[별지 제○호의○서식] <개정 ○.○.○> 년 제 호 요양보호사 교육수료 증명서 인적사항 성 명 주 소 주민등록번호 ... 일 요양보호사 교육기관의 장 직인 ○mm× ○mm[일반용지○g/㎡(재활용품)]
요양보호사 교육 응시원서 요양보호사 교육 응시원서 접수 번호 재직자 (가) 추천자 (나) ... 됨 수원신학 요양보호사 교육원장 귀하(○ ○; ○ ○; ○ ○; ○ ○; ○주 과정 )
교육수강신청서 신청인 소속 직위 성 명 담당직무 교육계획 교육목적 "교육내용 (요 약)" 교육기간 ∼ 교육기관 기관명:전화번호 소재지:교육비 교육구분 합숙 · 비합숙 "※ 단 통신 교육은 기간내에 미수료할 경우 수강료의 ○/○을 급여에서 공제합니다." 위와 같이 교육 신청을 하오니 허락하여 주시기 바랍니다. ○년 ○월 ○육구분...
【별지제○호서식】 【별지제○호서식】 제대군인(자녀)교육보호대상자 증명서 장기복무 제대군인 관리번호 성명 주민등록 번 호 주 소 교육보호 대 상 자 관리번호 성명 주민등록 번 호 주 소 교육보호 기산(시작)일 제 출 처 본교에 재학중인 전역하사관 자녀중 타 법령에 의하여 수혜를 받는 자의 수혜사항을 통보합니다. 년 월 일 지방보훈청장 ○; ○; 보훈지청장
요양비지급신청서 [별지 제○호서식] 요 양 비 지 급 신 청 서 피보험자 (세대주) 성 명 주민등록번호 주 소 의료보험증번호 수 진 자 성 명 주민등록번호 피 보 험 자 (세대주)와의 관 계 주 소 상 병 진 료 기 간...부터 일간 진 료 과 목 진 료 구 분 ○. 입 원 ○. 외 래 요 양 받 은 기 관 명 칭 요 양주민등록번호...
○ 의료보험자격상실후계속요양급여신청서 [별지 제○호서식〕 자격상실후계속요양급여신청서*일련번호 전보험자기호 전 보험자 명칭 피보험자 성명 주민등록번호 의료보험증번호 주 소 희 망 진 료 권 자격취득일자...자격상실 일 자...자격취득 기간 년 개월 자격상실 당시 상병에 대한 현재까지 요양 급 여 기 간 요양기관명 입원일수 번호...
치료, 요양, 감호, 상담에 관한 일지 수탁기관:사 건:처분일:○...종료일:○...행위개요 성명 (한자)() 성 별 주민등록번호 남 여 본적 직 업 주소 학 력 가 족 사 항 관 계 성 명 연 령 직 업 학 력 비 고 연 월 일 (치료, 요양, 감호, 상담) 내용(결과) (별지를 만들어 연속해서 사용가능) 종합의견 판 직...
수강수료 증명서 수 강 수 료 증 명 서 제 호 본 적 :이곳에 마우스를 클릭하십시오 주 소:주소(집) 성 명:사용자 이름 수강번호:제 호 위 사람은 본 회가 주최하는 과정교육을 다음과 같이 증명함. 다 음 ○. 기 간:○ 년 월 일 ~ ○ 년 월 일(일간) ○. 장 소:만든 날짜 직 인
교원자격무시험검정원서 [별지 제○호서식] (앞 쪽) 교원자격무시험검정원서 처리기간 뒤쪽참조 출원인 성명 주민등록번호 주소 (전화)출원자격 자격요건 출신학교명 대학(교) □졸업 과 대학원 □수료 연 수 명 경 력 교원자격검정령시행규칙 ... 교육감 ○일 ○. 졸업 증명서 또는 수료 증명서 (졸업 또는 수료를 요건으로 하는자에 한함) ○. 경력 증명서 (경력을 요건으로 하는 자에 한함)
[별지 제○호서식] (앞 쪽) [별지 제○호서식] (앞 쪽) 교원자격무시험검정원서 처리기간 뒤쪽참조 출원인 성 명 주민등록번호 주 소 (전화)출원자격 자격요건 출신학교명 대학(교) □졸업 과 대학원 □수료 연 수 명 경 ... ○ 일 ○. 졸업 증명서 또는 수료 증명서 (졸업 또는 수료를 요건으로 하는자에 한함) ○. 경력 증명서 (경력을 요건으로 하는 자에 한함)
양로시설,노인요양시설 입소신청서 (□양로시설 □노인요양시설 □노인전문요양시설) 입소신청서 처리기간 ○ 일 신청인 성명 주민등록번호 주소 (전화:)가족상황 성명 관계 연령 직업 비고 노인복지법시행규칙 제○조 및 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 입소를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 구청장 귀하 ※ 구비서류)가족상황...
