무료 사고 경위 및 보험금 청구서 서식 및 양식 다운로드 - 한글(HWP)/워드(DOC) 파일 제공

고용보험 상병급여 청구서

민원행정서식 > 고용노동부

[별지 제○호서식] (앞쪽)) 상병급여 청구서 처리기간 ○일 수급 자격자 ① 이름 ② 주민등록번호 ...

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차량 임대차 계약서 (렌트카)

회사서식 > 계약서서식

TEL : "제 ○ 운 전 자 및 연 대 보 증 인" H·P(연락처) : " 운전자주의사항 ○. 무면허 및 제 ○자 운정중 사고시 보험 에 부보될 수 없습니다. ○. 고객의 고의 과실로 인한 사고로 차량 행정 정지 벌칙이 가중시 될시엔 정지 기간중 고객

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[별지 제○호 서식] 심사청구서 처리기간 ○일 청구인 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 주 소 (전화번호: ) 대리인 또는 선정 대표자 ④ 성 명 ⑤ 주민등록번호 ⑥ 주 소 (전화번호: ) 피청구인 ⑦ 원처분청 원처분내용 ⑧ 원처분일 년 월 일 ⑨ 원처분을 안 날 년 월 일 ⑩ 처분내용 ⑪ 원처분청의 고지유무 및 그 내용 ⑫ 청구취지 및 이유 (별지 기재와 같음) 「고용보험법」 제○조, 같은 법 시행령 제○조 및 같은 법 시행규칙 제○조에 ...

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고용보험 재심사청구서

민원행정서식 > 고용노동부

[별지 제○호서식] 재심사 청구서 처리기간 ○일 청구인 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 주 소 (전화번호: ) 대리인 또는 선정대표자 ④ 성 명 ⑤ 주민등록번호 ⑥ 주 소 (전화번호: ) 피청구인 ⑦ 원처분청 원처분 내용 ⑧ 원처분일 ○ . . . ⑨ 원처분을 안 날 ○ . . . ⑩ 처분내용 원처분의 고지유무 ⑪ 결정한 심사관명 ⑫ 결정서를 받은날 ○ . . . ⑬ 결정이 있음을 안 날 ○ . . . ⑭ 심사관의 고지유무 및 그 내용 ⑮...

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임대차 계약서 (자동차)

생활서식 > 자동차

차량 반납시에 최종 정산을 원칙으로 하며, 부대장비의 이용시 소정의 사용료를 추가로 청구할 수 있다. 제○조(보험보상 및 차량사고) ① 임대차량은 자동차종합보험에 가입하여야 하며, 차량의 보험료는 임대인이 지급하기로 한다. ② 임차기간동안 임차인의 고의

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교통사고 진정서

법률서식 > 민사/형사소송

교통사고 신고서,진정서 교통사고 신고서, 진정서y 피 해 자 : ○(주소를 입력하세요) 가 해 자 : ○(주소를 입력하세요)

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통근버스 운행 용역 계약서

생활서식 > 자동차

을이 부득이한 사항 이외에 출근 지체시에는 갑이 합의한 손해배상 금액에 대하여 당월 용역비에서 공제토록 한다. 제○조(차량의 사고처리) ① 사고로 인한 인적, 물적 제반비용은 을이 전액 부담하고, 계약기간중 발생하는 일체의 사고에 대한 민·형사상의 일체의

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유족 보상·장의비 청구서

민원행정서식 > 기타정부서식

;끼임(협착) ○ 감전 ○ 화재 ○;폭발 ○;파열 ○ 고온 ○;저온물체접촉 ○ 유해화학물질접촉 ○ 업무상질병(직업병) ○ 교통사고 ○ 무리한 동작 ○ 기타 청구인 (수급권자) (○)성 명 (○)주민등록번호 (○)주 소 (○)관계 (○)장해유무 (○)청구액

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합의서 (교통사고상해사고)

민원행정서식 > 경찰청

합의서 합 의 서 피해자(甲) ○ ○ ○ 가해자(乙) ○ ○ ○ 사용자(병) ○株式會社 대표이사 ○ ○ ○ ○. 사고발생일시 ○년 ○월 ○일 오전 ○시 ○분경 ○. 사 고 장 소 ○시 ○구 ○동 ○번지 ○교차점 ○미터 동쪽 ○. 상해의 부위

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청구인 지위 승계 신고서

민원행정서식 > 고용노동부

○ [별지 제○호서식] 청구인 지위승계 신고서 ① 사건번호 및 사건명 청구사건 ② 청구인 ③ 피청구인 ④ 승계인 ⑤ 승계원인 ⑥ 증명방법 ○. 가족관계증명서(법인등기부 등본) 통 「고용보험법」 제○조제○항, 같은 법 시행령 제○조 및 같은 법 시행규칙 제○조 「고용보험법」 제○조, 같은 법 시행령 제○조 및 같은 법 시행규칙 제○조 에 따라 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 승계 신고인 주소 성명 (서명 또는 인) 고용보험심사관 고용보험심사위원...

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진정서 (교통사고피해환자xray조작)

민원행정서식 > 경찰청

진 정 서 진 정 서 y 부제: 방송국,교통사고 피해환자 병원x ray조작필름 제보 받아 취재,정리하여 놓고 나 몰라라! 저는 인천에 살고 있는 가정주부 이순자입니다. 저는

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소장 (장해등급결정처분취소청구)

법률서식 > 행정소송

정처분은 이를 취소한다. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. 라는 판결을 구합니다. 청 구 원 인 ○. 장해등급결정처분의 경위 및 내용 가. 원고는 소외 ☆☆☆관광 주식회사 소속 운전사로 근무하던 중 ○. ○. ○. 업무상과로로 “뇌실질내혈종, 뇌실내

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산재 보험 (장해, 유족) 특별 급여 청구서

회사서식 > 4대보험

○ 산재보험(장해,유족)특별급여청구서 [별지 제○호 서식] (앞 면) ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 특별급여청구서 처리기간 ○일 청구인 (근로자) ②성 명 ③주 민 등록번호 ④부상또는 사 망 일 년 월 일 ⑤주 소 □□□ □□□ ☎ ⑥평 균 입 금 원 전 ⑦(장애,유족) 급여수령액 원 ⑧장해등급(장해특별 급여청구의 경우) 제 급 제 호 위에 기재한 사실이 틀림없음을 증명합니다. 년 월 일 사업의 명칭 소 재 지 보험가입자(사업주)성명 (서...

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요양비 청구서

회사서식 > 4대보험

(협착) ○ 감전 ○ 화재 ○;폭발 ○;파열 ○ 고온 ○;저온물체 접촉 ○ 유해화학물질 접촉 ○ 업무상질병(직업병) ○. 교통사고 ○ 무리한 동작 ○ 기타 청구내용 ⑪청구구분 □요양비 □개호료 □이송료 □보조기대 □기타 상병부위 및 상병명 ※ 뒷면 소견서

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고용 보험 실업 급여 지급 결정 통지서

회사서식 > 4대보험

[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 고용보험 실업급여 □ 지 급 □ 부지급 결정통지서 수 급 자 격 자 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 ④이직일 ⑤실업급여의종류 ⑥결 정 내 용 □ 지급 □ 부지급 ⑦지 급 결 정 액 원 ⑧신 청 일 ⑨부 지 급 사 유 고용보험법시행령 제○조 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 결정하여 알립니다. ○년 ○월 ○일 지방노동(청 ○;사무소) 장 직인 [심사청구 안내] ○. 이 통지에 이의가 있을 경...

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