, □국가보훈대상자,□기타 ○. 신청내용(해당란에 □표시) 장 애 명
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수일로부터 일간 ( . . . ～ . . .) 발 굴 비 용 발굴비용 부 담 자 지 표 조 사 협 의 내 용 위와 같이 문화재보호법 제○조 및 동법시행령 제○조의 규정에 의하여 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 문
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변경전 차 단 기 명 전 압 KV KV V V 전 류 A A A A 차 단 용 량 MVA MVA MVA MVA 수 량 전 류 보호(계전)장치의 종류 및 수량 비 고 나. 변 압 기 (電壓 ○,○V 이상) 구분 용량 (KVA) 역률 (％) 전압 상수 주파수
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [간병일지] 간병일지는 누가 작성하나요?
- 주로 가족 간병인, 전문 간병인, 요양보호사 등이 수기로 작성하거나 앱을 통해 관리합니다.
- (Q) [요양보호사 교육수료증명서] 어떤 대상자가 이 증명서를 발급받나요?
- 요양보호사 교육기관에서 정해진 이수시간을 모두 이수한 교육생이 발급받을 수 있습니다.
- (Q) [요양보호사 교육수료증명서] 요양보호사 교육수료증명서는 어떤 경우에 필요하나요?
- 요양보호사 자격시험 응시 또는 요양시설 취업 시, 필수 교육을 수료했음을 증명하기 위해 필요합니다.