산재보험 요양(연기,기타)신청서 [별지 제○호 서식〕 ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 요양(연기, 기타)신청서 처리기간 ○ 일 ② 신청구분 ○. 연 기 ○. 기 타 재해근로자 (신청인) ③성 명 ④사업체명 ⑤최초요양승인일자 ⑥주민등록번호 ⑦부상 또는 발병일시 년 월 일 시 ⑧상 병 명 진 료 구 분 ⑨기 요 양 승 인 ....
교육훈련위탁계약서 교육훈련위탁계약서 (교육수강신청서) 본 계약의 “OOO”(이하 “갑”이라 한다)와 “OOOO”(이하 “을”이라 한다)은 “다음과 같이 교육훈련위탁 계약을 체결한다. 제○조(계약의 범위 및 내용) 가. 계약범위는 노동부로부터 지정 받은 교육(훈련)과정으로 ... 교육과정 인정(또는 지정)상의 교육수료 기준인 ○분의 ○이상을 이수한 교육생에 대해서는 수료 ...
사업계획서 (병상기능전환) ○년 병상 기능전환사업 계획 《 사 업 개 요 》 ■ 사업목적:요양병상 수의 확충 및 전문적 요양의료서비스의 제공을 통하여 노인환자 등 장기요양환자의 장기요양서비스 수요 충족 ■ 사업내용:요양병원 신축비, 급성병상을 요양병상으로 기능전환하는데 따른 시설 개 ○;보수비, 요양병상의 운영에 필요한 통하여...
[서식 ○호 공통서식] [서식○호 공통서식] 복지대상자 시설입소(이용) 신청서 처리기간 ○일이내 신청인 성명 주민등록번호 (외국인등록번호) 시설입소(이용) 대상자와의 관계 주소 (전화번호 :)입 소 (이 용) 시 설 안 내 노인복지시설 ① 양로시설 ② 요양시설 ③ 전문요양시설 아동복지시설 ② 영아시설 ② 육아시설 )...
요양경과보고 요 양 경 과 보 고 서 만든 날짜 현재 만든 날짜 총 무 부 장 귀 하 소 속: 부서명 성 명: 사용자 이름 ○; ○; 취업규칙 제 조에 따라 아래와 같이 보고합니다. 요 양 처 요양기관을 입력하세요. 요양기간 ○ 년 월 일부터 ○ 년 월 일부터(일간) 상병의 경과 상병의 경과자...
임시조치 취소·변경 신청서 사건번호 신 청 인 성 명:(전화번호 :)(청 구 인) 주민등록번호:등 록 기 준 지:주 소:법정대리인 성명:(전화번 ...
요양경과보고 요 양 경 과 보 고 서 ○OO년 O월 O일 현재 ○OO년 O월 O일 총 무 부 장 귀 하 소 속: 성 명: ○; ○; 취업규칙 제 조에 따라 아래와 같이 보고합니다. 요 양 처 요양기관을 입력하세요. 요양기간 ○ 년 월 일부터 ○ 년 월 일부터(일간) 상병의 경과 상병의 경과를 입력하세요. 치 료 조 치 제...