상해 보험금 청구서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 17)
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상해 보험금 청구서 문서 양식 리스트
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해외파견자산재보험관계변경신고서 [별지 제○호서식] (앞 면) 해외파견자 산재보험관계 변경신고서 처리기간 ○ 일 ①해외사업장사업장관리번호 ②국내사업장사업장관리번호 신 청 인 (사업주) ③상호또는법인명칭 ④소 재 지 ☎ ⑤대 표 자 해외파견(예정)자 보험관계 변경사항 ⑥ 연번 ⑦성 명 ⑨파 견 국 가 ⑪파견사업장 주소 ⑫파견(예정)기간 ⑭ 업무내용 ⑮ 임금지급 방법 ⑧주민등록번호 ⑩파견사업장명 ⑬출국일 (○)월평균 (예상)급여액 고용보험및산업재해보...
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해외파견자산재보험가입신청서 [별지제○호서식] (제○쪽 앞) 해외파견자 산재보험가입신청서 처리기간 ○ 일 ①국내사업장 사업장관리번호 신 청 인 (사업주) ②상호또는법인명칭 ③소 재 지 ☎ ④대 표 자 산재보험가입신청 해외파견(예정)자 인적사항 ⑤ 연번 ⑥성 명 ⑧파 견 국 가 ⑩파견사업장 주소 ⑪파견(예정)기간 ⑬ 업무내용 ⑭ 임금지급 방법 ⑦주민등록번호 ⑨파견사업장명 ⑫출국일 ⑮월평균 (예상)급여액 고용보험및산업재해보상보험의보험료징수등에관한법률...
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의료보험적용사업장통보서 [별지제○호서식] <개정 ○.○. ○> 의료보험적용사업장통보서 사 업 장 수 사업의종류 본사소재지 전화번호 사용자성명 적용 해당일자 사무소 또는 사업소 명 칭 소 재 지 근로자수 피보험대상자수 사 업 내 용 평균임금 본 사업장은 의료보험법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 의료보험적용사업장에 해당되므로 이를 통보합니다. ○ . . . 사용자 사용자의 성명을 입력하세요 (서명 또는 인) ○ ○ 의 료 보 ...
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고용산재보험임금총액신고서 처 리 기 한 . . 고용 ○;산재보험 임금총액 신고서 ① 고용보험관리번호 ②산재보험관리번호 신고인 ③성 명 ④주민등록번호 사업(장) ⑤사업장명칭 ⑥사업의종류 ⑦소재지 ⑧보험관계 성립일 산재: 고용: 전화 ⑨사업자등록번호 ⑩법인등록번호 상기 내용이 변경된 경우 변경내용 ○ 년도 월별 근로자수 및 임금지급내역(사업주 제외) ○년 월 별 산 재 보 험 고 용 보 험 실업급여 고용안정사업 및 직업능력개발사업 근로자수 임금총액...
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추가공탁(보험.공제계약) ⑨ 추가공탁(보험·공제계약) 처리기간 즉 시 신 고 인 법 인 ①명 칭 ②허 가 증 번 호 ③주 소 ④공탁일시 ⑤공 탁 번 호 ⑥공탁자 공 탁 공 탁 금 액 현 금 유 가 증 권 ⑧종류 ⑨번호 ⑩매수 ⑪총액면 ⑫권면액 ⑬시세 허 가 청 ⑭계약체결 일 시 ⑮계 약 자 ○계약체결 보험회사명 ○계 약 금 액 공제계약 ○계약일자 ○계 약 서 ○공 제 계 약 ○추가공탁 또는 보험공제 계약사유 용역경비업법시행령 제○조 및 동법시행...
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매각의뢰청구서 【별지 제○호 서식】 (○.○.○ 개정) 매 각 의 뢰 청 구 서 처리기간 즉 시 매 각 의뢰서 ①주 소 (본점소재지) 시
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호 ③성명 ○. 보험차익금으로 취득한 고정자산필요경비 산입액조정 보험차익 계산 취득한 또는 취득할 자산가액 필요경비산입액 ④ 보험금 ⑤ 멸실손괴 자산가액 ⑥ 보험차익 (④ ⑤) ⑦ 과목 ⑧ 취득한 자산가액 ⑨ 취득한 자산가액 ⑩ 계 (⑧+⑨) ⑪ 한도금액
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인) 세무서장 귀하 ※ 구비서류 : 재해손실의 사실을 입증할 수 있는 서류 ※ 작성방법 ○. ⑩란에는 재난발생후 잔존가액과 보험금청구 ○;구상권행사등으로 재해손실가액에 대하여 받거나 받을 수 있는 가액을 합하여 기재합니다. ○. ⑪란에는 화재 ○;붕괴 ○
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아동 반환 청구 아동반환청구사건 접수 통지 신청서 사 건 ○ 느단 아동반환 청 구 인 박○ 상 대 방 김○ 헤이그 국제아동탈취협약 및 그 이
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청구서 청 구 서 금 액 : 청 구 명 : 상기금액을 청구하오니 지급하여 주시기 바랍니다. 첨부 : ○. 세금계산서 ○ 부. ○.
