장해 급여 청구서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 6)
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장해 급여 청구서 문서 양식 리스트
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○ 산재보험급여수령위임장 ○ 〔별지 제○호서식〕 산 업 재 해 보 상 보 험 보 험 급 여 수 령 위 임 장 수급권자 (위임자) (갑) ①성
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○ 급여자금인출명세서 년 월 급여자금 인출명세서 OOO 귀하 항 목 금 액 비 고
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육아휴직급여신청서 [별지 제○호의○서식] 고용보험 육아휴직급여신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ― ③주 소 (전화
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읽고 작성하시기 바랍니다. 청구인 기재란 청 구 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 □□□ □□□ 전화번호 ( ) ④급여수령 금융기관 은행 지점 ⑤계좌번호 사 망 자 ⑥성 명 ⑦주민등록번호 ⑧사망연월일 . . . ⑨청구인과의 관 계 청구인의 (
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) ○부(상이연금청구자에 한합니다) ○. 군병원장 발행의 진단서(상이등급이 명기된 것) ○부(상이연금청구자에 한합니다) ○. 급여선택확인서(공무상 질병 ○;부상전역자중 본인이 희망하여 퇴역연금 또는 퇴역연금 일시금을 청구한 자에 한합니다) ○부 ○. 청구
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구함. 청 구 원 인 ( 생 략 ) 첨 부 서 류 ○. 호적등본 ○통 ○. 주민등록등본 ○통 ○. 부동산등기부등본 ○통 ○. 급여명세서 ○통 ○OO년 O월 O일 청구인 O O O (인) OO가정법원 귀중
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민등록번호 ③ 주 소 □□□ □□□ 전화번호 ( ) ④ 연금증서 번 호 ⑤출국예정 또는 국적 상실연월일 . . . ⑥ 급여수령 금융기관 은행 지점 ⑦ 계좌번호 군인연금법시행령 제○조 또는 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 청구합니다. ○ 년 월 일
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○ 휴업급여지급신청서 【별지 제○호의○서식】(‘○. ○. ○ 신설) (앞 쪽) 휴 업 급 여 지 급 신 청 서 처리기간 ○일 진 폐 근
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연봉제 급여규정 연봉제 급여규정 제○장 총 칙 제○조(목적) 본 규정은 OOOO(주)의 급여에 대하여 연봉제의 적용, 기준, 절차를 정하
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OOOOO 주 소 OO시 OO구 OO동 O O 대 상 구 비 서 류 ○;주택임대차 계약서 사본 ○;주민등록 등본 ○;의료급여증 상기와 같이 부동산 중개 수수료를 청구 합니다. 청구일 : ○OO . O . O . 청구인 : OOO (서명 또는 인) 전
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급여 지급 각서 급여 지급 각서 직 위 : 성 명 : 본인은 위 사람에게 ○ 년 월 일부터 ○ 년 월 일까지의 급여 원을 ○ 년
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절차의 개시신청에 대한 개시결정이 있을 때까지 채무자에 대하여 그 결정 전의 원인으로 생긴 재산상의 청구권에 기하여 채무자의 급여에 대하여 하는 강제집행 ○;가압류 또는 가처분 행위를 금지한다라는 라는 결정을 구합니다. 신 청 원 인 ○. 신청인(채무자)
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⑦채용년월일 년 월 일 ⑧평균임금 원 전 ⑨완치(치유)년월일 년 월 일 ⑩재해원인 및 발생상황 (* 별지사용가능) 청구내용 ⑪장해급여수급방법 □일시금 □연금 □연금선급금( 년분) ⑫위임수령여부 및 사유 ⑬기존질병 및 기존장해가 있는 경우 발생일, 발생경위
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대표자 성명 (인) 청구인 (수급 권자) ○;성 명 ○;주민등록번호 ○;주 소 ○;근로자와의관계 청 구 액 (평균임금×장해보상일시금지급일수 ×○/○) ○; 일 시 금 ○; ○;○ 분할 원 ○; ○;○ 지급받고자 하는 은행 은행 (본점, 지점,
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청구를 하게 된 원인을 구체적으로 기재) 입 증 방 법 ○. 갑 제○호증 공무상요양불승인 통보서 ○. 갑 제○호증 공무원연금급여재심의원회 결정문 송달 ○. 갑 제○호증 심사청구서 이유서 ○. 갑 제○호증의 ○, ○ 각 소견서 ○. 갑 제○호증의 ○ 통장
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구함. 청 구 원 인 ( 생 략 ) 첨 부 서 류 ○. 호적등본 ○통 ○. 주민등록등본 ○통 ○. 부동산등기부등본 ○통 ○. 급여명세서 ○통 년 월 일 청구인 (인) 가정법원 귀
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퇴직급여충당금정명세서 [별지제○호서식] (○.○.○. 개정) (앞쪽) 사 업 연 도 . . . ～ . . . 퇴직급여충당금조정명세서
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○ 의료보험자격상실후분만급여신청서 [별지 제○호서식] 자격상실후분만급여신청서 * 일 련 번 호 전보험자기호 전보험자명칭 피보험자 성명 주민등록번호 의료보
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에 입사하여 영업용 택시기사로 근무하던 중 ○. ○. ○. 업무상재해를 당하여 산재요양을 하면서 ○. ○. ○. 피고에게 휴업급여청구를 하였습니다. 나. 이에 피고는 원고의 운송수입금 중 사납금을 공제한 수입금을 평균임금 산정에서 제외하고 고정적으로 지급
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