고용보험 상병급여청구서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 24)
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고용보험 상병급여청구서 문서 양식 리스트
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[별지 제○호의○서식] (제○쪽 앞) [별지 제○호의○서식] (제○쪽 앞) 고용보험우선지원대상기업해당(비해당)신고서 처리기간 ○ 일 사 업 주 ①상호 또는 법인명칭 ②소 재 지 (전화 : ) ③대 표 자
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[별지 제○호의○서식] [별지 제○호의○서식] 고용보험 □ 교 육 훈 련 □ 유급휴가훈련 비용지원신청서 처리기간 ○ 일 ①사업장관리번호 사업장 ②명 칭 ③대 표 자 ④소 재 지
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합 계 ⑤ 손해사정용역 ⑥ 기타 건수 금액 건수 금액 건수 금액 수입금액 명세서(⑤ 손해사정용역 내용을 기재) ⑦ 일련번호 보험금 청구인 손해사정용역 ⑬해당과세 기 간 공급가액 ⑧사업자등록번호 (또는 주민등록번호) ⑨상 호 (또는성명) ⑩ 보험종목 ⑪
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고용보험 년 월분 하수급인피보험자원천공제액수령대장 [별지 제○호의○서식] 고용보험 년 월분 하수급인피보험자원천공제액수령대장
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고용보험 년도(개산,추가개산,증가개산,확정)보험료보고서 [별지 제○호서식] (앞쪽) ①사업장관리번호 고용보험 년도 □ 개 산 □
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④계급 ○;호봉 (군 번) ⑤소 속 부 대 명 기 승 인 사 항 ⑥최초요양 승인번호 ⑦최초요양 승인연월일 . . . ⑧승인상병명 ⑨요양승인기간 (계 일간) 입원 . . . ~ . . .( 일간) . . . ~ . . .( 일간) 통원 . . . ~ .
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장애인고용(지원금.장려금 지급신청서, 부담금 신고.납부서) 〔별지 제○호서식〕 (앞쪽) 장애인고용 □ 지원금 ○;장려금 지급신청서 □
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일간) . . . ~ . . .( 일간) . . . ~ . . .( 일간) . . . ~ . . .( 일간) ⑩ 상 병 명 ⑪상병연월일시 . . . : ⑫상병장소 ⑬평소건강상태 □ ○. 건 강 ○. 요주의 ○. 지 병 ⑭제 ○ 자 가해여부 □ ○. 가해자
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주 소 □□□ □□□ 전화번호 ( ) ④ 연금증서 번 호 □□□□□□□ ⑤ 출국예정 또는 국적 상실연월일 . . . ⑥ 급여수령 금융기관 은 행 ⑦ 계좌번호 ※ □□ 공무원연금법시행령 제○조 또는 제○조의○의 규정에 의하여 위와 같이 청구합니다. 년
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제 금 액 비 법 정 공 제 금 액 가족수당 ○,○ 갑 근 세 ○,○ 재형저축 ○,○ 직책수당 ○,○ 주 민 세 ○,○ 생명보험 ○,○ 상 여 금 ○,○ 건강보험료 ○,○ 기 타 ○,○ 국민연금 ○,○ 법정공제합계 ○,○ 비법정공제합계 ○,○ 합 계 ○
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국 민 연 금 병 록 번 호 장 애 진 단 서 연 번 호 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 전화번호 장애의 원인이 되는 상병명 부 상 ( 발 병 ) 일 년 월 일 ① 초진일(장애의 원인이 되는 상병에 대하여 처음으로 의사의 진찰을 받은 날) 년 월
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급 구 분 ○. 공무상사망 □ ○. 일반사망 ⑭사망당시 보수월액 원 ⑮소 속 부 대 (○)복무구분 □병역의무 □직업군인 (○)급여제한사유 □ ( ) 군인연금법시행령 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 청 구 인 (서명 또는 인) (
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법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 청구인기재란 청구인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 □□□ □□□ 전화번호 ( ) ④ 급여수령 금융기관 은행 ⑤ 계좌번호 ※ □□ ⑥ 사망자와의 관 계 ※ □ 사망자의 ( ) 사망자 ⑦ 성 명 ⑧주민등록번호 ⑨ 사망
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[별지 제○호 서식] (앞 쪽) 고령자 고용환경개선자금 융자신청서 처리기간 ○일 신청인 (사업주) ①상호 또는 명칭 ②대 표 자 ③사업장관리번호 ④업 종 명 ⑤주생산품
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(앞 쪽) 접 수 . . . □ 유족일시금 또는 유족연금일시금 □ 유 족 연 금 □ 퇴 직 수 당 청구서 처리기간 ○일 ※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고,
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【별지 제○호 서식】 민원서류 산업재해보상보험 후유증상관리비용청구서 처리기한 . . . 청 구 인 의료기관코드 (약국등록번호) 명 칭 주 소 □□□ □□□ ☎ e mail
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; ○; ○; ( 장) ○; 직 인 ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; 군인연금급여재심위원회 위원장 귀하 첨부서류 ○. 변명서 ○부 ○. 관계서류 ○부 ○ ○민 ○mm×○mm, 신문용지 ○g/㎡ ○.○.○ 승
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쪽) [별지..제○호의○..서식] (앞쪽) 근 로 내 역 확 인 신 고 서 ( 년 월분) ※ 이 서식은 ○월 미만의 기간동안 고용되는 일용근로자에 대해서만 뒤쪽 기재요령을 참고하여 작성하여 주시기 바랍니다. 처리기간 ○ 일 ① 사업장관리번호(또는 고용보험
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과 같이 합의한다. 다 음 ○. 가해자 OOO는 피해자(피해자의 유족대표) OOO에게 위 사건 사고차량이 가입한 자동차보험의 보상과 별도의 위로금조로 일금 원(₩ )을 지불하고, 상호 원만히 합의한다. ○. 피해자(피해자의 유족대표)는 가해자의 처
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