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○ 약식명령에대한정식재판청구서 정 식 재 판 청 구 사 건 OO고약OOO 피고인 O O O 위 피고인에 대한 상해 피고사건에 관하여 ○OO.O.O. 벌금 ○,○원에 처한다는 약식명령을 송달받았는바, 동 명령에 불복하므로 정식재판을 청구합니
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한국수출보험공사 귀하 수출신용보증(선적후) 사고발생통지서 한국수출보험공사 귀하 제 호 년 월 일 수출신용보증약관(선적후) 제○조 규정에 의하여 다음과 같이 손실이 발생하였음을 통지합니다. 은 행 명 : OO은행 부 ○;지점 주 소 : 대 표 자 : (인) 보 증 관 계 보 증 서 번 호 보증서 발행일 수 출 자 주 소 상 호 수 입 자 주 소 상 호 결 제 조 건 수 출 물 품 보 증 한 도 대 출 금 액 대 출 일 자 만 기 일 사고 발생 내...
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대위변제금 청구서 대위변제금 청구서 ○ 년 ○ 월 ○ 일자 보증번호 ○ 호에 의하여 귀하가 보증한 대부금(금 ○ 원)에 관하여 다음과 같이
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급여지급명세서 ○ 년 월 급여지급명세서 지급일자 : ○ . . ○주식회사 소 속 성 명 지급액합계 공제액합계 실수령액 입금구좌번호 지 급 내 역 공 제 내 역 기 본 급 법 정 공 제 금 액 비 법 정 공 제 금 액 가족수당 갑 근 세 재형저축 직책수당 주 민 세 생명보험 상 여 금 건강보험료 기 타 국민연금 법정공제합계 비법정공제합계 합 계 공 제 액 합 계 ○ 년 월 급여지급명세서 지급일자 : ○ . . ○주식회사 소 속 성 명 지급액합계 ...
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산재보험급여 지급확인원 산재보험급여 지급사실 확인원 ○. 보험가입자 번호 : ○. 사업장 명칭 : ○. 피재자 인적사항 ○; 성 명 : O O O ○; 주민등록번호 : ○; 부 상 일 : ○OO년 O월 O일 ○; 완치 (사망)일 : ○OO년 O월 O일 ○. 보험급여 지급내역 급 여 종 류 지 급 액 비 고(산정기간) 요 양 급 여 휴 업 급 여 상병보상연금 장해보상일시금 유족보상일시금 장 의 비 장해특별급여 유족특별급여 ○. 용 도 ...
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지방세심사청구서 지방세 심사청구서 처리기간 ○일 신청인 성 명 OOO 주소.거소 또는 영업소 OO시 OO구 OO동 O O 상 호 OOOO
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지방세심사청구서 지방세 심사청구서 처리기간 ○일 신청인 성 명 OOO 주소.거소 또는 영업소 OO시 OO구 OO동 O O 상 호 OOOO
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공사대금청구서 청 구 서 ○. 계 약 내 역 ○ 계 약 건 명 : ○ 계 약 금 액 : 金 원정 (￦ ) ○ 계 약 년 월 일 : 년 월
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재산목록 (법원양식) 재산목록 (법원양식) ○. 현금 【유 무】 금액 ( 원) ○. 예금(은행 이외의 금융기간에 대한 것도 포함한다) 【유 무】 금융기관명( ) 계좌번호( ) 잔고( 원) 금융기관명( ) 계좌번호( ) 잔고( 원) 금융기관명( ) 계좌번호( ) 잔고( 원) 금융기관명( ) 계좌번호( ) 잔고( 원) ☆ 예금잔고가 소액이라도 반드시 기재하고 파산신청시의 잔고(정기예금분을 포함한다)와 최근 ○년간의 입출금이 기장된 통장 사본을 첨부...
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [진료비영수증] 이 문서는 어디에 제출하나요?
- 국세청 연말정산, 민간보험사 보험금 청구, 복지 지원금 신청 등의 용도로 제출됩니다.